CUERPO EXTRAÑO LINEAL EN EL GATO

MVZ Marysol De la Cruz y

TrejoSemana de los Gatos 2012

Jessy 112416

EDPC

Hembra, Calico

5 meses

Jessy 112416• Hace 3 días jugaba con un trompo y

se comió el cordel.

Jessy 112416

• Historia de vómito, anorexia y depresión desde entonces.

Jessy 112416

• EFG

EM= Alerta

MM= Rosas

RD (+) CP= s/a Pulso= FLLC

FC=200 lpm

TLLC= 2 seg

RT (-) LN= s/a Peso= 1.6kg

FR= 30 rpm

%DH= s/a PP (-) PA= Heces en colon

CC= 3/5

SIN

ALTERACIONES

JESSY 112416H 5m EDPCHVE UNAM

Jessy 112416Es

tudi

o Rx

Sim

ple

ABD

NO SUGERENTE DE

CUERPO EXTRAÑO

Title

JESSY 112416H 5m EDPCHVE UNAM

SIN

ALTERACIONES

Jessy 112416

• Se decide realizar estudio ultrasonográfico abdominal

Jessy 112416 US ABD

Jessy 112416 US ABD

Imagen de “Capas de Cebolla”

Title

Plegamiento

intestinal

Ileo mecánico

Se decide realizar cirugía:

ENTEROTOMIA

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Perfi

l Pre

quirú

rgic

oANALITO VALOR RANGO

REFERENCIA

HCT 49.8 % 24.0-45.0

HGB 14.8 g/dL 8.0-15.0

MCHC 29.7 g/dL 30.0-36.9

WBC 11.7 x109/L 5.00-18.90

GRANS 7.3 x109/L 2.5-12.5

%GRANS 62.4 % ---

L/M 4.4 x109/L 1.5-7.8

%L/M 38 % ---

PLT 118 K/μL 175-500

GLU 29.7 g/L 4.28-8.51

ALKP 69 U/L 14-192

ALT 41 U/L 12-115

BUN 11.8 mmol/L 5.7-11.8

CREA 53 μmol/L 53-141

TP 56 g/L 52-82

Title

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Title

PQx Inmediato

Recuperación prolongada de la anestesia

Fiebre y anorexia después del 2o día

3er día-Dehiscencia de puntos

-Seroma?

4o día-Signos de Choque

-Transladada a la UCIUCI

Se decide realizar nueva cirugía:

LAPARATOMIAEXPLORATORIA

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Perfi

l Pre

quirú

rgic

oANALITO VALOR RANGO REFERENCIA

HCT 32.1 % 24.0-45.0HGB 9.1 g/dL 8.0-15.0

MCHC 28.3 g/dL 30.0-36.9WBC 5.90 x109/L 5.00-18.90

GRANS 3.0 x109/L 2.5-12.5%GRANS 50.8 % ---

L/M 2.9 x109/L 1.5-7.8%L/M 49 % ---

PLT 39 K/μL 175-500ALB 12 g/L 22-39

Title

Title

Title

Title

Arresto CCPManiobras de resucitación

Jessy

Marzo-2011Agosto-2011

Diagnóstico de y Complicaciones

Asociadas a CEL

Consideraciones del Tratamiento Quirúrgico

Los CE’s se encuentran generalmente en animales jóvenes que suelen

tragarse sus juguetes u otros elementos.

Hoskins JD, Pediatría Veterinaria. Ed. Interamericana-McGraw-Hill. México DF 1990.

Cuerpo Extraño Lineal• El cuerpo extraño

lineal (CEL) o cordiforme, está representado por

hilos u otros elementos

caracterizados por ser largos y delgados.

Jones BD., Gastroenterología canina y felina. Ed. Inter Médica, Bs.As. Argentina.1989.

Intestino Normal

CELAnclado a

porción anterior TGI

Patofisiología del CEL

Al anclarse un extremo, se tensa el CEL, provocando la plicatura de la mucosa intestinal sobre el mismo, el cuál

puede ejercer un efecto de sierra.

DIAGNOSTICO

Observación Directa

Palpación Abdominal

Diagnóstico Radiográfico

Diagnóstico Ultrasonográfico

Endoscopía

Pruebas de Laboratorio

Observación Directa

• Se puede observar al gato ingiriendo el hilo o eliminándolo por el ano.

• Observación muy minuciosa de la base de la lengua.

• Bajo anestesia.

Norsworthy GD, Crystal MA, Fooshee SK, Tilley LP. (1999). El Paciente Felino: bases del diagnóstico y tratamiento. Editorial Intermédica. p293-295

Palpación Abdominal

• Se palpan intestinos engrosados y asas aglomeradas.

• Si hay dolor, el gato se sentirá molesto y tratará de evitarla.

Norsworthy GD, Crystal MA, Fooshee SK, Tilley LP. (1999). El Paciente Felino: bases del diagnóstico y tratamiento. Editorial Intermédica. p293-295

Estudio Radiográfico

• En general el CE es radiolúcido. • Acumulación de aire intestinal. • Presencia de aire libre indicativa de

peritonitis.• No se debe confundir con la típica

imagen de "collar de perlas" .• Radiografía con compresión

abdominal . • Medios de contraste positivos

(sulfato de bario); se contraindica en sospecha de perforación intestinal.

Fossum TW (1999). Cirugía en pequeños animales. Editorial Intermédica. p334-337.

Estudio Ultrasonográfico

• Observar ecogenicidad del CEL en el lumen estomacal o intestinal.

• Plegamiento de las asas intestinales, o signos (“cebolla”, íleo mecánico).

Ortega A. A. Cuerpos extraños en ecografia. Caso clinico.

Endoscopía

• Cuando el cuerpo extraño se localiza entre la boca y el píloro.

Tams TR., Manual de gastroenterología en animales pequeños. Ed. Inter Médica, 1998.

Pruebas de Laboratorio

• Hallazgos inespecíficos– Hematocrito – Proteínas totales – Leucograma inflamatorio– Leucocitosis– Hiperazotemia prerrenal– Desequilibrios ácido-

base– Hiperlactatemia

Complicaciones

• Cambios metabólicos por obstrucción intestinal y vómito.

• Resecciones extensas predisponen a SIC.

• Peritonitis, choque séptico y muerte por perforación intestinal.

Puntos Importantes a

Considerar

1.- Educación al propietario• Evitar dejar al alcance del gato

cualquier tipo de elemento que se pudiera transformar en CEL.

• No deben tirar de ningún hilo que asome por la boca o el ano.

• Frente a la sospecha de la ingestión de un CEL acudir inmediatamente al veterinario.

2.- Orientar el diagnóstico al paciente

• Si el paciente cumple con alguna de las características bajo las cuales se detecta la presencia de un CEL, considerarlo SIEMPRE como un diagnóstico diferencial, por ejemplo, en pacientes jóvenes y juguetones.

3.- Atención minuciosa al paciente en el postquirúrgico inmediato

• Nos permitirá descubrir cualquier alteración que indique complicaciones, tales como:– dehiscencia de puntos intestinales– peritonitis – septicemia

3.- Atención minuciosa al paciente en el postquirúrgico inmediato

• EFG detallado y herramientas diagnósticas (pruebas de laboratorio, ultrasonido).

• Siempre se puede volver a comenzar con el examen físico.

☺

Bibliografía• Anderson NV., Gastroenterología Veterinaria 2º edición. Ed. Inter Médica, Bs.As. Argentina. 1999.• Fosum T.W., Cirugía en Pequeños animales. Ed. Inter Médica, Bs.As. Argentina. 1999.• Hoskins JD, Pediatría Veterinaria. Ed. Interamericana-McGraw-Hill. México DF 1990.• Jones BD., Gastroenterología canina y felina. Ed. Inter Médica, Bs.As. Argentina.1989.• Tams TR., Manual de gastroenterología en animales pequeños. Ed. Inter Médica, Bs.As. Argentina.

1998. • Ortega A. A. Cuerpos extraños en ecografia. Caso clinico.• Gómez N V, Freijoo S. Royal Canin. Emergencias Gastroenterológicas. p85-93• Fossum TW (1999). Cirugía en pequeños animales. Editorial Intermédica. p334-337.• Minovich F G, Paludi A E., Rossano M J. (2002). Medicina Felina Práctica. Editorial Anilua

Publishing.Tomo I p329-330. Tomo II p200-211.• Norsworthy GD, Crystal MA, Fooshee SK, Tilley LP. (1999). El Paciente Felino: bases del diagnóstico y

tratamiento. Editorial Intermédica. p293-295• Marsolais G. Robbins M.A.

http://www.acvs.org/AnimalOwners/HealthConditions/SmallAnimalTopics/GastrointestinalForeignBodies/4/30/2009

• Luna J, Cercedo E, Perez N. Obstrucción linear en gato. Consideraciones quirúrgicas. AMMVEPE Vol. 21, No. 6. Noviembre-diciembre 2010 pp 164-169

• 12 Gatti RM. Cuerpo Extraño Lineal. Asociación Argentina de Medicina Felina. Bs As. Argentina. http://www.aamefe.org/cuerpo_extr_lineal_gatti.htm

• Agradecimiento especial al sitio www.icanhascheezburger.com por las imágenes proporcionadas ☻

Todos necesitamos un perro para

adorarnos, y un gato para ignorarnos.

-Anónimo

GRACIAS!

MEROL

SANYO