Post on 14-Mar-2020
making Alzheimer’s history
CURS DE NORMALITAT
COGNITIVA I DEMÈNCIES
Seminari Permanent de
Ciències Naturals
Fundació ACE, Març 2019
making Alzheimer’s history
Visita a
Fundació ACE
Dra. Mercè BoadaDirectora Mèdica
Dra. Alba BenaqueDirectora Adjunta
Fundació ACE, Març 2019
Sessió 5
Visita a la Unitat de Diagnòstic i de Recerca de Fundació ACE
16:30h Presentació Fundació ACE
17:40h Descans i organització de grups
18:00h Visita Barcelona Alzheimer Treatment & Research Center- Unitat de Diagnòstic
- Unitat d’Assajos Clínics
18:40h Desplaçament a la Unitat de Recerca
C/ Marquès de Sentmenat 57
19:00h Visita Unitat de Recerca
Fundació ACE, Març 2019
Qui som?
Fundació ACE.Institut Català de Neurociències Aplicades
Fundació privada, sense ànim de lucre.
Des de 1995, 24 anys d’experiència
Equip multidisciplinari i especialitzat,
85 professionals al serveis de les persones
amb trastorns cognitius i demències
Entitat proveïdora de serveis de la xarxa publica
de salut i social
Compromís social, comunitari i en la recerca
Àmbit de referencia: BCN Ciutat i Catalunya
Fundació ACE, Març 2019
1996 - 2011
A la Fundació ACE treballem per
fer que l’Alzheimer sigui història VISIÓ
Fundació ACE. Institut Català de Neurociències Aplicades: Fundació privada, “fundació benèfica de tipus
assistencial”, sense ànim de lucre. Registre de Fundacions núm. 883 . 31 de març del 1995
1996 - 2011
Ajudar a les persones amb la
malaltia d’Alzheimer i altres
demències, i als seus cuidadors
Per això, desenvolupem la nostra
activitat en els àmbits del
diagnòstic, el tractament,
l’atenció diürna, la recerca, la
docència i la sensibilització
MISSIÓ
Fundació ACE. Institut Català de Neurociències Aplicades: Fundació privada, “fundació benèfica de tipus
assistencial”, sense ànim de lucre. Registre de Fundacions núm. 883 . 31 de març del 1995
ÀREES D’ACTIVITAT
CENTRE DE DIA
Demència d’inici tardà
(DIT)
HOSPITAL DE DIA
Demència d’inici
prematur (DIP)
TALLERS DE MEMÒRIA
PPI & SmartBrain
Estimul’Art
Altres teràpies
GRUPS DE SUPORT
Famílies i cuidadors
Grups de cònjuges DIP
ATENCIÓ DIÜRNA
RECERCA BÀSICA
Laboratori de genètica
Lab. de neuroimatge
Big Data
Dades i anàlisi
estadística
RECERCA APLICADA
Assaigs Clínics
Estudis No
Farmacològics
RECERCA CLÍNICA
Neurologia
Neuropsicologia
Neuroimatge
Oftalmologia
RECERCA SOCIAL i
LEGAL
Robòtica social
Ètica i legal
RECERCAFORMACIÓ I
SENSIBILITZACIÓ
BARCELONA-
PITTSBURGH
Conferència biennal
FORMACIÓ INTERNA
Formació continuada
Sessions clíniques
FORMACIÓ EXTERNA
Formació i tutoria per a
residents
Sessions
interhospitalàries
SENSIBILITZACIÓ
DE LA SOCIETAT
Programa escolar
Accions de divulgació
Mitjans de
comunicació
DIAGNÒSTIC
UNITAT DE DIAGNÒSTIC
I TRACTAMENT
Diagnòstic i tractament
global i multidisciplinari
Gestió del cas
Neurologia
Geriatria
Neuropsicologia
Treball Social
Infermeria
Farmàcia
Fundació ACE, Març 2019
In 1907 Alois Alzheimer described Alzheimer’s disease
Historically, the clinical definition of AD was based on exclusion
1970s: the significant public health impact of AD was seen as a “major killer” Katzman R. Editorial:
The prevalence and malignancy of Alzheimer disease. A major killer. Arch Neurol. 1976;33:217-8.
1980s: two key molecular entities were identified, amyloid beta & tau proteinsGlenner GG, Wong CW, Quaranta V, Eanes ED.
The amyloid deposits in Alzheimer's disease: Their nature and pathogenesis. Appl Pathol. 1984;2:357-69.Grundke-Iqbal I, Iqbal K, Quinlan M, Tung YC, Zaidi MS, Wisniewski HM.
Microtubule-associatedprotein tau. A component of Alzheimer paired helical filaments. J Biol Chem. 1986; 261:6084-9.
2000s: Biomarkers have prompted a shift from dementia to prodromal ADCummings J, Aisen PS, DuBois B, Frölich L, Jack CR Jr, Jones RW, et al.
Drug development in Alzheimer's disease: The path to 2025. Alzheimers Res Ther. 2016; doi: 10.1186/s13195-016-0207-9.
Fundació ACE, Març 2019
Més que un problema de salut
un enorme problema social
un model per a la recerca biomèdica, ètica,
legal i de salut pública
Com a malaltia crònica...
… un model holístic i centrat en la persona.
L’Alzheimer: una malaltia molt
complexa
Fundació ACE, Març 2019
10
N. DESAI/SCIENCE;
NIH APPROPRIATIONS DATA, OFFICE OF AIDS RESEARCH.
NIH RCDC
The National Institutes of Health (NIH) has dramatically ramped up funding for only three specific disease priorities:cancer, AIDS, and, most recently, Alzheimer’s (AD).
Congress has over 3 years tripled NIH's annual budget for AD: $1.9 billionBut, Two draft 2019 would bring the total to $2.3 billion
More than 5% of NIH's overall budget.
Fundació ACE, Març 2019
Unitat de Diagnòstic
Fundació ACE, Març 2019
UNITAT DE DIAGNÒSTIC
Equip multidisciplinari per al diagnòstic i
tractament dels trastorns cognitius i les
demències.
Des de 1996, 23 anys
24.962 persones ateses
des del 1996 fins al 2018
Centre monogràfic especialitzat d’atenció
integral
Qui som?
Fundació ACE, Març 2019
ORGANITZACIÓ: EQUIP DE TREBALL
Base de dades(*)
24.962
(*) 2018
Consultors
Bioestadístic
Neuroradioleg
Metge internista
Sessió clínica:
Consens diagnòstic
Pla terapèutic
Seguiment
Psicologia clínica
6 Neuropsicòlogues
Especialitats mèdiques
8 Neuròlegs
1 Geriatra
Treball social
3 Treballadores socials
9 PhD
Fundació ACE, Març 2019
PROCÉS DIAGNÒSTIC
1r PROCEDIMENT
DIAGNÒSTIC
Servei Català de la Salut
AP / Neuròlegs / Psiquiatres
2. Neuròleg / Geriatra
Entrevista amb la família(30’)
1. Treballador Social
Entrevista amb la família
(40’)
5. Sessió clínica diària.
Diagnòstic per consens
(8’/cas)
4. Neuropsicòleg
Avaluació NBACE(*) al
pacient (50’)
3. Neuròleg / Geriatra
Avaluació Clínica del
Pacient (30’)
Estratègia Terapèutica GlobalDiagnòstic final
6. Visita amb el pacient i la
família (30’)(*) NBACE:
Neuropsychological battery of
Fundació ACE
150’
HCC
Fundació ACE, Març 2019
Predicció / pronòstic clínic & social
Atenció centrada en la persona i la família
Atenció de qualitatGenerar coneixement i millorar la pràctica
FORTALESES MODEL D’ATENCIÓ DE FUNDACIÓ ACE
Elevat nombre:+25.000
+7.000/ any
Totes les fases:
• Asimptomàtic
• Prodròmic• Demència
Diagnòstic i seguiment acurat i rigorós
• Metodologia procés diagnòstic > 3h• Atenció integral
• Abordatge i consens multidisciplinar:
Clínic & Neuropsicilògic & Social
• Molt bona caracterització clínica
Pla terapèutic personalitzat
Atenció a demandes espontànies
Sistema Públic Salut (CatSalut)
Fundació ACE, Març 2019
Total
pacients
atesos
Pacients
en
seguiment
Nous
pacients
6.761
4.752
2.009
2012 ACTIVITAT TOTAL 2014 - 2017
20152014
Total Actes
Assistencials
29.273
Total
pacients
atesos
Pacients en
seguiment
Nous
pacients
6.258
4.535
1.723
Total
pacients
atesos
Pacients en
seguiment
Nous
pacients
7.104
5.172
1.932
2016
Total pacients
atesos
Pacients en
seguiment
Nous
pacients
6.928
5.220
1.708
2017
Fundació ACE, Març 2019
Farmacològic
No farmacològic:
• Hàbits saludables: dieta, tabac, exercici físic
• Estimulació cognitiva
• Manteniment Mobilitat i AVD
• Recomanació avaluació visual i auditiva
• Hàbits socials i aficions
Grups de formació i suport
Estimulació cognitiva: Tallers de memòria
Programa psicoestimulació integral (PPI)
• Hospital de dia
• Centre de dia
Assajos clínics / recerca aplicada
Projectes recerca
Fundació ACE, Març 2019
PLA TERAPÈUTIC 2017
Atenció a demandes espontànies:• Aguditzacions, crisis, dubtes: persones, famílies i professionals.• Telefònica, correu electrònic o presencial.
Revisió de memòria gratuïta: jornada de portes obertes.
Programes formatius adreçats a familiars.• Dotar d’eines i estratègies per afrontar les necessitats que
apareixen.• Actualment oferim formació grupal:
o cònjuges de persones amb demència pre-senil.o fills de persones amb demència pre-senil.o familiars de persones post-diagnòstic de demència recent (5h).
Tallers de memòria: Grups reduïts (màx. 7). Dues sessions de 1.30h / set
Accions comunitàries: Districte de Les Corts / At. Primària.
Altres accions: formatives, sensibilització i materials d’educació.
ALTRES ACTIVITATS
Fundació ACE, Març 2019
Unitat d’Atenció
Diürna
Fundació ACE, Març 2019
Servei d’atenció en règim diürn a persones amb trastorns
cognitius o demència
Abordatge interdisciplinari.
Activitat iniciada el 1991, primer centre estatal.
• 2017: 289 persones
• 1991-2017: > 6.000 persones
Intervenció terapèutica:
Programa de Psicoestimulació Integral (PPI, 1991).
Programa digital Estimulació Cognitiva: SmartBrain.
Recerca robòtica social.
Qui
som?
Centre
de Dia
80
Hospital
de Dia
75
Tallers de
Memòria
Grups de
suport
UNITAT D’ATENCIÓ DIÜRNA
Fundació ACE, Març 2019
making Alzheimer’s history
RecercaBàsica
Aplicada
Social i Ètic-Legal
Projectes i Convenis
Publicacions Científiques
Fundació ACE, Març 2019
Awareness,
Training & Engagement
Day Care Center
Memory
Clinic
Diagnosis
Basic &
Clinical &
SocialResearch
CT Unit
Applied Research
BARCELONA ALZHEIMER TREATMENT & RESEARCH CENTER
Fundació ACE, Març 2019
CLÍNICA:• BIOMARCADORS en: sang / plasma / LCR / saliva /
femta / retina (OCT) / vascular (elasticitat/CAIDE).
Col·lecció FACE.
• MODELS DE DETECCIÓ PRECOÇ / PREVENCIÓ /
SEGUIMENT COHORT SANA
• NEUROIMATGE: Processament matemàtic de les
imatges cerebrals.
PSICOLOGIA MÈDICA / NEUROPSICOLOGIA:Disseny i adaptació de test neuropsicològics, identificació
de grups de risc, predicció.
GENÒMICA: Genotipatge amb anàlisi de les variacions individuals de
la seqüència d’ADN.
SOCIAL, ÈTICA, LEGAL i ROBÒTICA SOCIAL:Cuidador, gènere, preferències de les persones.
Àrees de
recerca
ÀREES DE RECERCA
Fundació ACE, Març 2019
1.Diagnòstic acurat i bona caracterització clínica
• Queixes subjectives de memòria.
• Deteriorament cognitiu lleu.
• Demència: Alzheimer (lleu, moderada o avançada) o altres
demències (FTD, LB, VS).
Fundació ACE, Març 2019
RECERCA CLÍNICA I NEUROPSICOLÒGICA
DCL-Pr-a van mostrar un risc 8,5 vegades més gran de convertir demència
que DCL-Ps-na que va mostrar la taxa més lenta de conversió a demència
550 subjectes (2006 -2011),
diagnòstic de DCL i genotip APOE
Petersen et al 2004; López i cols. 2003.
Fundació ACE, Març 2019
DETERIORAMENT COGNITIU LLEU
1) The Fundació ACE from Barcelona, 1245
2) ADC, Amsterdam Dementia Cohort, 306
3) AgeCoDe, German study on Aging, Cognitio
and Dementia in primary care patients, 853
4) DCN, German Dementia Competence Network, 812
Fundació ACE, Març 2019
DETERIORAMENT COGNITIU LLEU
1.Diagnòstic acurat i bona caracterització clínica
• Queixes Subjectives de memòria
• Deteriorament cognitiu lleu
• Demència: Alzheimer (lleu, moderada o avançada) o altres
demències (FTD, LB, VS).
2.Demència: predicció i pronòstic
• Unitat de prevenció. Progressió de la malaltia de prodròmic,
preclinic a clínic: FACEHBI. Fundació ACE Health Brain Initiative.
• Detecció precoç & patient engagement
o Open House Initiative. F ACE (SCR)
o MOPEAD. Model of Patient Engagement Alzheimer’s Disease
Fundació ACE, Març 2019
RECERCA CLÍNICA I NEUROPSICOLÒGICA
Sample: 200 individuals diagnosed with SCD
Site: Fundació ACE
Duration: 2 years as CT, at least 6y. for follow-up.
Short term objective: To determine whether high baseline cerebral
amyloid burden, measured by florbetaben-PET (FBB-PET), is related
to worse performance in the Face-Name Associative Memory
Exam (FNAME) within 2 years
Unitat de prevenció. Progressió de la malaltia, de
prodròmica, preclínica a clínica: FACEHBI
Fundació ACE, Març 2019
FUNDACIÓ ACE HEALTHY BRAIN INICIATIVE: FACEHBI
Baseline Visit Visit 2/2 years
• Informed consent
• Neurologic
examination
• Anamnesis:
Medical history
Family history
Social history
Lifestyle
Cognitive
symptoms
Degree of concern
• NBACE
• Pyramids &
palmtrees
• FNAME
• R. visual RBANS
• TMT A & B
• Rule shift card BADS
• Vocabulary WAIS-III
• Boston Naming Test
• Action Naming
• Kissing and Dancing
• Pittsburgh sleep
quality index
• Beck´s Hoplessness
Scale
• ISRA
• Handedness
Edinburgh Inventory
• Alexitimia (TAS-20)• Personality (ZKPQ)
Blood Test
• Blood count
& biochemistry
• Amyloid species
FBB-PET MRI
• Structural
• Resting state fMRI
• DTI
Ophthalmology
• Visual acuity
• PIO
• OCT (Optical Coherence
Tomography)
N: 200
Fundació ACE, Març 2019
FUNDACIÓ ACE HEALTHY BRAIN INICIATIVE: FACEHBI
1.45
White Matter Hyperintensities vs. SUVRNEUROIMAGING
DISTRIBUCIÓ DE FENOTIPS
Fundació ACE, Març 2019
Fig.1- Distribution pattern of
amyloid deposits in the
FACEHBI cohort.
(FWE p<0.05; k=100;
Model design accounted for
age, gender and education)
SUVR strongly correlated with bilateral frontal, insula, parietaland precuneus.
FB
B-P
ET
Fundació ACE, Març 2019
DISTRIBUCIÓ DE LA CÀRREGA AMILOIDE
JORNADA DE PORTES OBERTES: DETECCIÓ PRECOÇ
Avaluació cognitiva gratuïta per a persones majors de 50 anysTemps de la revisió és de 40 minutsCal reservar cita: telèfon 93 430 47 20 o correu memoria@fundacioace.org
Fundació ACE, Març 2019
72jornades
2.942participants
2008 -2017
14jornades
214participants
2017
Jornades de portes obertes 2017
2,935
participants
(2008-2017)
208
140 140
273256
364332
563
452
214
0
100
200
300
400
500
600
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
JPO - Participants anuals
Demència
11; 5%
Controls
16; 8%
Deteriorament
cognitiu lleu
88, 41%
Deteriorament
Cognitiu
Subjectiu
99, 46%
ACTIVITAT DIAGNÒSTICA 2017
Fundació ACE, Març 2019
WP3
WP2
EU
Fin
an
cia
l
Re
gu
latio
n
Sp
ec
ific ru
les fo
r
pa
rticip
atio
n
Common protocol for evaluation
CSF profiles, MRI and APOE,
besides clinical diagnosis
WP3
WP2
MOPEAD clinical core works like a funnel
PRE-
SCREENING
SCREENING
Fundació ACE, Març 2019
MOPEAD
Using established full diagnostic protocol to detect patients at risk of AD
Neurological assessment
Anamnesis (reliable informant)
Physical examination & CDR-SB
Neuropsychological assessment
Comprehensive neuropsychological
battery & R-BANS
Consensus clinical diagnosis: Optimal phenotype diagnosis
Biomarker: Optimal etiological diagnosis
Dementia No cognitiveimpairment
Mild cognitiveimpairment
Dementia due to/not due to AD
Control or SCD due to/not duepreclinical AD
MCI due to/not due to AD
MRIBloodtest
Genetic
CSF
(IC)
MOPEAD: SCREENING PROCESS (WP3)
Fundació ACE, Març 2019
1.Diagnòstic acurat i bona caracterització clínica
• Queixes Subjectives de memòria.
• Deteriorament cognitiu lleu.
• Demència: Alzheimer (lleu, moderada o avançada) o altres
demències (FTD, LB, VS).
2.Demència: predicció i pronòstic
• Unitat de prevenció. Progressió de la malaltia de prodròmic,
preclínic a clínic: FACEHBI. Fundació ACE Health Brain Initiative.
• Detecció precoç & patient engagement.
o Open House Initiative. F ACE (SCR).
o MOPEAD. Model of Patient Engagement Alzheimer’s Disease.
3.Diagnòstic clínic & Biomarcadors: Correlacions
• BIOFACE. FISS 2017 (ISCIII).
• Retina OCT. Marie Sklodowska-Curie de Horizonte 2020.
• Neuroimatge.
Fundació ACE, Març 2019
RECERCA CLÍNICA I NEUROPSICOLÒGICA
4. Recerca bàsica: genètica i òmiques
• Projecte GR@ACE: Tecnologies d’alta resolució per identificar
una nova generació de gens que permetin noves estratègies de
tractament. OPEN DATA ACCES
• Projecte ADAPTED: Alzheimer’s Disease Apolipoprotein Pathology
for Treatment Elucidation and Development
Mostres biològiques (wet): >15,000LCR/Plasma/ADN/Saliva /Femtes
Genotipat (dry): 14,707 Milions
CIBERNED Centro de Investigación
Biomédica en Red sobre
Enfermedades Neurodegenerativas
Fundació ACE, Març 2019
RECERCA BÀSICA
5. Ètica, Qualitat de vida, Impacte social
• Diagnòstic predictiu de la malaltia d’Alzheimer: aspectes ètics i
qualitat de vida (PreDADQoL). • persones amb deteriorament cognitiu lleu presa de decisions en el cas
que desenvolupessin una demència.
• Impacte de la malaltia en el cuidador principal• l'eficàcia dels grups de suport per als familiars.
• detectar característiques relacionades amb el nivell de sobrecàrrega.
• Avaluació econòmica: utilització de recursos, costos.
• Gènere: col·laboració amb European Institute of Women’s Health (EIWH).
Projecte sobre dones i detecció precoç per avaluar la relació dones-
demència.
Fundació ACE, Març 2019
RECERCA SOCIAL I ÈTIC - LEGAL
RECERCA SOCIAL I LEGAL: Document Sitges
Document Sitges
Capacitat per prendre decisions durant l’evolució d’una demència: reflexions, drets i propostes d’avaluació
Edició 2005 Edició 2009
Editores
Mercè Boada & Alfredo Robles
Editores
Mercè Boada & Alfredo Robles
Fundació ACE, Març 2019
DOCUMENT SITGES
26
Clinical
Trials
2018
Fundació ACE, Març 2019
6. Recerca Aplicada: Assajos Clínics
RECERCA APLICADA : ACTIVITAT ASSAJOS CLÍNICS
26
Clinical
Trials
TARGET
Started
Previous
Years
Started in
2018Total
Healthy Controls 1 2 3
aMCI/Prodromal AD 0 0 0
aMCI-Mild AD 8 4 12
Mild AD 1 0 1
Mild-to Moderate AD 5 2 7
Agitation 0 1 1
Fontotemporal
Dementia0 0 0
Lewy Body Dem. 1 1 2
TOTAL 16 10 26
Fundació ACE, Març 2019
ASSAJOS CLÍNICS: ACTIVITAT 2018
Cancer Success Rate: 19,8% Calcoen, Nat. Drug Discov., 2015
Fundació ACE, Març 2019
PERCENTTGE D’ÈXIT DE NOUS FÀRMACS
Fundació ACE, Març 2019
THE SAD TRUTH
3Mangialasche et al. Lancet Neurol 2010; 9: 702–16
ALZHEIMER’S DRUG-DEVELOPMENT PIPELINE: 2010
FACE experience
Fundació ACE, Març 2019
J Cummings, T Morstorf, G Lee. Alzheirmer’s & Dementia 2016
ALZHEIMER’S DRUG-DEVELOPMENT PIPELINES: 2016
Fundació ACE, Març 2019
Albumin + IVIG
ABvac40
Grifols
FACE experience
J Cummings, T Morstorf, G Lee. Alzheirmer’s & Dementia 2016
Fundació ACE, Març 2019
ALZHEIMER’S DRUG-DEVELOPMENT IMMUNOTHERAPY PIPELINE: 2016
J Cummings, T Morstorf, G Lee. Alzheirmer’s & Dementia 2016
Fundació ACE, Març 2019
DISEASE MODIFYING SMALL MOLECULES PIPELINE: 2016
FACE experience
32
ARTICLES
PUBLICATS
288,07
FACTOR
IMPACTE
2018
Fundació ACE, Març 2019
PUBLICACIONS CIENTÍFIQUES
Formació
i
Sensibilització
Fundació ACE, Març 2019
FORMACIÓ I SENSIBILITZACIÓ
Accions comunitàries: sessions, xerrades,
Formació:• Acadèmica: Conferència Biennal Barcelona-Pittsburgh
• Professionals:o Estades de Formació per a metges residents: Neuròlegs,
Geriatres, Psicòlegs, Neuropsicòlegs.o Formació per metges d’Atenció Primària i als Especialistes. o Formació en bioètica i drets legals.
o Formació a professionals de l'àrea social
o Familiars i cuidadors o Cursos especials per a familiars, associacions i cuidadors
professionals.
Informació i educació• Llibres i guies d’ajuda per a malalts, cuidadors i
professionals.
• Materials informatius
Accions de sensibilització a la població en general i a
col·lectius específics.
Què
fem?
Fundació ACE, Març 2019
XI Conferencia Bienal 11th Biennial Conference
Barcelona - Pittsburgh
World Trade Center(Barcelona)
23 – 25 May 2018
In collaboration with
Fundació ACE, Març 2019
FORMACIÓ I SENSIBILITZACIÓ
FORMACIÓ I SENSIBILITZACIÓ
Programa de sensibilització “Tu, jo i l’Alzheimer”
Des dels nostres inicis, hem optat per fer de la
divulgació sobre l’Alzheimer un segell d’identitat.
Una prova d’aquest compromís són les
publicacions que s’han editat per a infants i joves.
Què
fem?
Fundació ACE, Març 2019
FORMACIÓ I SENSIBILITZACIÓ
Fundació ACE ha editat
una col·lecció de llibres
amb l'objectiu principal
de donar informació
pràctica i promoure
l'educació en salut i
ajudar els pacients, els
cuidadors, els
professionals i els
agents socials a
comprendre la malaltia
d'Alzheimer.
Fundació ACE, Març 2019
EDUCACIÓ A LES
ESCOLES
Que en saben els nens del nostre ofici
Fundació ACE, Març 2019
FORMACIÓ I SENSIBILITZACIÓ
Potencials
Sinergies
SPCN - FACE
Fundació ACE, Març 2019
PROPOSTA: GUIA DOCENT MALATIA d’ALZHEIMER
Elaborar material de recursos docents: guia docent pràctica
SPCN:
• Prioritzar àrees d’interès
• Proposta d’experiències practiques
• Elaboració de propostes:
• Guia de pràctiques• Manuel pel professorat
FACE:
• Col·laboració i supervisió
• Espais de treball
Disposar Material docent conjunt SPCN – FACE per compartir
MOLTES GRÀCIES
www.fundacioace.orgFundació ACE, Març 2019