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MEDICINA LEGALSEMINARIO Nº 2
DELITO DOLOSO, CULPOSO Y
PRETERINTEN-CIONAL
TEMAS
• Características del delito con relación al diagnóstico de homicidio, suicidio y muerte accidental.
• Características de lesiones producidas en vida y postmortales.
• Lesiones consideradas de gravedad según el Código Penal.
CARACTERÍSTICAS DEL DELITO CON RELACIÓN AL
DIAGNÓSTICO DE HOMICIDIO, SUICIDIO Y MUERTE
ACCIDENTAL
TEMA 1
HOMICIDIO
• Etimología: Homo = hombre; Cidium, derivado de caedere = matar
• Privación de la vida de un ser humano por la acción de otro.
• Acción de causar la muerte a una persona.
ELEMENTOS DEL DELITO
OBJETO MATERIAL OBJETO JURÍDICO
1.- Homicidio intencional / doloso / voluntario2.- Homicidio culposo / involuntario3.- Homicidio preterintencional.4.- Homicidio calificado
a) Premeditación: reflexión sobre el delito que se va a cometer
b) Ventaja: fuerza física, armas, víctima inerte.
c) Alevosía: condiciones ventajosas que aseguran el resultado
deseado por parte del autor, lo cual implica necesariamente la premeditación.
d) Traición.
TIPOS DE HOMICIDIO
PRINCIPIO DE INTERCAMBIO DE LOCARD(1931):
LUGAR O SITIO DEL SUCESO
CLASIFICACIÓN A:Abierto: Cerrado: Mixto:CLASIFICACIÓN B:Planificación: Ejecución: Liberación:
CLASIFICACIÓN C:
-REAL: -MODIFICADO:
CLASIFICACIÓN DEL LUGAR O SITIO DEL SUCESO
• EL DIAGNÓSTICO DE HOMICIO, SUICIDIO Y ACCIDENTE ES, CON
FRECUENCIA, MUY DIFÍCIL.
• NINGUNO DE LOS SIGNOS O DATOS PROPUESTOS ES
ABSOLUTO
DX. MÉDICO-LEGAL
SIGNOS O DATOS QUE ORIENTAN AL DX. DE HOMICIDIO
1.- FORMA DE LA MUERTE
3.- SIGNOS DE VIOLENCIA
4.- SITIO DE LA HERIDA
5.- Número de heridas
6.- Variedad de heridas
7.- Existencia de dos heridas graves
8.- Dirección de la herida
9.- Regularidad de los bordes de la herida
10.- Heridas de defensa
11.- Espasmo cadavérico
12.- Identificación del arma
13.- Presencia de marcas
14.- Otros signos orientadores
• Profundidad de la herida
• Variedad de armas usadas
• Lesiones contusas
• Manchas de sangre en el cadáver
• Salpicaduras
EL SUICIDIOEL SUICIDIO
E. Manet
Es la muerte producida por uno mismo con la intención precisa de poner fin a la propia vida
Desde el punto de vista clínico:
• Suicidio Suicidio consumadoconsumado
Intento de suicidioIntento de suicidio
Medico legista Psiquiatra
Medicina legal:
• Muerte violenta• No natural• Intervención judicial directa• Dramatismo que rodea los casos
• Muerte inesperada• Rápida• Mayor repercusión social
Epidemiología
Intentos:• Población juvenil• Sexo femenino• Técnicas que dejan
mayor margen terapéutico
Consumado:• Incrementa con la edad• Países industrializados• Mayora tasa de población
urbana y solitaria
Forma relativamente frecuente de muerteForma relativamente frecuente de muerte
Zonas con + casos:
Medios empleados
1. Asfixias 2. Grandes traumatismos3. Intoxicaciones
Asfixias
Método rápido, basado impedir la respiraciónMétodo rápido, basado impedir la respiración 1: Constricción brusca y duradera de la vía respiratoria1: Constricción brusca y duradera de la vía respiratoria 2: Inmersión en un medio como el agua, que dificulta la 2: Inmersión en un medio como el agua, que dificulta la
entrada de aire entrada de aire
Grandes Grandes traumatismostraumatismos
• Empleo de fuerza que produzca lesiones mortales
1. Fuerza dada por el propio organismo
2. Fuerza exterior
3. Usa instrumento con gran lesividad especifica
IntoxicacionesIntoxicaciones
Utilizar el poder de la Utilizar el poder de la acción químicaacción química de de una sustancia ajena una sustancia ajena al organismoal organismo
MedicamentosMedicamentos Productos domésticos Productos domésticos Plaguicidas Plaguicidas
Mecanismos suicidas
Problemas medico legales
Establecer el diagnostico diferencial entre la etiología intencionada o accidental, e incluso para diferenciarlo de una muerte natural
1. Hallazgo y levantamiento de cadáver2. Antecedentes específicos3. Análisis de la autopsia
Levantamiento del cadáver
• Circunstancias de la muerte• Establecer el diagnostico diferencial
• Suicidio vs accidente• Suicidio vs homicidio
Mecanismos de muerte
• Algunas formas de muerte ya nos orientan a suicidio: ahorcadura
• Lesiones encontradas en la autopsia• Si es una ¨ ejecución ¨ sin signos de lucha, dx
diferencial con homicidio es mas complicado
Lesiones externas
• Lesiones externas inespecíficas: signos de lucha
• A veces inducen al error:• Muertes por sumersión• Precipitación
Problemas medico legalesProblemas medico legales
Establecer el diagnostico diferencial Establecer el diagnostico diferencial entre la etiología intencionada o entre la etiología intencionada o accidental, e incluso para diferenciarlo accidental, e incluso para diferenciarlo de una muerte naturalde una muerte natural
1.1. Hallazgo y levantamiento de cadáverHallazgo y levantamiento de cadáver
2.2. Antecedentes específicosAntecedentes específicos
3.3. Análisis de la autopsia Análisis de la autopsia
Levantamiento del cadáverLevantamiento del cadáver
Circunstancias de la muerteCircunstancias de la muerte
Establecer el diagnostico diferencialEstablecer el diagnostico diferencial
Suicidio vs accidenteSuicidio vs accidente
Suicidio vs homicidioSuicidio vs homicidio
Mecanismos de muerteMecanismos de muerte
Algunas formas de muerte ya nos orientan Algunas formas de muerte ya nos orientan a suicidio: ahorcaduraa suicidio: ahorcadura
Lesiones encontradas en la autopsiaLesiones encontradas en la autopsia
Si es una ¨ ejecución ¨ sin signos de lucha, Si es una ¨ ejecución ¨ sin signos de lucha, dx diferencial con homicidio es mas dx diferencial con homicidio es mas complicadocomplicado
Lesiones externasLesiones externas
Lesiones externas inespecíficas: signos Lesiones externas inespecíficas: signos de luchade lucha
A veces inducen al error:A veces inducen al error:Muertes por sumersiónMuertes por sumersión
PrecipitaciónPrecipitación
Datos específicos: cartas de despedida
1. Aspecto formal del escrito: papel a la mano2. Tipo de escrito: depende del nivel cultural,
caracteres muy elementales, errores ortográficos
3. Longitud del mensaje: cortos y largos, rara vez dibujos, orientar a un dx
4. Contenido: mensaje cortos puede haber una sola indicación ¨ No me busquen, me he tirado al mar ¨. Explicaciones breves. Escritos extensos
5. Formas mas frecuentes
Antecedentes del suicidioAntecedentes del suicidio
Intentos anteriores
Enfermedad mental
Estado animo
Alteraciones en el contenido del pensamiento
Suicidios múltiplesSuicidios múltiples
Poco frecuentesPoco frecuentes
Relación entre los Relación entre los suicidassuicidas
Personalidades Personalidades deprimidasdeprimidas
Sospechar homicidio Sospechar homicidio si uno sobrevivesi uno sobrevive
Suicidios masivos Suicidios masivos excepcionalesexcepcionales
Etiología del suicidioEtiología del suicidio
Suicidio y enfermedad mentalSuicidio y enfermedad mental
Suicidio-balanceSuicidio-balance
Suicidio en corto-circuitoSuicidio en corto-circuito
Suicidios colectivosSuicidios colectivos
Suicidio y enfermedad mental
Suicidio: manifestación sintomáticaSuicidio: manifestación sintomática
Suicida = enfermo mentalSuicida = enfermo mental
Etiología frecuente pero no única, ni Etiología frecuente pero no única, ni exclusivaexclusiva
Suicidio-balance
Una persona a pesar de sus esfuerzos durante Una persona a pesar de sus esfuerzos durante mucho tiempo, llega a caer en una situación en mucho tiempo, llega a caer en una situación en que la vida ya no tiene valor para elque la vida ya no tiene valor para elEscaso deseo de vivirEscaso deseo de vivirSituación irreversibleSituación irreversibleSe abrevia una fase terminal que se prevé difícil Se abrevia una fase terminal que se prevé difícil o molestao molesta– Enfermos terminalesEnfermos terminales– Condenados/prisioneros Condenados/prisioneros – Personas con algún tipo de invalidez que no Personas con algún tipo de invalidez que no
desean llegar a la vejezdesean llegar a la vejez
Suicidio en corto-circuito
Tras una noticia desagradable o bajo la Tras una noticia desagradable o bajo la impresión de un suceso que lo coloca en una impresión de un suceso que lo coloca en una situación grave situación grave pierde la cabeza pierde la cabeza suicida suicida
Una reflexión mas adecuada no lo llevaría al Una reflexión mas adecuada no lo llevaría al suicidiosuicidio
Mas frecuente en mujeres y jóvenesMas frecuente en mujeres y jóvenes
Usan técnicas de suicidio poco segurasUsan técnicas de suicidio poco seguras
Deriva crisis vivencialDeriva crisis vivencial
Puede volver a repetirloPuede volver a repetirlo
Suicidios colectivos
Inducción a otra persona o variasInducción a otra persona o varias
En el mismo momento y mecanismo En el mismo momento y mecanismo similarsimilar
GRACIAS
LESIONES LESIONES POSTMORTALESPOSTMORTALES: DIAGNÓSTICO : DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DIFERENCIAL
CON LAS CON LAS PRODUCIDAS PRODUCIDAS
EN VIDAEN VIDA
INTRODUCCIÓN
TEJIDO VIVO LESIONADO TEJIDO VIVO LESIONADO RESPONDE
REACCIÓN INFLAMATORIA
NUCLEO CENTRAL DE LAREACCIÓN VITAL
• En el momento del fallecimiento de una persona no se produce la muerte instantánea de todos su órganos y sistemas, siendo necesario un período de tiempo para que podamos hablar de muerte absoluta.
INTRODUCCIÓN
REACCIÓN AGÓNICA
REACCIÓN INTERMEDIA
REACCIÓN VITALREACCIÓN VITAL
• Lesiones Inferidas momentos más cercanos al de la muerte presentan
características poco definidas.
INTRODUCCIÓN
PERÍODO INTERMEDIO
DIGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE LESIONES VITALES Y POSTMORTALES
CARACTERES CARACTERES MACROSCÓPICOSMACROSCÓPICOS
Signos De Vitalidad Al Estudio De Fenómenos Como
HEMORRAGIA
PRESENCIA DE TROMBOSO ÉMBOLOS
PRESENCIA DE SANGRE COAGUALDA
CUERPOS EXTRAÑOS
Coagulación de La Sangre
Sangre Derramada en Vida
Sangre Derramada después de la Muerte
COGULA CON RAPIDEZ
NO COAGULA O LO HACEEN FORMA INCOMPLETA
1.- PRUEBA DEL LAVADO
2.-INVESTIGACIÓN DE LOS ELEMENTOS DE FIBRINA
Hemorragia• Su presencia es propia de lesiones producidas
en vida, presenta ciertas limitaciones:
LESIONES CON SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD
Hemorragia Externa Hemorragia Interna
CONTUSIONES-Equimosis
-Hematoma
Retracción de los Tejidos y Reabsorción
de la Sangre• Sólo los tejidos vivos presentan un alto Sólo los tejidos vivos presentan un alto
grado de elasticidad y capacidad de grado de elasticidad y capacidad de desarrollar fenómenos como el de la desarrollar fenómenos como el de la
reabsorción de sangre.reabsorción de sangre.
DIGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE LESIONES VITALES Y POSTMORTALES
Caracteres HistológicosCaracteres Histológicos
La aplicación de métodos histológicos a la determinación de la vitalidad de las
lesiones ha aportado un amplio número de caracteres que facilitan información
verdadera.
REACCIÓNLEUCOCITARIA
DESIONTEGRACIÓN DE LOS GLÓBULOS ROJOS
CAMBIOS EN LA HB
CAMBIOS EN LATRAMA CAPILAR
NECROSISDE LOS BORDES
DE LA HERIDA
Reacción leucocitaria
Todas las Reacciones Inflamatoriasse caracterizan por la acumulación
de leucocitos en el foco de la inflamación
TEST DE LA LEUCOCITOCISTRAUMÁTICA
Es aplicable cuando ha habido un período mínimo de evolución de 3 a 4 hrs. Heridas producidas enmomentos más cercanos de la
muerte No pueden ser diagnosticados
Desintegración de los Glóbulos Rojos
• En las primeras horas que siguen al traumatismo, En las primeras horas que siguen al traumatismo, los HEMATÍESlos HEMATÍES
Pierden su forma, aparecen espículas en su membrana y terminen por destruirse.
Cambios de la Hemoglobina
La hemoglobina sufre una degradación que culmina en demolición La hemoglobina sufre una degradación que culmina en demolición molecularmolecular
Necrosis de los Bordes de las Heridas
Caracteres Histoquímicos y
Bioquímicos
Caracteres Histoquímicos
Caracteres Histoquímicos
Actividad enzimática
Borde de la herida
200-500u100-200u
Reacción vital negativa
Reacción vital positiva
Caracteres Histoquímicos
Esterasa y adenosín-trifosfatasa 1hraAminopeptidasa 2 hrsFosfatasa alcalina 4 hrsFosfatasa ácida 8 hrs
Caracteres Histoquímicos
Esterasas 10 minFosfatasa ácida 1 hraFosfatasa alcalina 3 hrsLeucín-aminopeptidasa 3 hrsDNA-polimerasa 4hrsRNA-polimerasa 4 hrs
Caracteres Histoquímicos
Las reacciones enzimáticas en las heridas son indicadores específicos de vitalidad
Dichas experiencias llevadas a cabo en zonas diferentes del cuerpo arrojan similares resultados
Los resultados no se alteran en relación con el periodo transcurrido desde el momento de la muerte y el momento de la determinación
Caracteres Histoquímicos
Fcs modificadores de resultados
- Edad
- Caquexia, coexistencia de graves y múltiples lesiones
Caracteres Histoquímicos
Microscopía de fluorescencia (acridina)
- Bordes de la herida y fondo de la perdida de sustancia (8hrs)
RNA (7-9 días)/DNAAc glucosaminoglicanos 32 hrsIgs G,A,M, fracción C4 del complemento,
fibrina, bromodesoxiuridina, etcReducción del periodo de incertidumbre
Marcadores Bioquímicos
-Aminas Vasoactivas-Catecolaminas
-Enzimas-Iones
-Prostaglandinas-Marcadores de la coagulación
Aminas Vasoactivas
Histamina y Serotonina
- 1ras fases de inflamación
Aminas Vasoactivas
5 min: leve o de H y de 5HT5-15 min: de H mas que 5HT15-60 min: de 5HT superior al de H
Acción de ácidos y/o bases: En herida, piel indemne y heridas postmortem
Espectrofotometría vs espectrofluorometría
Catecolaminas
Isoelectroenfoque en gel de poliacrilamida<30 min esterasas y aminopeptidasasEnzimas lisosomales
- Catepsina D 5 min (estabilidad postmortem de 72 hrs)
Enzimas
Iones
Espectrofotometría de absorción atómica (Ca, Mg, Cu, Zn, Fe, Na y K)
Prostaglandinas
PgF2a y E2a 10 a 60 min de evoluciónResultados en discusión
Conclusiones
Mayoría de estudios heridas incisas cutáneas
Histamina, Serotonina y Catepsina D
Microscopía MicroscopíaEnzimas Enzimas
Histoquimica
Histoquimica
MUERTE
Bioquímica
6 h vital
6 h posmortal
3 h 1 h 10 min 10 min 1 h 3 h
LESIONESLESIONESLESIONESLESIONES GRAVESGRAVES
Artículo 121ºArtículo 121º.- Lesiones graves.- Lesiones graves
El que causa a otro daño grave El que causa a otro daño grave en el cuerpo o en la salud, será en el cuerpo o en la salud, será reprimido con pena privativa de reprimido con pena privativa de la libertad no menor de tres ni la libertad no menor de tres ni
mayor de ocho años. mayor de ocho años.
Se consideran lesiones Se consideran lesiones graves:graves:
Las que ponen en peligro inminente la Las que ponen en peligro inminente la vida de la víctima.vida de la víctima.
Las que mutilan un miembro u órgano Las que mutilan un miembro u órgano principal del cuerpo o lo hacen impropio principal del cuerpo o lo hacen impropio para su función, causan a una persona para su función, causan a una persona incapacidad para el trabajo, invalidez o incapacidad para el trabajo, invalidez o anomalía psíquica permanente o la anomalía psíquica permanente o la desfiguran de manera grave y desfiguran de manera grave y permanente.permanente.
Las que infieren cualquier otro daño a la Las que infieren cualquier otro daño a la integridad corporal, o a la salud física o integridad corporal, o a la salud física o mental de una persona que requiera mental de una persona que requiera treinta o más días de asistencia o treinta o más días de asistencia o descanso, según prescripción facultativadescanso, según prescripción facultativa
Cuando la víctima muere a Cuando la víctima muere a consecuencia de la lesión y si consecuencia de la lesión y si
el agente pudo prever este el agente pudo prever este resultado, la resultado, la pena será no pena será no
menor de cinco ni mayor de menor de cinco ni mayor de diez añosdiez años
Artículo 121º A.- Formas Artículo 121º A.- Formas agravadas- El menor como agravadas- El menor como víctimavíctima
En los casos previstos en la primera parte del artículo En los casos previstos en la primera parte del artículo anterior, cuando la víctima sea menor de catorce años anterior, cuando la víctima sea menor de catorce años y el agente sea el padre, madre, tutor, guardador ó y el agente sea el padre, madre, tutor, guardador ó responsable de aquel, la responsable de aquel, la pena será privativa de pena será privativa de libertad no menor de cinco ni mayor de diez libertad no menor de cinco ni mayor de diez añosaños, suspensión de la patria potestad., suspensión de la patria potestad.
Igual pena se aplicará cuando el agente sea el cónyuge, Igual pena se aplicará cuando el agente sea el cónyuge, conviviente, ascendiente, descendiente natural o conviviente, ascendiente, descendiente natural o adoptivo, o pariente colateral de la víctima.adoptivo, o pariente colateral de la víctima.
Cuando la víctima muera a consecuencia de la lesión y el Cuando la víctima muera a consecuencia de la lesión y el agente pudo prever este resultado, agente pudo prever este resultado, la pena será no la pena será no menor de seis ni mayor de quince añosmenor de seis ni mayor de quince años..
MEDIDAS DE GRAVEDAD EN MEDIDAS DE GRAVEDAD EN LAS LESIONESLAS LESIONES
Tratamiento médico o Tratamiento médico o quirúrgicoquirúrgico
Falta o delito de Falta o delito de acuerdo a los días de acuerdo a los días de descanso médico y descanso médico y al instrumento al instrumento utilizado.utilizado.
Hasta 10 días de Hasta 10 días de descanso médico es descanso médico es unauna FALTA. FALTA.
Más de 10 días es unMás de 10 días es un DELITO.DELITO.
PRIVACIÓN DE LA PRIVACIÓN DE LA VISTA O DEL OÍDO ES VISTA O DEL OÍDO ES DELITO SIEMPRE.DELITO SIEMPRE.
SENTIDO Y ÓRGANOSENTIDO Y ÓRGANO
Debilitados (graves) ó Debilitados (graves) ó perdidos (gravísima)perdidos (gravísima)
““Órgano” Órgano” sentido sentido funcional y no funcional y no anatómico.anatómico.
Función renal y la visual.Función renal y la visual. Pérdida de un ojo (grave) Pérdida de un ojo (grave)
por “debilitación de un por “debilitación de un sentido”sentido”
Riñón o testículo Riñón o testículo “debilitación de órgano”“debilitación de órgano”
Pérdida de algunos Pérdida de algunos dientes (lesión grave).dientes (lesión grave).
Órgano o miembro principal y Órgano o miembro principal y no principalno principal
Órgano principalÓrgano principal.- .- función es esencial en función es esencial en la vida, depresión de la vida, depresión de actividades. Ejemplo: actividades. Ejemplo: ambos brazos, ambas ambos brazos, ambas manos, acortamiento manos, acortamiento de una pierna, de una pierna, semiparálisis de la semiparálisis de la lengua.lengua.
Órgano no principalÓrgano no principal no acarrea depresión no acarrea depresión de sus actividades. de sus actividades. Ejemplo: dedo gordo Ejemplo: dedo gordo del pie, luxación de del pie, luxación de mano derecha.mano derecha.
PALABRAPALABRA Palabra interior y Palabra interior y
articulaciónarticulación
1.1. Lesión sólo cortica de la Lesión sólo cortica de la 3era circunvolución 3era circunvolución frontal izquierdafrontal izquierda
2.2. Lesión del “cuadrilátero” Lesión del “cuadrilátero” de Pierre Mariede Pierre Marie
3.3. Lesión temporoparietal, Lesión temporoparietal, afasia verdadera de Pierre afasia verdadera de Pierre Marie.Marie.
PELIGRO DE PELIGRO DE VIDAVIDA
Perito: examen directo Perito: examen directo y repetido del herido, y repetido del herido, síntomas locales y síntomas locales y generales.generales.
Peligro real, activoPeligro real, activo Comprobado por el Comprobado por el
perito en los síntomas perito en los síntomas orgánicos del al víctimaorgánicos del al víctima
Resolver Resolver concretamente la concretamente la cuestión de peligro y cuestión de peligro y dar las razones de su dar las razones de su afirmación.afirmación.
DEFORMACIÓN PERMANENTE DEFORMACIÓN PERMANENTE DEL ROSTRODEL ROSTRO
Límite anatómico Límite anatómico (rostro)(rostro)
Criterio estético Criterio estético (deformación)(deformación)
Pronóstico médico Pronóstico médico (permanencia)(permanencia)
Perjudica la belleza Perjudica la belleza
DEBILITACIÓN DE LA SALUD Y DEBILITACIÓN DE LA SALUD Y ENFERMEDAD INCURABLEENFERMEDAD INCURABLE
Lesión grave y gravísimaLesión grave y gravísima Distinción cuantitativa: intensidad Distinción cuantitativa: intensidad
de daño, grado de alt. Patológica,de daño, grado de alt. Patológica, Cualitativa: diferencia en la Cualitativa: diferencia en la
naturaleza del proceso, o naturaleza del proceso, o debilitación o enferemedad.debilitación o enferemedad.
INUTILIDAD PARA EL TRABAJOINUTILIDAD PARA EL TRABAJO
Leve: < de 1 mesLeve: < de 1 mes Grave: > de 1 mes Grave: > de 1 mes Gravísima: inutilidad permanenteGravísima: inutilidad permanente
Tiempo de inutilización para el trabajo no corresponde con el Tiempo de inutilización para el trabajo no corresponde con el plazo de la curación. plazo de la curación.
INCAPACIDAD PARA INCAPACIDAD PARA ENGENDRAR O CONCEBIRENGENDRAR O CONCEBIR
Lesión gravísimaLesión gravísima
Sólo lesiones Sólo lesiones destructivas de destructivas de los órganos de la los órganos de la generación. generación.
Castración Castración deliberada.deliberada.