Post on 25-Dec-2014
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DIRECCION DE ATENCION MEDICA
TELEMEDICINA
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Definición
Telemedicina es la distribución de Servicios de Salud donde los profesionales de la Salud usan información y tecnología de comunicaciones para el intercambio de información para el diágnostico, tratamiento y prevención de las enfermedades, la investigación y la educación continua en interes del desarrollo de la salud del individuo y su comunidad.
OMS 1998
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Objetivo
Facilitar los diagnósticos, tratamiento, control y en su caso el
traslado de los pacientes, además de fortalecer las acciones de los
sistemas de información, la vigilancia epidemiológica y la
capacitación a distancia para el personal de salud, con lo anterior
lograremos elevar la calidad en la prestación de los servicios.
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Objetivos Específicos
• Disminuir la mortalidad de las mujeres durante el Parto y el Puerperio, con una Atención del Embarazo, la Detección Oportuna de Cáncer Cervicouterino y de Mama.
• Mejorar la capacidad de respuesta médica y de salud pública de las unidades de salud del Primer Nivel de Atención y Hospital Regional Mixto de Jesús María.
• Contribuir a la reducción de los gastos realizados por la población al disminuir su traslado a unidades de salud del Segundo Nivel de Atención.
• Coadyuvar en la atención de urgencias médicas y de salud pública, en el mismo lugar donde se generan.
• Apoyar y asesorar al personal médico y paramédico de las Unidades Móviles (con Telemedicina) para el Desarrollo de sus actividades en los Centros de Salud y Hospitales Básicos Comunitarios sobre los procedimientos especializados para la atención de la población.
• Contribuir a la capacitación y actualización del personal de salud, a través de cualquier recurso tecnológico tales como videoconferencias, educación continúa, weblogs, etc.
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Propósitos• Disminución de la mortalidad materno infantil
• Disminuir traslados innecesarios para reducir gastos catastróficos
• Detección, tratamiento y seguimiento de Cáncer Cervicouterino
• Dar seguimiento a las pacientes con Displasias en la zona norte del municipio de El Nayar
• Dar seguimiento a las mujeres embarazadas en la zona norte del municipio de El Nayar
• Complementar estudios de laboratorio y gabinete como Electrocardiograma y rayos X en paciente con enfermedades crónico degenerativas, teles como Hipertensos y Diabeticos.
• Dar seguimiento, vigilancia y valoración de los menores de 5 años con algún grado de desnutrición
• Teléconsulta de apoyo a urgencias y pacientes críticos.
• Satisfacción del usuario al garantizar una segunda opinión especializada.
• Un real acceso universal de la salud a la población localizada de alta marginación
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Beneficios
Disminución de la mortalidad materna infantil
Ahorro de gastos de traslado
Ahorros en tiempo y atención oportuna
Ahorros en costos de capacitación corporativa
Mejorar la comunicación entre personas de áreas remotas
Servicio personalizado a usuarios con apoyo de especialistas
Respuesta rápida a emergencias y situaciones críticas
Administración de los Servicios de Salud de una Red de Atención Médica
Educación a continúa y a distancia
Colaboración de datos (Power Point, Excel, etc.)
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Ventajas
Atención médica especializada en lugares distantes de difícil acceso
Poblaciones con acceso limitado a servicios de salud
Lograr una adecuada cobertura sanitaria
Mejor distribución de los servicios sanitarios
Reducción de tiempos de espera en los diagnósticos
Contacto continuo del médico general con especialistas, mejorando su formación profesional
Reducción de gastos al evitar desplazamientos del paciente y de los médicos
Mejor aprovechamiento de los recursos humanos y de infraestructura
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Dificultad para mantener la atención y participación de los usuarios no localizados en la sala donde se origina la actividad
Falta de desarrollo de las telecomunicaciones en el país
Limitaciones
Requerimientos para la implementación
Metodología de enseñanza adecuada
Capacitación de especialistas:
Estrategias didácticas
Conocimiento y manejo del equipo
Planeación minuciosa de las actividades
Prácticas
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Desarrollo hasta hoy
SAN BLAS47,711 Hab.
XALISCO43,658 Hab. SANTA MARIA
DEL ORO21,588 Hab.
LA YESCA13,655 Hab.
TEPIC335,835 Hab.
EL NAYAR29,836 Hab.
RU
IZ 2
3,04
9 H
ab.
SANTIAGO IXC99,405 Hab..
ROSAMORADA37,682 Hab.
TUXPAN31,161 Hab.
TECUALA43,356 Hab.
ACAPONETA38,326 Hab.
HUAJICORI
11,276 Hab.
Jala
16,741 Hab.
Ixtlan
del Rio
27,449 Hab.
Santa T
eresa
Hospital Regional Mixto de Jesus María
Mesa de El Nayar
Hospital General
de Tepic
San Juan Peyotan3 Hrs.
1 Hrs.
2 Hrs.
5 Hrs.
1 Hrs.
Los costos de traslado de pacientes por cada una de las unidades Médicas serranas son cubiertas por la Secretaría de Salud
Centro
Costa Sur
Norte
Sierra
Sur
Hospital Civil de Tepic
Hosp. Reg. Mixto de Jesús MaríaCentro de Salud de Santa TeresaCentro de Salud de Mesa de El NayarCentro de Salud de San Juan Peyotan
Centro de Salud de Lima de AbajoCentro de Salud de El Porvenir
Mapa de Red con vía Terrestre para el Proyecto de
Telemedicina
Centro de Salud de Puerta de Palapares
El Porvenir
Lima de Abajo
Puerta de Palapares
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Medios de comunicación
Centro
Costa Sur
Norte
Sierra
Sur
Hospital Civil de Tepic
Hosp. Reg. Mixto de Jesús MaríaCentro de Salud de Santa TeresaCentro de Salud de Mesa de El NayarCentro de Salud de San Juan Peyotan
Centro de Salud de Lima de AbajoCentro de Salud de El Porvenir
Enlace dedicado por TELMEX
a 2048Kb sincrono
Satelital 1024Kb de bajada 256kb de subida
Satelital 1024Kb de bajada 256kb de subida
X5 multipunto para sesiones educativasX3 para servicios médicos
X3 para servicios médicos y sesiones educativas
X3 para servicios médicos y sesiones educativas Cámara Web
Centro de Salud de Puerta de Palapares
Satelital 1024Kb de bajada 256kb de subida
X3 para servicios médicos y sesiones educativas
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Equipo
Equipo Radiológico
Laboratorioportátil
Ultrasonógrafo portátil
Cardipia 800 Monitor Equipos de Videoconferencia
Tele-cardiología
Tele-radiologíaTele-USG
Tele-laboratio
Camará de Examinación General
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Equipamiento médico por unidad
Hospital Civil de Tepic
Centro de Salud de San Juan Peyotan
Centro de Salud de El Porvenir
Centro de Salud de Puerta de Palapares
Centro de Salud de Lima de Abajo
Hosp. Reg. Mixto de Jesús María
Centro de Salud de Santa Teresa
Centro de Salud de Mesa del Nayar
Equipado con el equipo de computo para mostrar y manejar imágenes y video enviados por la unidades
Licitación de Ultrasonido Portátil por parte de Almacén
Licitación de Ultrasonido Portátil por parte de Almacén
Cámara de Examinación GeneralElectrocardiógrafo
Cámara Fotográfica con Calidad DiagnosticaEscáner RadiológicoUltrasonidoElectrocardiógrafo
Cámara Fotográfica con Calidad DiagnosticaLaboratorio Portátil de Química Seca
Cámara Fotográfica con Calidad DiagnosticaLaboratorio Portátil de Química Seca
Cámara Fotográfica con Calidad DiagnosticaLaboratorio Portátil de Química SecaUltrasonido Portátil
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Inversión
EQUIPAMIENTO EN TELEMEDICINA
INVERSION FEDERAL $2,491,060.00SEGURO POPULAR $554,739.45
ESTATAL (UNIDAD MOVIL) $781,000.00
EQUIPAMIENTO EN TELEMEDICINA
INVERSION FEDERAL $2,491,060.00SEGURO POPULAR $554,739.45
ESTATAL (UNIDAD MOVIL) $781,000.00
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Servicios
Atención a complicaciones del Embarazo, Parto y PuerperioTrastornos menstrualesSangrado genital anormalEnfermedad de mama (no quirúrgicas)Embarazo de alto riesgo
Infecciones vías urinarias (IVU´s) crónicas resistentes a manejos médicos.Enfermedades propias de la mujer (galactorrea, trastornos hormonales, patología de pelvis)
Ginecología y Obstetricia
Medicina Interna
Desnutrición moderada y severaEpilepsiaCrisis asmáticaCardiopatíasTrastornos hematológicos
Pediatría
GastrointestinalesAsesoría en diagnóstico ultrasonografico de patologías de
• Hígado • Vesícula • Colédoco• Próstata
Diabéticos Hipertensos Trastornos tiroideosNefrópatasEpilepsiaCardiópatasTrastornos reumatológicos de difícil manejo
Cirugía
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Servicios de Aréa
Diabetes MellitusHipertensión arterial sistémicaEnfermedad pulmonar Control PrenatalUltrasonido de vías biliaresPatología prostática ultrasonidoUrgencias
Educación Médica continuaEducación Médica continuaRevisión de casos clínicosRevisión de casos clínicosCapacitación OperativaCapacitación OperativaProfesionalizaciónProfesionalización
Sistema de Información Sistema de Información Gerencial HospitalarioGerencial HospitalarioSistema de Control de Sistema de Control de AbastoAbastoConsulta de avancesConsulta de avancesReuniones multipuntoReuniones multipunto
SIGHO
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Organigrama
Coordinador de TelemedicinaCoordinador de Telemedicina
Coordinación de Tele – AdminstraciónCoordinación de Tele – Adminstración
Coordinación de Tele - SaludCoordinación de Tele - Salud
Coordinación de Tele -EducaciónCoordinación de Tele -Educación
Coordinación de Telecomunicaciones
Coordinación de Telecomunicaciones
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Educación
AUDITORIO
El Auditorio del Hospital Civil esta equipado con el equipo necesario para poder servir como un área de enseñanza, en donde se pueden recibir cursos de capacitación por otras Instituciones u Hospitales y que sean agendados con anticipación en el Telecomando por la Subdirección de Enseñanza con los Residentes Médicos, además de poder ver telecirugías para una gran numero de asistentes, en vivo o grabados en el quirófano del Hospital Civil; mejorando de esta manera la formación académica.
De igual manera podrán ver los Residentes Médicos el servicio otorgado de teleconsultas por Especialistas y de está manera valorar procedimientos prácticos.
El Auditorio cuenta con una cámara para que los Cirujanos o Conferencistas puedan ver la cantidad de aforo con el que se cuenta y por medio del equipo de audio instalado interactuar con los mismos.
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Diagrama
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Teleconsultorio
En esta primera etapa se instalaron en los Centros de Salud de Santa Teresa, Mesa del Nayar, San Juan Peyotan y el Hospital Mixto de Jesús María.
Ahí es donde se realizaran las atenciones de primer nivel y en caso de ser necesario una segunda opinión se comunicara en un primer paso con el Hospital Mixto de Jesús María y en caso de no ser atendido, se comunicara con el Hospital Civil de Tepic.
En la segunda etapa se instalaron los Centros de Salud El Porvenir municipio de Bahía de Banderas y Lima de Abajo municipio de Compostela.
Iniciando tercera etapa con el Centro de Salud Puerta de Palapares municipio de Santiago Ixc. Para posteriormente ampliar la red estatal de Telemedicina con la inclusión de las unidades Puente de Camotlán y Huajimic municipio de la Yesca, Santa María de Picachos municipio de Huajicori, así como los Hospital es Integrales de Ixtlán del Rio, Acaponeta Tecuala y Tuxpan
También se da seguimiento a los pacientes que hayan sido valorados y tratados anteriormente, evitando de esta manera los traslados costosos y de gastos innecesarios tanto de los Servicios de Salud como del Paciente.
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Teleconsulta
Es la interacción compartida de imágenes e información médica en el que el diagnóstico primario es realizado por el doctor en la locación del paciente. El propósito de la Teleconsulta es proveer una segunda opinión por un especialista remoto para confirmar el diagnóstico o para ayudar al médico local a llegar a un diagnóstico correcto.
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Diagrama
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Diagrama
NOTA: San Juan Peyotan también cuenta con camara y laboratorio pero sin equipo de Videoconfereicna, y los demas centros de salud solo cuentan con equipo de su equipo de Videoconferencia y su pantalla
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Recomendación
SAN JUAN
PEYOTAN
MESA DEL
NAYAR
SANTA TERESA
HOSPITAL CIVIL TEPICDR. Antonio González Guevara
HOSPITAL MIXTO
Jesús Ma.
MESITA DE HUICHOLE
S
DOLORES LINDAVISTA
SANTA BARBAR
A
LA MOJARR
A
MAGUEY
SAUCITO
SALADITO
Sta Anita
Arroyo de Cañaveral
Unidades de salud
Zona Norte El Nayar
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Horarios de Atención
TURNO MATUTINO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES
08:00 09:00 HEMATOLOGIA GENETICA
ENDOCRINOLOGIA CIRUGIA PLASTICA RECONSTRUCTIVA
CIRUGIA BUCAL GENETICA
REUMATOLOGIA
09:00 10:00 OFTALMOLOGIAOTORRINO
LARINGOLOGIANEUROCIRUGIA OFTALMOLOGIA
OTORRINO LARINGOLOGIA
HEMATOLOGIA PEDIATRICA
NEUROLOGIA PEDIATRICA
10:00 11:00 DERMATOLOGIA DERMATOLOGIAIMAGENOLOGIA
CLINICA DEL DOLORCARDIOLOGIA CIRUGIA
CARDIOVASCULAR DERMATOLOGIA
11:00 12:00GINECOLOGIA
CLINICA MATER DISPLASIAS PEDIATRIA
GINECOLOGIA PEDIATRIA Y CIRUGIA PEDIATRICA
GINECOLOGIA CLINICA MATER DISPLASIAS
PEDIATRIA
GINECOLOGIA PEDIATRIA Y CIRUGIA
PEDIATRICA
GINECOLOGIA CLINICA MATER DISPLASIAS
PEDIATRIA
12:00 13:00CIRUGIA
GENERAL MEDICINA
INTERNA
CIRUGIA GENERAL MEDICINA INTERNA
CIRUGIA GENERAL MEDICINA INTERNA
NEUROLOGIA
CIRUGIA GENERAL MEDICINA INTERNA
CIRUGIA GENERAL MEDICINA INTERNA
13:00 14:00 TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA
NEUMOLOGIA INFECTOLOGIA
TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA
ONCOLOGIA QUIRURGICA PSICOLOGIA
TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA
URGENCIAS LAS 24 HORAS
DIRECCION DE ATENCION MEDICA
Horarios de Atención
TURNO VESPERTINO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES
14:00 15:00CIRUGIA GENERAL UROLOGIA
MEDICINA INTERNA CIRUGIA GENERAL UROLOGIA
CIRUGIA GENERALMEDICINA INTERNA
UROLOGIA
15:00 16:00 ONCOLOGIACARDIOLOGIA ANGIOLOGIA NEUROCIRUGIA ONCOLOGIA IMAGENOLOGIA
16:00 17:00 PEDIATRIAGINECOLOGIA
DISPLASIAS PEDIATRIAGINECOLOGIA
DISPLASIAS PEDIATRIA
17:00 18:00 OFTALMOLOGIAOTORRINO
LARINGOLOGIA OFTALMOLOGIAOTORRINO
LARINGOLOGIA OFTALMOLOGIA
18:00 19:00 CIRUGIA MAXILOFACIAL
PSIQUIATRIA TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA
CIRUGIA MAXILOFACIAL
TRAUMATOLOGIA ORTOPEDIA
PSIQUIATRIA TRAUMATOLOGIA
ORTOPEDIA
URGENCIAS LAS 24 HORAS
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Flujograma operativo en el consultorio para interconsulta
Recepción del paciente
Somatometría
Tiene expediente
?
ElaboraciónRevisión de Expediente
Interrogatorio
Exploración física
1
No
Si
Impresión Dx
1
Ocupa Valoración 2o Nivel?
Plan de tratamiento
Explicación al paciente sobre su estado de salud
Instrucciones al paciente sobre pasos a seguir
Programación proxima cita
Se despide al paciente
Se solicita Interconsulta y se envía la referencia
Es valorado por especialista
Es necesario enviar
paciente?
2
2
NoSe refiere al paciente
Envío a 2o ó 3er nivel
Si
No
Si
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Flujograma operativo en el modulo de Telemedicina
Se recibe Referencia
Se valora por médico si es necesaria la interconsulta
Necesaria?
Se contrarefiere y se explica motivo
Urgencia?
Si
No
Se solicita de inmediato al especialista
Si
1
Se programa según horarios de especialistas
No
1
1
El paciente es valorado por especialista
Se define Dx por especialista
Es necesario
traslado del paciente?
Si
No
Se envía paciente a 2o
o 3er nivel
Se dan indicaciones para tratamiento en su
localidad
Requiere de
seguimiento?
Se programa nueva cita
Se da por terminada la
atención
Si
No
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