Post on 24-Jun-2015
UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
Desgarros perineales
DOCENTE : DRA:MELVA IPARRAGUIRE
INTEGRANTES:
*CONDOR TITO VIANCA****
DESGARRO DEL CUELLO UTERINO
SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DEL PASAJE DE LA CABEZA FETAL POR UN CUELLO AUN NO DILATADO O A CAUSA DE PUJOS ESPONTANEOS .
DESGARRO ESPONTANEO
SON DESGARROS PEQUEÑOS MIDE MENOS O IGUAL A 1.5 CM
SON POCO SANGRANTES
NO NECESITA TRATMIENTO
SI CON EL UTERO BIEN RETRAIDO SE OBSERVA QUE SIGUE SANGRANDO ES NECESARIO PENSAR DESGARRO DEL CUELLO
PARA LA REVISION ES NECESARIO EL USO DE VALVAS.
SINTOMA
S
HEMORRAGIA GRAVE O INFECCION EN EL PUERPERIO
COMPLICACION
ES
TRATAMIENTO
SUTURA SE REALIZA TRES MANIOBRAS
PARA QUE LA TRAQUELORRAFIA NO SEA DIFICULTOSA .COMPRIM
IR EL UTERO A TRAVEZ DE LA PARED
ABDOMINAL HACIA
EL INTERIOR
DE LA PELVIS
TOMAR EL LABIO ANTERIO
R DEL CUELLO
CON UNA PINZA Y TRACCIONARLO
HACIA A FUERA DE
LA VAGINA
TOMAR EL LABIO POSTERIO
R Y ATRAERLO CON
FUERZA HACIA A FUERA
DE ESTA MANERA
SE OBSERVA
EL DESGARR
O EN TODA SU EXTENSIO
N
SE COLOCA UNA VALVA SEPARANDO LA PARED ABDOMINAL DEL LADO DEL DESGARRO Y SE PROCEDE A SUTURAR POR PUNTOS SEPARADOS
DESGARRO VAGINAL
ES UNA LESION DE LA PARED DE LA VAGINA SON SIEMPRE IRREGULARES Y A VECES PROFUNDOS QUE PUEDE ABARCAR SOLO A LA MUCOSA O A TODOS LOS PLANOS DE LA VAGINA TAMBIEN PUEDE AFECTAR A LOS ORGANSO VECINOS (VEJIGA RECTO )
CAUSAS
DILATACIONES VIOLENTAS DE VAGINAS FIBROSAS
MANIOBRAS FORZADAS EN ELPARTO CON
EL USO DE FORCEPS
FETOS MACROSOMIC
O
PARTOS ESPONTANEO
S
PRESENTACION CEFALICA
CON DIAMETROS ANORMALES CICATRICES
DE PARTOS ANTERIORES
DIAGNOSTICO
TACTO VAGINAL
SE ENCUENTRA HENDIDURAS ABIERTAS EN LAS PAREDES
VAGINALES
COMPLICACION
ES
FISTULAS PERINEALES ,RECTALES O VESICALES
INFLAMACIONES AGUDAS O CRONICAS DEL TEJIDO
CONJUNTIVO PELVIANO
TRATAMIENTO
SE SUTURA TODA LA HERIDA SI ES PROFUNDA SE REALIZA LA SUTURA EN PLANOS
SI LA VEJIGA ESTA AFECTADA SE COLOCA SONDA VESICAL PERMENENTE
DESGARROS VULVOPERINEALES
LOS DESGARROS PERINEALES ES LA LESION MAS FRECUENTE OCASIONADA POR EL PARTO .
COMPROMETE A LA VAGINA VULVA PERINE EN GRADO VARIABLE Y EXTENSION DIVERSA.
CLASIFICACIÓN
DE LOS
DESGARRO
SE PUEDE DISTINGUIR DESGARROS CENTRALES DEL
PERINÉ ,OCASIONAN SU ROTURA SIN AFECTAR A AL VULVA Y AL
ANO . SEOBSERVA EN PERINES ALTOS Y
RESISITENTES Y EN PELVIS RETROVERTIDAS
ETIOPATOGENIA
FACTORES TEJIDOS FIBROSOS EN LAS
PRIMIPARAS AÑOSAS CICATRICES ANTERIORES NO
DISTENSIBLES EDEMAS
SE RELACIONA DIRECTAMENTE CON LA SOBRE DISTENSION MECÁNICA DEL PERINÉ,SOMETIDO A LAS PRESIONES EJERCIDAS POR LA CABEZA U HOMBROS FETALES
*PELVIS ESTRECHA CON ANGULO PUBICO MUY AGUDO *PRESENTACIONES COMPUESTAS *PATOLOGIAS VULVOPERINEALES
PRONOSTIC
O
ES RESERVADO EN LOS DE TERCER
Y CUARTO GRADO
ES BUENO PARA
LOS DE PRIMER
O Y SEGUND
O GRADO
TRATAMIENTO
SUTURA INMEDIATA AL ALUMBRAMIENTO ES CONVENIENTE REVISAR EL CUELLO Y
LA VAGINA ANTES DE SUTURAR EL PERINE
TECNICA EN LOS DESGARROS DE PRIMER Y
SEGUNDO SE UTILIZA ANESTESIA LOCAL .SE REALIZA PUNTOS SEPARADOS QUE AFRONTEN Y TOMEN TODO EL ESPESOR DE LA HERIDA.
*LO IMPORTANTE DE UNA SUTURA ES NO DEJAR ESPACIOS MUERTOS.*EN EL DESGARRO DE TERCER GRADO SE UTILIZANESTESIA GENERAL.SE PROCEDE EN FORMA SIMILAR AL DE SEGUNDO GRADO ,SE DEBE TENER CUIDADO REPARAR EL ESFINTER EXTERNO DEL ANO.
*LA SUTURA DE LOS DESGARROS DEL CUARTO GRADO IMPLICA UNA CUIDADOSA REPARACION Y HEMOSTASIA DE LA PARED RECTAL Y DEL ESFINTER DEL ANO .*EN EL DESGARRO CENTRAL DEL PERINÉ SE SECCIONA ELPUENTE REPRESENTADO POR LA HORQUILLATRANSFORMANDOLO EN UN DESGARRO COMÚN A LOS EFECTOS DELA REPARACIÓN.
GRACIAS POR SU ATENCION