Post on 30-Apr-2020
Devolución de Excesos y mantención decuentas de Excedentes de Cotizaciones
Luis Romero StrooySuperintendente de Salud
30 de julio de 2012
Proceso de devolución de Excesos de Cotización
Excesos
Cotización Real Total$ 28.000.
Sueldo= $300.000.-Cotización obligatoria del 7% = $21.000
Excesos $7.000
Plan de Salud
$ 21.000¿Qué es un Exceso de Cotización?
Es el monto de sobrecotización que se produce cuando lacotización percibida es superior al mayor valor entre lacotización total pactada y la cotización legal del 7% con eltope legal imponible.
¿Cómo se generan los Excesos?
En su mayoría se originan al obtener remuneracionesextraordinarias, como bonos o gratificaciones, así comorentas de 2 ó más empleadores, lo que lleva a superar eltope imponible.
¿Qué hacer para obtener la devolución de lo cotizado en Exceso?
FONASA
Las personas beneficiarias deben solicitarlo encualquier sucursal de Fonasa, presentandouna carta indicando la situación y losdocumentos según sea el caso (copia de laplanilla de pago de cotizaciones, liquidacionesde sueldo y -en caso de que tenga dos o másempleadores- los antecedentes quecertifiquen la relación laboral como contratode trabajo, con indicación de RUT y razónsocial del empleador).
¿Qué hacer para obtener la devolución de lo cotizado en Exceso?
ISAPRES
La normativa obliga a las administradoras adevolver en abril de cada año los saldosacumulados al 31 de diciembre del añoanterior. Para ello le envían uncheque, efectúan transferencia electrónica, oponen a disposición en una entidad bancariaun vale vista, remitiendo una carta certificadaa la última dirección registrada por los afiliadosen la institución.
También las personas afiliadas pueden solicitarla devolución de los excesos en cualquiermomento, en las oficinas de la isapre. Lainstitución dispone de 15 días hábiles paraefectuar la devolución y de 45 días hábilescuando se refiere al último período derecaudación.
Devoluciones masivas de Excesos realizadas en el año 2012 (M$16.943.479)
Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud
Isapres cerradas
Total Devolución en M$
PersonasPercápita en $
San Lorenzo 12.942 90 143.800Fusat 309.281 3.727 82.984Chuquicamata 33.452 2.004 16.693Rio Blanco 67.296 1.025 65.655Fundación 147.489 5.478 26.924Cruz del Norte 11.433 321 35.617Totales 581.893 12.645 46.018
Isapres Abiertas
Total Devolución en M$
Personas Percápita en $
Colmena 3.898.148 62.464 62.406Cruz Blanca 1.797.523 46.198 38.909Vida Tres 1.261.871 19.260 65.518Ferrosalud 56.140 2.438 23.027Masvida 2.707.951 50.168 53.978Banmedica 4.100.880 87.442 46.898Consalud 2.539.073 70.393 36.070Totales 16.361.586 338.363 48.355
Total Sistema M$ 16.943.479351.008
PERSONAS$48.271
Cartera de cotizantes Sistema Isapre al 31 de diciembre de
2011
Afiliados con devolución Afiliados con devoluciónCartera de Cotizantes
1.525.299 personas 351.008 personas 23%
Montos devueltos años 2011 - 2012 y Montos cobrados al 31 de mayo de cada año (ambos años a la misma fecha)
M$ 7.697.14257%
136.665 personas
M$ 9.357.72555%
150.228 personas
M$ 5.694.03843%
188.373 personas
M$ 7.585.754 45%
200.780 personas
0
2.000.000
4.000.000
6.000.000
8.000.000
10.000.000
12.000.000
14.000.000
16.000.000
18.000.000
Montos Devueltos Año 2011
M$13.391.180
Montos Devueltos Año 2012
M$16.943.479
Montos Pendientes de Cobro M$
Montos Cobrados M$
Los montos cobrados corresponden alprimer mes siguiente al que fueroncomunicados por la isapre a los domiciliosde los afiliados
IMPORTANTEQue los afiliados mantengan actualizado su domicilio en laisapre.
Aunque los documentos de pago hayan caducado, losafiliados pueden cobrar sus excesos en cualquier momentoposterior en la isapre
Devoluciones masivas de Excesos realizadas desde el año 2007 a 2012 en M$
8.254.171
10.480.578
11.640.464
13.391.180
16.943.479
328.996
307.227
312.329
325.038
351.008
280.000
290.000
300.000
310.000
320.000
330.000
340.000
350.000
360.000
0
2.000.000
4.000.000
6.000.000
8.000.000
10.000.000
12.000.000
14.000.000
16.000.000
18.000.000
2008 2009 2010 2011 2012
Montos M$
Personas
Crecimiento del 2011 al 2012= 27%
EXCEDENTES
Sueldo= $300.000.-Cotización obligatoria del 7% = $21.000
Excedente $3.000
Plan de Salud
$ 18.000
Excedentes
¿Qué es un Excedente de Cotización?
Corresponde a la diferencia positiva producida entre lacotización mínima de salud (7% con tope legal de 4,718 UF) yla suma del precio de las GES y precio del plan convenido.
¿Cómo se generan los Excedentes?
Normalmente se originan cuando el afiliado contrata un plande salud de un valor menor a su cotización legal o cuandoaumenta su remuneración después de contratar el plan.
Excedentes:• Ganancias por mantención de saldos
- interés promedio pagado por los bancos en operaciones reajustables de nomás de un año, según tasa informada por el Banco Central en el respectivoperíodo.
- reajuste por IPC
• Costos por mantención de excedentes- Comisión mensual (cuyo máximo lo fija la Superintendencia semestralmente) A contar de julio delpresente año es de 0,75% semestral (0,125% mensual).
Revocaciones de renuncia a los Excedentes y cuentas corrientes a partir del año 2009
423.393
572.658
705.830
791.851
28.536
16.843
12.931
4.413
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
800.000
900.000
2009 2010 2011 2012
Cuentas Excedentes
Revocaciones
Se observa que el primer año de vigencia de la Ley N° 20.317 se alcanzó el máximo de
revocaciones a las renuncias de excedentes (28.536), disminuyendo a partir del segundo año y
hasta la actualidad (12.931 el año 2011). Los datos del año 2012 están al 31 de marzo.
Por su parte, el número de cuentas de excedentes ha aumentado en un 87% desde la vigencia
de la referida ley
Detalle de saldos de Excedentes y número deafiliados por Isapre a marzo 2012 en M$
ISAPRES MARZO 2012
Saldo contable N° de afiliados
ISAPRES ABIERTAS:
COLMENA 11.332.587 113.201
CRUZ BLANCA 8.248.326 162.149
VIDA TRES 1.761.032 21.742
FERROSALUD 280.014 5.962
MASVIDA 11.095.219 164.844
BANMÉDICA 10.509.772 127.363
CONSALUD 5.307.585 192.938
TOTAL ABIERTAS 48.534.535 788.199
ISAPRES CERRADAS:
SAN LORENZO 2.109 14
FUSAT 178.579 1.696
CHUQUICAMATA 29.814 243
FUNDACIÓN 75.073 1.697
CRUZ DEL NORTE 58 2
TOTAL 285.633 3.652
TOTAL SISTEMA 48.820.168 791.851
Saldos de Excedentes desde el año 2005 a marzo de 2012
9.546.054 11.779.89313.681.244
18.691.361
20.170.275
29.948.813
43.057.687
48.820.168
232.078209.503
247.471
309.857
423.393
572.658
705.830
791.851
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
800.000
900.000
0
10.000.000
20.000.000
30.000.000
40.000.000
50.000.000
60.000.000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Saldo Contable Final
N° de Afiliados con Cuenta Corriente
Excedente Per cápita en $
41.133 56.228 55.284 60.323 47.640 52.298 61.003 61.653
7.875.4489.154.075 10.185.477
13.765.116
18.969.850
32.332.671
44.181.914
5.838.720
7.136.8249.433.660
12.029.630
17.528.661
23.334.169
33.096.799
0
5.000.000
10.000.000
15.000.000
20.000.000
25.000.000
30.000.000
35.000.000
40.000.000
45.000.000
50.000.000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Excedentes Generados
Usos
Generación y usos de Excedentes años 2005 a 2011 en M$.
Detalle Usos de Excedentes del año 2011 en M$
Usos de excedentes año 2011
Se usó un total aproximado de M$33.000.000 (treinta y tres mil millones de pesos), más del 80% de esa cifra se usa en financiar prestaciones no cubiertas por el contrato y en copagos.
Destino Monto en M$ %
Financiamiento de prestaciones de salud no cubiertas por contrato 17.052.338 51,5
Copago 11.894.397 36
Pago de cotización (por cesantía) 2.008.311 6
Cotizaciones adicionales voluntarias 2.089.723
6,5Financiar plan de salud (en proceso de pensionarse) 328
Pago de cuota de préstamo 559
Ajustes por regularizar51.143
Total 33.096.799 100
¿Qué hacer para utilizar los Excedentes en Isapres?
¿Cómo un afiliado a una Isapre puede conocer el estadode su cuenta corriente individual de Excedentes?
Para conocer el estado de su Cuenta Corriente Individual deExcedentes de cotización, el afiliado deberá solicitar dichainformación directamente a la Institución de Salud.
La Isapre, como mínimo, debe informar al afiliado del estado desu Cuenta Corriente Individual de Excedentes de cotización cona lo menos 3 (tres) meses de anticipación al cumplimiento de laanualidad del contrato de salud.
Para recibir esta información, por parte de la Isapre, el afiliadodeberá mantener actualizado su domicilio en la Instituciónde Salud.
¿Cuándo se pueden usar los excedentes?
El afiliado o afiliada podrá hacer uso de sus Excedentes decotización para los fines previstos en el artículo 188 del DFL N°
120, en cualquier momento.
Para tales efectos, deberá efectuar una solicitud a la isapre, laque resolverá, a más tardar, dentro de los dos días hábilessiguientes, de acuerdo al saldo disponible que tenga el cotizanteen su cuenta corriente individual.
Descripción de los Usos de Excedentes
Los afiliados pueden adquirir los siguientes beneficios:
Cubrir cotizaciones en caso de cesantía y al pensionarse.
Copagos y prestaciones de salud no cubiertas por el contrato.
Pago de cuotas de préstamos médicos.
Cubrir cotizaciones adicionales voluntarias.
Fiscalización Excesos y Excedentes
¿Qué fiscalizamos en materia de Excesos y Excedentes de cotizaciones?
A quién se fiscaliza Qué se fiscaliza
ExcesosFonasa
eIsapres
Se fiscaliza que el cálculo de los Excesos decotización se realice correctamente y, que tantolas devoluciones que solicitan las personascomo aquellas que se realizan en forma masivase efectúen en forma íntegra y oportuna.
Excedentes Isapres
Se fiscaliza que el cálculo de los Excedentes decotización se realice correctamente y que lassolicitudes para usar los fondos acumulados enlas cuentas corrientes y los traspasos deExcedentes a otras Isapres o al Fonasa, seresuelvan y materialicen en forma íntegra yoportuna.
Regularizaciones Excesos en M$
M$305.819
M$156.214M$133.551
M$613.623
12.282 11.751
6.423
35.031
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
40.000
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
700.000
2008 2009 2010 2011
MONTOS EXCESOS M$
PERSONAS
Reclamos de Excesos(2008- 2011)
243 260
319
241
145
121
102
72
-
20
40
60
80
100
120
140
160
-
50
100
150
200
250
300
350
2008 2009 2010 2011
Reclamos presentados en isapre
Reclamos presentados en Superintendencia
Reclamos de Excedentes (2008 -2011)
110
242
285
214
41 43
44
22
-
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
-
50
100
150
200
250
300
2008 2009 2010 2011
Reclamos presentados en isapre
Reclamos presentados en Superintendencia
Total reclamos año 2011
Reclamos de Afiliados Isapres (presentados en
Superintendencia de Salud)
Reclamos presentados en Isapres
5.789 33.994
Recomendaciones
Mantener actualizado el domicilio, es fundamental.
Solicitar información. El afiliado puede acercarse a su isapreo recurrir a la Superintendencia de Salud para recibirorientación.
Ante reembolsos, pago de prestaciones u otros beneficios losusuarios deben consultar a su isapre si tienen Excedentespara hacer uso de ellos.
Analizar el plan de salud.
Gracias.