Post on 08-Jul-2020
Mariano Palermo, MAAC, FACS
Doctor en Medicina (UBA).
Especialista en Cirugía General y Gastroenterológica.
Medico Ecografista SAEU.
Vesícula y Vía Biliar
Normal y Patológica
DiagnomedHospital Posadas
Objetivos• Física Ultrasonido y Semiologia ecografica
(SI ... otra vez !!!!!)
• Anatomía y fisiología de vesicula y VB.
• Ecografía de Vesicula y VB.
• Correlación con otros estudios por imágenes.
• Patologia de Vesícula y VB.
• Correlación con otros estudios por imágenes.
Hospital Posadas
ECOGRAFIA
• DEFINICION: ENERGIA MECANICA QUE SE
TRANSMITE EN UN MEDIO, la velocidad de
propagación varia de acuerdo a las
características del medio.
Hospital Posadas
• ULTRASONIDO
Transductores
EFECTO
PIEZOELECTRICO
• Hermanos Curie 1870.
• Material piezoeléctrico (cristales), es aquel que al
deformarse en un campo eléctrico, produce una
onda de energía mecánica (ultrasonido), que al
regresar en forma de eco al mismo material es
convertido en energía eléctrica.
Hospital Posadas
EFECTO
PIEZOELECTRICO
Ecografo
Energía
eléctrica
Energía
sonora
Transductor Tejido
Hospital Posadas
EFECTO
PIEZOELECTRICO
Ecografo
Energía
eléctrica
Energía
sonora
Transductor Tejido
Imagen
Hospital Posadas
Semiología Ecográfica
• Hígado = Isoecogénico.
• Anecogénico que no refleja ecos, color
negro, con refuerzo posterior. (líquidos
puros como la, ascitis, bilis o quistes).
• Hipoecogénico refleja pocos ecos, color
negro-grisáceo, (metástasis hepática,
apendicitis o una colección).
• Hiperecogénico refleja muchos ecos, color
blanco-grisáceo. (hemangiomas, Litiasis)
• Presenta sombra acústica posterior, no
deja pasar ningún eco (litiasis y estructuras
óseas).
Semiología Ecográfica
• Refuerzo Sónico
• Sombra Acústica Posterior
Semiología Ecográfica
Anatomía del sistema
biliar:
•El sistema biliar consta de órganos y
conductos (conductos biliares, vesícula
biliar y estructuras asociadas) que
participan en la producción y transporte
de la bilis.
• Vía biliar accesoria
• Vesicula biliar
• Conducto cístico
• Vía biliar principal
• Conductos hepáticos der e izq
• Conducto hepático común
• Conducto colédoco
• Colédoco supra duodenal
• Colédoco retroduodenal
• Colédoco intrapancreatico
• Irrigación
• Tronco celíaco
• Art. hepática
• Art. mesentérica
sup
• Drenaje linfático
• Importancia del
ganglio cístico
Transporte de la bilis:
Las células del hígado segregan la bilis que esrecolectada por un sistema de conductos, los cuales a su vez confluyen en los conductosderecho e izquierdo del hígado.
Estos conductos drenan su contenido en el conducto hepático común.
El conducto hepático común se une después con el conducto cístico de la vesícula biliar paraformar el coledoco (duodeno).
No toda la bilis pasa directamente al duodeno. Un
50 % se acumula primero en la vesícula biliar.
Cuando se ingieren alimentos, la vesícula se
contrae y elimina en el duodeno la bilis
acumulada, que ayuda a digerir las grasas.
Vesícula
7-10 cm DL
4 cm DT
VB
6 mm
11 mm
Normal
Fisiología• Entre las funciones principales del sistema biliar se
incluyen las siguientes:
• Drenar en el duodeno los productos de desechodel hígado.
• Ayudar a la digestión liberando bilis de forma controlada.
• Estímulos:
• CCK
• Gastrina
• Distensión gástrica
• Inhibitorio, somatostatina
• La BILIS es un líquido amarillo verdoso (formado por
productos de desecho, colesterol y sales biliares) que
segregan las células del hígado, y sus dos funciones
principales son las siguientes:
• Acarrear los desechos.
• Degradar las grasas durante la digestión.
• La sal biliar: posibilita la degradación y absorción de
las grasas.
• La bilis, se excreta del cuerpo en forma de heces, es
lo que hace que éstas tengan color marrón oscuro.
• Examen de bilirrubina sérica.
• Albúmina sérica.
• Fosfatasa alcalina sérica.
• Transaminasas.
• Tiempo de protrombina.
• Alanina transaminasa.
• Aspartato transaminasa.
• Gamma-glutamil transpeptidasa.
• Lactato deshidrogenasa
• 5'-nucleotidasa.
• Alfa-fetoproteína
• Anticuerpos mitocondriales
Exámenes de
Funcionalidad Hepática
Exámenes de
Funcionalidad Hepática
• Examen de bilirrubina sérica.
• Fosfatasa alcalina sérica.
Imagenes
Limardo, Suarez Rua, Arena, Palermo y Col.
Rev. Arg. Ultras. Año XVI - N 32 : 17-30; 2011
Limardo, Suarez Rua, Arena, Palermo y Col.
Rev. Arg. Ultras. Año XVI - N 32 : 17-30; 2011
Limardo, Suarez Rua, Arena, Palermo y Col.
Rev. Arg. Ultras. Año XVI - N 32 : 17-30; 2011
Columna
Aorta
V. Esplen.
V. Cava
Confluent
e
V.R.I.
A.M.S.
Hospital Posadas