Post on 19-Jun-2015
DIAGNOSTICO Este se debe realizar con una historia clínica detallada y una exploracion física adecuada, que pueda complementarse con analísis de laboratorio.
En el trascurso de la enfermedad hay que tener en cuenta la cantidad y el tipo de ingesta (agua, electrolitos), la cantidad y el tipo de perdidas (miccion, diarrea,vómitos,etc.)
• Las variaciones en el peso nos permitiran calcular las perdidas y determinar la gravedad de la deshidratacion.
• Estos datos nos ayudaran a precisar si se trata de una. Deshidratacion LEVE, MODERADA O GRAVE.
En las analiticas vamos a encontrar:1. Alteraciones en los iones (electrolitos) de la sangre.2.Aumento de la urea y creatinina del plasma. (Debido a la postura defensiva del reiñon en la Deshidratacion).3.Acidosis ( Debido al aumento de CO2 en la sangre).
Signos y síntomas Deshidratación Leve
Deshidratación Moderada
Deshidratación Grave
Aspecto General Sediento, inquieto y alerta
Sediento y somnoliento
Hipotonico, frío y sudoroso.
Sequedad de mucosas
Pastosa Seca Muy seca
Turgencia cutanea - + +
Depresion de la fontanela anterior
Normal Hundida Muy Hundida
Hundimiento de los globos oculares
Normal Hundidos Muy Hundidos
Respiracion Normal Profunda Rápida
Hipotensión arterial - + +
Taquicardia - + + +
Palpacion del pulso dificil de palpar
Normal Rápido Rápido
Perfuncion Piel y extremidades
Calientes < relleno capilar Acrocanosis
Estado mental Normal Irritable Letargia
Sed ++ ++ +++
Flujo de orina Escaso Oliguria Oliguria/anuria
Perdida de peso (%) <5 5-10
>10
SangreNitrogeno Urido en sangre (BUN)Ph
Normal
7,30
Elevado
7,10
Muy Elevado
< 7,10
TRATAMIENTO
Las sales de rehidratación oral SRO, estan indicadas en el tratamiento de la deshidratacion leve y moderada.
Son validas para cualquier tipo de deshidratacion ( isotonica, hipertonica o hipotonica).
• PLAN DE REHIDRATACIÓN
Una vez establecido el grado de deshidratación, se procederá a la rehidratación según el siguiente plan:
CASOS DE DESHIDRATACIÓN LEVE :
• · Adultos: Indicar Sales de Rehidratación Oral 200 ml. luego de cada deposición. (Recordar que una taza contiene aproximadamente 200 ml.).
• · Niños: Indicar Sales de Rehidratación Oral a 20 ml./kg./dosis luego de
cada deposición diarreica y/o vómito, sin suspender la alimentación.
CASOS DE DESHIDRATACIÓN MODERADA: • · Adultos: Indicar Sales de Rehidratación Oral 200 ml. cada 30 minutos.
• · Niños: Indicar Sales de Rehidratación Oral a 20 ml./kg./dosis cada 30 minutos hasta lograr la hidratación. Una vez hidratado, iniciar la alimentación oral.
•CASOS DE DESHIDRATACIÓN GRAVE:
•· Adultos: Colocar vía periférica o central según criterio médico e iniciar aporte de 2 litros en los primeros 30 minutos con la siguiente relación: por cada litro de Solución Fisiológica alternar medio litro de Ringer Lactato. Continuar en la siguientes dos horas con 4 a 6 litros a goteo libre (equivalente a 50 ml./ minuto) alternando soluciones de Fisiológico, Ringer y Dextrosa al 5% en Solución salina.
•· Niños: Colocar vía periférica o central según el criterio médico e iniciar aporte alternado de Solución Fisiológica y Ringer Lactato a 30 - 50 ml./kg. (goteo libre) en 30 minutos. Continuar luego a 25 ml./kg. alternando soluciones de Fisiológico, Ringer y Dextrosa al 5% en Solución salina.