Post on 24-Jul-2015
Guardar para despuésde 33Readcast
Son una familia de los antibióticos betalactámicos ,derivado semisintético de la cefalosporina C.
compuesto antibacteriano producido por el hongo cephalosporium acremonium .
Son antibióticos de amplio espectro , muy eficaces y poco tóxicos .
La estructura química de las cefalosporinas deriva del ácido-7-cefalosporánico que, de la misma forma que la penicilina .
tiene un anillo beta-lactámico de cuatro miembros . Y además, un anillo dihidrotiazínico de seis
miembros. La adición de distintas cadenas laterales permite
crear toda una familia de antibiótico cefalosporinicos.
Clasificación de las cefalosporinasSe clasifican por generaciones en base a su actividad antimicrobiana .
Cada cual con un espectro de actividad mayor que la anterior
diferencian en su unión a las proteínas, nivel de concentración , vida media en el suero, ruta de excreción , penetración al SNC y toxicidad.
Cada nueva Generación de Cefalosporina tiene mas potencia frente a bacterias Gram-negativas
C. Primera generación
Su actividad sobrebacilos Gram negativos es limitada a cepas deE. Coli , KlebsiellaY Proteusmirabilis
presentan mejor actividad sobre cocos Gram positivos comoS. áureossusceptible aMenicilina , S. pyogenesY S. pneumoniae
Debido a su excelente actividad contra los estafilococos y estreptococos, han sido considerados de elección para el tratamiento de las infecciones de la piel y tejidos blandos en adultos y niños.
endocarditis estafilocócicas
INFECCIONES URINARIASINFECCIONES URINARIASinfecciones urinarias
infecciones cutáneas y detejidos blandos
COLECISTITIS NO COMPLICADAS.
profilaxis quirúrgica(tórax, abdomen,ortopedia).
colecistitis no complicadas. USO
CLINICOS
Usos clínicos
Infecciones estreptocóci
cas .
Bronquitis aguda
neumonía
blenorragia e
infecciones urinarias
Sinusitis , epiglotitis,
otitis media.
Son utilizados desde 1979.tienen menor actividad frente a los staphylococus spp.meticilinosensible, tero son mas activas frente a algunos gramnegativos . Su actividad frente a la mayoría de anaerobios es escasa.
C. Segunda generación
C. tercera generación
Se utilizan desde 1980.Siendo altamente activas contra gérmenes gramnegativos.Desde una perspectiva farmacológica en este grupo existen moléculas como Ceftriaxona que presentan tiempos de vida media prolongados, permitiendo su dosificación cada 12 o incluso cada 24 horas.
Infecciones por gramnegativos a
pacientes hospitalizados
Infecciones intraabdom
inales y pélvicas
Neumonías
adquiridas en la
actualidad .
Meningitis bacteriana
pielo nefritis , sepsis
Blenorragia o infecciones de la
piel .
Neumonías nosocomiales y
abscesos
pulmonares.
Infecciones posoperatoria de
heridas
Infecciones urinarias por catéteres .
Usos clínicos
Usos clínicos
Exacerbación de la bronquitis aguda y crónica
Infecciones
complicadas y no
complicadas del tracto
urinario
Infecciones de la piel y partes blandas causadas por estafilococos, estreptococos pseudónomas
airuginosa . Peritonitis , septicemia.
Neumonías adquiridas en la actividad nosocomiales
C . de cuarta generación
Son la de mas reciente aparición en 1992.tiene un
espectro extendido, frente a gramnegativos, grampositivos ,
siendo su actividad baja
frente anaerobios.
Todas las cefalosporinas son eliminadas por vía renal
Las cefalosporinas y la cefoperazona se elimina también por vía biliar
Son metabolizadas mediante acetilación la cefalexina y la cefotaxima
farmacocinética
Agentes orales buena absorción después delos alimentos. Biodisponibilidad mayor a 85%
Mecanismo de acción y resistencia
Acción Ejercen un efecto bactericida impidiendo la síntesis de la pared bacteriana a través de su unión a las proteínas fijadoras de penicilinas y teniendo como paso final la activación de las autolisinas , las cuales provocan finalmente las lisis bacterianas
Resistencia Pueden ser de tres tipos: inactivación enzimática
incapacidad de la cefalosporina para alcanzar su ´´sitio
blanco´´ alteraciones de la PLP
´´sitio blanco´´
Espectro antibacteriano
Las cefalosporinas son antibióticos bactericidas de amplio espectro. tienden a poseer una acción cada vez mayor contra los bacilos gramnegativos.
Indicaciones clínicas
Por su amplio espectro y baja toxicidad, las cefalosporinas son drogas de elección para el inicio del tratamiento.
Meningoencefalitis Endocarditis infecciosa Neumonía agudas comunitaria Infecciones respiratorias altas: Fallas en el tratamiento con penicilina o
recurrencias de faringitis estreptocócicas, sinusitis, otitis media aguda, bronquitis aguda bacteriana o exacerbación de bronquitis crónica .
Infección urinaria por gérmenes sensibles: Especialmente indicadas en la embarazada la que no puede recibir quinolonas y los amino glucósidos ya que son tóxicos para el feto.
Infecciones abdomino-pélvicas. Enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea Infecciones de piel y partes blandas Profilaxis quirúrgica.
• Las cefalosporinas están contraindicados cuando existen historias de
• alergia o hipersensibilidad a cualquier otra cefalosporina.
• En pacientes alérgicos a la penicilina.
Usos en gestantes . Uso durante la lactancia . Uso pediátrico: aceptados en la mayoría de los
casos. Uso geriátrico. IR: Aunque las cefalosporinas son excretadas en
gran proporción por los riñones, solo se requiere una moderada reducción de las dosis en pacientes con IR: Aunque las cefoperazona y ceftriaxona son dos excepciones, ya que son excretada principalmente por el hígado. En consecuencia sus dosis no requieren ser reajustadas en casos de IR.
Insuficiencia hepatica: solo debe ajustarse a las dosis de ceftriaxona y cefoperazona,
Contraindicacion
es
Precauciones:
Nefrotoxicidad
Necrosis tubular renal a altas
dosis
Encefalopatía y convulsiones
Alteración de la hemostasia
( agregación plaquetaria )
Colestasis, con síntomas similares
a la litiasis
Aumento transitorio de las
transaminasas y fosfatasa
Intolerancia al alcohol
Reacción tipo disulfiram
Hematológicos
Eosinofilia, Leucopenia, Granulocitopenia
Anemia hemolítica Trombocitopenia.,
GI
Náusea
Vómito
Estomatitis
Diarrea
Palpitaciones Oliguria
Cefalea y mareo
Sobreinfecciones
Reacciones cutáneas Exantemas, dermatitis, prurito, urticaria,
edema, eritema
hipersensibilidad
anafilaxia, broncoespasmo
Alergia cruzada
REACCIONES ADVERSAS DE CEFALOSPORINAS
CONCLUSIÓN
Las cefalosporinas de tercera generación son antibióticos de excelente eficacia y particularmente útiles en situaciones de emergencia y en los casos de resistencia microbiana. Su excelente penetración en la mayoría de tejidos las convierten en ciertos casos en el tratamiento de elección; otra gran ventaja es su baja incidencia de reacciones adversas y su fácil y cómoda dosificación.
Gracias