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8/16/2019 Diarrea Urgencias
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Diarrea
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INTRODUCCIÓN
La diarrea es unpadecimiento común
en la área deurgencias siendohasta un 5% de
todas las visitas.
La diarrea
representa unmayor problema en
la salud, esaproximadamenteun 4% de todas lasmuertes al anno.
Pacientes e
extremos dedad, pacie
inmunocompros tienen morbilida
mortalidad m
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DEFINICIÓN
La diarrea es unaalteración en elmovimientocaracterístico delintestino con unincremento en elcontenido de agua,volumen, disminuciónde la consistencia unnumero maor o igual a! evacuaciones en undía"
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CL#$IFIC#CIÓN
INFECCIO$# %ue esun &'(
)*( +iral -(.acteriana 0ar
N!N"#$$!&
'ue es un(5%
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La diarrea aguda se 1resenta en un tiemmenor a 2- días"
La diarrea 1ersistente es la %ue dura ma2- días"
La diarrea crónica dura !* o mas día
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Diarre
a
secretora
Trans1orteanormal de iones
en el e1itelio"
Causasmucoso
mediaanormla6an
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Diarrea
infamatori
a
Es mu severaresulta de da4o
celular a lamucosa
intestinal 7untocon
8i1ersecreciónde agua,electrolitos,
sangre 1roteínas
1lasm9ticas
Causada 1or:acterias
1ar9sitos
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Diarreaosmótic
a
Ingestión omala:sorción de
solutos osmóticos
Causamovimosmótiagua 8
lumen in
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Alteraci
ón
motilidad
$e o:serva en1acientes con
diarrea crónica"
Disminue eltiem1o de
contacto entre elcontenido
luminal laa:sorción de lamucosa"
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4 mecanismos basicos
Secrecionintestinal
Absorcionintestinal
Cargaosmotica
Motilidadintestinalanormal
Fisiopatolo
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Mecanismos patogenos
Tamano del inoculo
Adherencia.- adhesinas especificas de sup.
Produccion de toxina
Invasion
Shigella.Coli
enterohemorragica!iardia
ntamoeba
"#-"## bacterias
nterotoxinas Citotoxinas (eur
Shigellad)senteriae
$ibrioClostridium
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Trastornos de la motilidad intestinal
Sind
Acort
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Cuadro cl*nico
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Aumento en eln+mero de
deposiciones
,isminucin dela consistencia
de las mismas
,olorabdominal
(auseas
$omito
iebre
,eshidratacin
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/istoria cl*nica
,irigida 0,esde cu1ndo presentas diarrea2
30Cu1ntas veces tienes ue ir al ba5o2
306as deposiciones son l*uidas7 mucosas o con presencia de sangre2
30Sufres otras molestias como n1useas o dolor de estmago2
308u9 has comido recientemente2 0/as variado tu alimentacin2
30/a via:ado recientemente2
30Padeces enfermedades tales como una enfermedad intestinal crnica2
30Tomas alg+n medicamento2 Si es as*7 0cu1l2
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xploracin f*sica
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Pruebas diagnosticas
Tincin de ;right Permite la deteccin de leucocitos fecales
Sensibilidad de '
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Coprocultivo
Costoso ?acterias
Salmonella
Shigella
Camp)lobacter
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@vulos ) valuacin del par1sito
Sospecha una causa de la diarrea parasitaria Carecen de sensibilidad
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TATAMI(TB
,IAA (B I(CCIBSA
• ritromicina• Clavulanato• Antibiticos• Btros
,IAA ASBCIA,A A
AMACBS
Tintinalli7 udith .7 !abor ,. Delen7 and . Stephan. StapcE)nsFi. mergenc) MedicineG A Comprehensive Stud) !uide. Hth ed. (e JorFG Mc!
Tratamiento empírico de la diarrea del via
luidos rehidratantesG Caldo de pollo con :u
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luidos rehidratantesG Caldo de pollo con :usodas descafeinadas7 pauetes de sal ) glucagua purificada o hervida Pl1tano7 Pan7 ugo de ManEana7 Tortillas 6actobacilos
Fármaco Dosis
Agentes antiespasm
Subsalicilatode bismuto
>#ml o < tabletas cK># minpor ' dosis ) < d*as
6operamida ,osis inicial 4mg7 luego d*as
Subsalicilato de
bismuto
ProfilaxisG < tabletas
masticables con lacomida ) hora de dormir
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CITIBS , /BSPITA6IOACIB(
osen7 P. L
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P$(CI@(
P9reE-Schael I7 !untinas M7 P9reE M et al. fficac) of the rhesus rotavirus-based uadrivalent vaccine in infants and )oung children in $eneEue
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PB(@STICB
(athan M. Thielman7 ichard 6. !uerrant. Acute Infectious diarrhe
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