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Diarrea aguda y crónica, Guzón Illescas O, Sabio García E, Gómez González del Tánago P, Panadero Carlavilla FJ, Alonso Blas C, Panorama Actual Med 2010; 34 (337): 707-716.
INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINAHOSPITAL GENERAL DE MÉXICO
DIARREASACM37
Almazán Estrada Natalia
Diarrea aguda y crónica, Guzón Illescas O, Sabio García E, Gómez González del Tánago P, Panadero Carlavilla FJ, Alonso Blas C, Panorama Actual Med 2010; 34 (337): 707-716.
Definición
OMS: la presencia de tres o más evacuaciones intestinales, no formadas, en 24 h.
Diarrea aguda episodio que dura menos de dos semanas
Diarrea persistente dura entre 2 y 3 semanas,
Diarrea crónica más de tres semanas.
Diarrea aguda y crónica, Guzón Illescas O, Sabio García E, Gómez González del Tánago P, Panadero Carlavilla FJ, Alonso Blas C, Panorama Actual Med 2010; 34 (337): 707-716.
Definición
Variación significativa de las características de las deposiciones, respecto al habito deposicional previo del paciente, tanto en lo que se refiere a un aumento del volumen o de la frecuencia de las heces, como las disminución de la consistencia.
Literatura EUA: peso > 200g/día de heces.
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Diarrea Aguda
Infecciosas
Por fármacos
Funcional
• Virus• Bacterias• Parásitos
• Ibuprofeno• Radioterapia
• Índole neurótica • Estrés, conflicto
psicológico
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Diarrea Crónica
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Diarrea Crónica
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Diarrea Secretora
Intestino se produce secreción
y absorción
Diminución de la absorción
Aumento de la secreción
Alteración de transporte epitelial
de electrolitos y agua
Inducida por mediadores de la
inflamación, citoquinas,
hormonas, toxinas.
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Diarrea Osmótica
Ingesta de sustancias no absorbibles
Aumenta la osmolaridad de
luz intestinal
Se reduce la absorción de
agua
Se produce por ingestión de CHO
no absorbibles
Laxantes
Desaparece con el ayuno o al
evitar la ingesta
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Diarrea por fármaco
Lesión directa sobre ID o Colón
Neomicina, colchicina, AINES, metildopa, antibióticos.
Alteración en microbiota
Antibióticos
Alt en la movilidad gastrointestinal
Anticolinergicos (ATC), colinérgicos, Inh de colinesterasa
Fenómenos osmóticos
Sorbitol, lactulosa, acarbosa.
Alteraciones secreción/absorción
Laxantes, misoprostol, digoxina, colchicina.
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Cuadro clínico
Diarrea Sangre y/o moco Dolor Fiebre Deshidratación Urgencia o tenesmo rectal
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Diagnostico
Historia clínica Cuadro clínico Exploración física: hidratación y
nutrición Características de las deposiciones Estudios microbiológicos
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Indicaciones de Ingreso Hospitalario
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Tratamiento
Dirigido a la etiología Rehidratar Infeccioso: Antibiótico Antisecretores Formadores de masa: diarrea funcional Opiáceos: morfina Loperamida Relacionado a Fármaco retirarlo
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Diagnostico diferencial.
Falsa diarrea o diarrea paradójica: se debe a la existencia de un fecaloma que se impacta en el recto. Se puede presentar evacuación de contenido líquido por rebosamiento. El tratamiento debe ser la extracción manual ayudada por sustancias reblandecedoras de las heces y posteriormente asociar fibra a la dieta o fármacos procinéticos o laxantes.
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Etiología anaerobia de la diarrea nosocomial asociada a antibióticos en adultos mayores
Se investigaron 51 muestras de heces diarreicas obtenidas durante un período de 18 meses, provenientes de pacientes mayores de 60 años
Se detectó la toxina A de C. difficile en 12 muestras (24%) y la enterotoxina de C. perfringens en 10 (20%). Se aisló C. difficile a partir de seis muestras (12%) y C. perfringens de 16 (31%).
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Etiología anaerobia de la diarrea nosocomial asociada a antibióticos en adultos mayores
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Etiología anaerobia de la diarrea nosocomial asociada a antibióticos en adultos mayores
Bibliografía. Diarrea aguda y crónica, Guzón Illescas O,
Sabio García E, Gómez González del Tánago P, Panadero Carlavilla FJ, Alonso Blas C, Panorama Actual Med 2010; 34 (337): 707-716.
Diarrea crónica, Fernando Fernández Bañares, María Esteve Comas, Barcelona, 2010, 125-146pp.
Diarrea en el anciano, Ignacio Centenera, José; Farmacia Profesional. 2004;18:55-61.
Diarrea aguda y crónica, Guzón Illescas O, Sabio García E, Gómez González del Tánago P,
Panadero Carlavilla FJ, Alonso Blas C, Panorama Actual Med 2010; 34 (337): 707-716.