Post on 06-Jan-2017
Hospital C. Q. “Hermanos Ameijeiras”, La Habana, CubaServicio de Otorrinolaringología
Disfunción tubotimpánicaConsideraciones mediante examen videotoscópico
Dr. Manuel E. Sevila Salas y colaboradores
Hospital C. Q. Hospital C. Q. ““Hermanos Hermanos AmeijeirasAmeijeiras””, La Habana, Cuba, La Habana, CubaServicio de OtorrinolaringologServicio de Otorrinolaringologííaa
DisfunciDisfuncióón n tubotimptubotimpáánicanicaConsideraciones mediante examen Consideraciones mediante examen videotoscvideotoscóópicopico
Dr. Manuel E. Dr. Manuel E. SevilaSevila Salas y colaboradoresSalas y colaboradores
INTRODUCCION
INTRODUCCION
• Equilibrar las presiones
• Protección de secreciones provenientes de nasofaringe.
• Evacuar las secreciones del OM hacia nasofaringe.
• Ventilación.
DISFUNCIÓN DE LA TROMPA
a) Obstrucciónfuncional – colapso tubáricomecánica – intrínseca o extrínseca
b) Permeabilidad anormal(insuficiencia tubárica)
DISFUNCIÓN DE LA TROMPA
Absorción de aire - síntomas y signos de presión negativa
Falla en el drenaje de las secreciones -otitis media con derrame
Flora nasal atraída hacia el oído medio -otitis media aguda bacteriana
DISFUNCIÓN TUBOTIMPÁNICAobstrucción
reabsorción del aire acumulado
retracción del tímpano por presión negativa
trasudación
modificaciones de la MT
CLASIFICACIONSadé y Halevy (pars flácida)
Grado 0: Pars flácida normal sin retracción
Grado I: Pars flácida es ligeramente retraída pero no toca elcuello del martillo
Grado II: Pars flácida se reclina sobre el cuello del martillo
Grado III: Como el grado II, acompañado de una destrucción parcial del scutum, sin acumulación de queratina
Grado IV: Mayor retracción de la pars flácida con queratina acumulada en el fondo, sin poderse autolimpiar(colesteatoma atical )
CLASIFICACIONSadé y Halevy ( pars tensa)
Grado 0: Membrana timpánica normal sin retracción
Grado I: Pars tensa es ligeramente retraída (retracción a nivel del ligamento anular)
Grado II: Pars tensa toca la cadena osicular
Grado III: Pars tensa alcanza el promontorio sin adherirse a él
Grado IV: Pars tensa alcanza el promontorio y seadhiere a él
.
ENFOQUE TERAPÉUTICO
Profilaxis
Tratamiento conservadorDescongestionantes, antihistamínicos, mucolíticos, antinflamatorios, ejercicios
Tratamiento quirúrgicoTubos ventilatorios, reconstrucción tímpanosicular, tuboplastias