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- 1. EXAMEN FSICO DE TORAX Dr. Ely Jover Lopez Instructor
Hospital Clnico U de Chile Seccin Enf. Respiratorias
- 2. Qu es el exmen fisico?
- Utilizacin de nuestros sentidos o intrumentos sencillos para
reconocer la normalidad o las alteraciones que producen las
enfermedades.
SIGNOS
- 3. Recuerdo de anatoma
- 4. Recuerdo de anatoma
- 5. Examen fsico..
- Recordar que anamnesis nos brinda el 60-80% del
diagnstico!!
ANAMNESIS EXMENES INNECESARIOS DIAGNOSTICO ERRNEO!!
- 7. Inspeccin..
- Mirar antes de tocar y tocar antes de escuchar
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combined withthe experience of years.Finished files are the resu-
sult of years of scientif- ic study combined withthe experience of
years.
- 8. Inspeccin general
- 9. Inspeccin general..
- Postura y actitud del paciente
- 10. Inspeccin general
- 11. Inspeccin del trax
COR PULMONALE
- 12. Inspeccin del trax..
ERITEMA NODOSO
- 13. Inspeccin del trax
UAS EN VIDRIO RELOJ
- 14. Inspeccin del trax.. SINDROME VENA CAVA SUPERIOR TRAYECTOS
FISTULOSOS
- 15. Inspeccin de trax METSTASIS MESOTELIOMA METSTASIS CA.
PULMONAR
- 16. Inspeccin del trax FIBROTORAX TORACOPLASTIA
- 17. Inspeccin del trax
- 18. Inspeccin del trax..
PECTUS EXCAVATUM PECTUS CARINATUM
- 19. Inspeccin del trax XIFOSIS XIFOESCOLIOSIS
- 20. Inspeccin del trax
TORAX ENFISEMATOSO
- 21. Inspeccin del trax
-
- FR normal 10 a 14 resp x minuto.
-
- Bradipnea: disminucin de FR.
-
- Taquipnea: aumento de FR.
BRADIPNEA Tx. Craneanos. Intoxicaciones. Aumento del CO2.
Hipotermia. TAQUIPNEA Insuficiencia resp. Ansiedad. Dolor.
Anemia.
- 22. Inspeccin del trax
PARO CARDIO RESPIRATORIO Incremento PIC Depresin SNC Dao cerebral
DepresinSNC Ins. Card. cong. Dao cerebral AcidosisMetablica
- 24. Palpacin del trax
- Comprobar datos de la inspeccin.
- Simetra: abombamientos, depresiones, movimientos y posturas no
habituales.
- Crepitaciones: aire subcutneo o fractura costal.
- 25. Palpacin del trax
- Aplicar la mano sobre la superficie a explorar.
- Parte con mayor sensibilidad articulaciones metacarpo
falngicas.
- Si hay asimetra movilidad comparar con el lado
contrapuesto.
- 26. Vibraciones vocales
- 27. Vibraciones vocales
- 28. Vibraciones vocales
- Vibracin de la laringe y columna de aire traqueobronquial que
se propaga a la pared torcica.
- Aumentadas: condensacin parnquima pulmonar, permeabilidad
bronquial y contiguidad con pared torcica.
- Disminudas: ausencia de aire, interposicin entre parnquima y
pared, disminucin de la elasticidad pulmonar.
- 29. Vibraciones vocales
- 30. Vibraciones vocales
- Aumento de las V. vocales:
- Disminucin de las V. vocales:
- 31. Expansin torcica POSTERIOR
- 32. Expansin torcica ANTERIOR
- 33. Palpacin traqueal
- 35. Percusin torcica
- Permite deducir la densidad fsica del contenido del trax.
- Diversos sonidos originados por la vibracin de la pared
torcica.
- La consistencia del contenido es influida por la modificacin de
la tensin de la pared torcica.
- Percusin directa y percusin indirecta.
- 36. Percusin torcica
- 37. Percusin torcica POSTERIOR ANTERIOR
- 38. Percusin torcica
- Zonas aireadas normales: sonoridad o resonancia normal.
- Reemplazo aire por material denso: matidez.
- Interposicin de lquido en pleura: matidez.
- Aumento de contenido areo: hipersonoridad.
- Aire a presin: timpanismo.
- 39. Percusin torcica
- 40. Percusin torcica
-
-
- Infarto pulmonar.Bula gigante.
- 42. Auscultacin torcica
- Mayor rendimiento en el ex. Fsico.
- Identificar: ruido bronquial y murmullo pulmonar.
- Ruidos adventicios: crepitaciones, roncus, sibilancias y frotes
(roces).
- Soplos: pleurtico, anfrico, soplante.
- Resonancia vocal: egofona, pectoriloquia y p. fona.
- 43. Auscultacin torcica POSTERIOR ANTERIOR
- 44. Auscultacin torcica ANTERIOR POSTERIOR LATERAL
- 45. Auscultacin del trax
- Ruido respiratorio normal:
-
-
- Ruido traqueo bronquial o traqueal
- Alteracin del ruido respiratorio:
-
-
- Respiracin soplante (soplo tubario)
-
-
- Disminucin o abolicin m. Pulmonar
- 46. Auscultacin torcica MURMULLOPULMONAR RUIDO TRAQUEAL
- 47. Auscultacin torcica
-
-
-
- Disminucin o abolicin de la voz.
- 48. Auscultacin torcica
- 49. Auscultacin torcica Respiracin ruidosa: Obstr. bronquial
difusa ASMARespiracin soplante(tubario) NEUMONIA ATELECTASIA
DERRAME PL Soplo pleurtico: LIMITE SUPDERRAME Broncofona,
pectoriloquia: NEUMONIA ATELECTASIADERRAME PL Egofona: DERRAME PL
Disminucin, abolicin voz: ENFISEMA, ASMA NEUMOTRAX DERRAME PLEURAL
OBESIDAD, ETC
- 50. Auscultacin torcica
- Ruidos agregados o adventicios
- 51. Auscultacin torcica Roncus y Sibilancias difusos: ASMA,
LCFA EPA, BRONQUITIS BRONQUIOLITIS Roncus y Sibilanciaslocalizados:
TUMORES CUERPO EXTRAO OBST. BRONQUIAL Crepitaciones: NEUMONIA
ATELECTASIA EPI, EDEMA ANCIANOS Estridor o Cornaje: OBST. V. AREA
Frote pleural: INFLAMACIN PL. INFILTRACIN PL Estertor traqueal:
COM.CONCIENCIA
- 52. EXAMEN FSICO DE TRAX
- Algunos lo consideran inneceario ante el advenimiento de la Rx
torax pero:
- Ex. Fsico se puede realizar en cualquier situacin clnica.
- No necesita de equipamiento complementario sofisticado.
- Diagnostica neumonia en etapa inicial, frote pleural antes que
derrame y EPOC inicial.
- Rx no diagnostica asma y otras entidades.