Dr. Rommel Lacunza Paredes Gineco -Obstetricia HNDAC

Ecografía de las lesiones benignas de la mama

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Zona premamaria

Zona retromamaria

Fascia premamaria

Fascia retromamaria

Ligamento de Coopper

Ligamento de Coopper

Técnica ecográfica

1 2 34

1.- Parénquima mamario 2.- Fosa axilar 3.- Cadenas mamaria interna 4.- Subclvicular

Fibroadenoma

• Tumores derivados de la unidad ducto lobulillar con células estromales y epiteliales

• La composición puede variar de una tumoración a otra o en distintas zonas de la misma tumoración.

• El componente estromal puede presentar degeneración hialina, mixoide, quística o calcificación. Lo que afecta su apariencia ecográfica.

• Rodeado por una pseudocapsula de tejido mamario comprimido.

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• Características ecográficas:

– Elíptico o lobulado – Diámetro paralelo a la piel mayor que

el transverso – Isoecogenico o hipoecogenico

respecto a la grasa. – Capsula hiperecogenica delgada – Leve sombra lateral fina en los bordes

la lesión. – No sombra posterior

• Si existe mayor componente epitelial en el fibroadenoma es mas hipoecogenico.

• Pueden presentar una ligero aumento de ecogenicidad posterior si el contenido es muy epitelial (42%)

Pueden presentar una septacion fibrosa interna hiperecogenica.

Fibroadenomas complicados

• Degeneración quística: solo se presenta en los casos post infarto.

• Metaplasia apocrina: pequeñas zonas quísticas de pared delgada

• Hiperplasia epitelial con calcificaciones

• Adenosis esclerosante: áreas hiperecogenicas dentro del ficroadenoma

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Mastitis- Absceso mamario

• Mas frecuente en la puérpera. • Puede darse en la mujer no puérpera relacionada aparentemente

con ectasia ductal • Los hallazgos iniciales muestran edema del TCSC (hiperecogenico) y

de la piel (engrosamiento) • Se pierde la diferenciación clara de los ligamento de Cooper

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Se observa zonas hipoecogenicas mal definidas en el TCSC TCSC hiperecogenico

Zona hipoecogenica mal definida rodeada por TCSC hiperecogenico

Engrosamiento de la pared

Zona hipoecogenica central

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Colección hipoecogenica heterogenea de bordes mal definidos sin sombra posterior

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Colección liquida con burbujas de aire TCSC hiperecogenico Piel edematizada

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Los abscesos presenta flujo periférico al Doppler

Lipoma

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Papiloma intraductal

Evaluación ecográfica de los Quistes de Mama

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ORIGEN:

Desequilibrio entre la secreción y reabsorsión de los conductos galactóforos.

Obstrucción ductal causada por secreciones retenidas a causa de fibrosis estromal.

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• Evolución de la unidad lobulillar terminal hasta una formación quística

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Quiste simple: BIRADS 2

• Unidad lobulillar que aparentan un acumulo de quistes

• Esta imagen sugiere un procesos fibroquisticos subyacente.

BIRADS 2

• QUISE CON SEPTOS FINOS

• CONGLOMERADO DE QUISTES (clustered microcysts)

BIRADS 2

clustered microcysts

• Quiste de “bellota” • Engrosamiento de la paredes concavo • Sugerente de metaplasia apocrina.

BIRADS 3

• Quistes de contenido homogeneo

• Hiperecogenico o hipoecogenico Grumoso (quiste complicado)

BIRADS 3

• Quiste con nivel por detritus (quiste complicado)

BIRADS 3

BIRADS 4• Septos intraquisticos engrosados: mas de 0.5 mm

• Papilomas o nodulos intraquisticos

BIRADS 4

• Masa intraquistica con presencia de flujo vascular al Doppler.

BIRADS 4

• Engrosamientos focales en la pared del quiste

BIRADS 4

Gracias por su atención

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