Post on 24-Jan-2015
El corazón es un órgano complejo cuya función se cumple gracias a la activación eléctrica y
mecánica secuencial de las aurículas y ventrículos
• Los iones tienden a pasar de un compartimento a otro según un gradiente electroquímico, para llegar a un estado de equilibrio.
• Potencial de Nernst
• En los organismos vivos existen diferencias de potencial a través de las membranas plasmáticas, que son mantenidos por distintos mecanismos.
• Cuando se abre un canal para determinado ión, éste va a pasar de un compartimento a otro, según su potencial electroquímico:
E= RT x ln [ion] EC
zF [ion] IC
Ca++
Conducción del impulso eléctrico
- El miocardio se comporta desde el punto de vista eléctrico como un
- Si bien cada célula está rodeada de una membrana plasmática, las miles de uniones intercelulares comunicantes (en hendidura) permiten el paso de iones y moléculas de bajo peso.
Sincicio funcional
Vías de baja resistencia eléctrica NO selectivas
Patch Clamp
Sistema de conducción
- Está compuesto por células especializadas en la generación, conducción y propagación de los Impulsos eléctricos
-Son células EXCITABLES (pueden cambiar su potencial de membrana)
-Dadas las conexiones existentes entre las células cardíacas, la excitacióninicial localizada resulta finalmente en la excitación de todo el corazón.
Diferencias entre potenciales de acción de distintas células musculares
Fase 2 o Meseta
- Mayor duración PA
- Entrada Ca++
Nódulo Sinusal
Fibra AUTOMÁTICA
Lenta
Tiene POTENCIAL DIASTÓLICO MÁXIMO cercano a -55 mV
No tiene MesetaDDE Le
nto
asce
nso
PDM
Ca++
Despolarización diastólica espontánea del Nódulo sinusal
Las células del nodo sinusal presentan la
mayor pendiente de la FASE 4
Por eso constituyen el MARCAPASOS Cardíaco
Llegan más rápido al Vu
Descargan a > frecuencia
La Fase 4 del PA de las células del NODO Sinusal representa
el AUTOMATISMO o CRONOTROPISMO
Nódulo AV
Fibras AUTOMÁTICAS (< frecuencia de descarga que NS)Lentas
Tiene POTENCIAL DIASTÓLICO MÁXIMO cercano a -60 mV
No tiene MesetaDDE Le
nto
asce
nso
PDMMenor cantidad de uniones GAP
Retraso NODALfisiológico
Ca++
El retraso nodal permite una sincronización adecuada
entre la contracción auricular y ventricular
Fibras de Purkinje
Fibra AUTOMÁTICA (depresión por sobreestimulación)
Rápida
> Velocidad conducción(3 m/seg)
DDE
Meseta prolongada> dV
/dt
Na+
Fibras de Purkinje
La Fase 0 del PA de las células de Purkinje representa el
DROMOTROPISMO o CONDUCTIBILIDAD
Miocito ventricular
Fase 2
Fibra NO automática
Rápida
Vrep
Presenta meseta
dV/
dt
Entrada de Ca++
Acople éxcito-contráctil
Na+
La Fase 2 del PA de los miocitos representa el
INOTROPISMO o CONTRACTILIDAD
Na+ Na+Ca++ Ca++
Automática (Automática) Automática NO Automática
-55 mV -60 mV -90 mV -80 mV
Baja Baja Alta Intermedia
Umbral
Vel.Cond.
MCP del corazón
Retraso nodal
Conducción Rápida (red)
Acople éxcito-contráctil
Na+ Na+Ca++ Ca++
Automática (Automática) Automática NO Automática
-55 mV -60 mV -90 mV -80 mV
Baja Baja Alta Intermedia
Umbral
Vel.Cond.
MCP del corazón
Retraso nodal
Conducción Rápida (red)
Acople éxcito-contráctil
Na+ Na+Ca++ Ca++
Automática (Automática) Automática NO Automática
-55 mV -60 mV -90 mV -80 mV
Baja Baja Alta Intermedia
Umbral
Vel.Cond.
MCP del corazón
Retraso nodal
Conducción Rápida (red)
Acople éxcito-contráctil
Na+ Na+Ca++ Ca++
Automática (Automática) Automática NO Automática
-55 mV -60 mV -90 mV -80 mV
Baja Baja Alta Intermedia
Umbral
Vel.Cond.
MCP del corazón
Retraso nodal
Conducción Rápida (red)
Acople éxcito-contráctil
Na+ Na+Ca++ Ca++
Automática (Automática) Automática NO Automática
-55 mV -60 mV -90 mV -80 mV
Baja Baja Alta Intermedia
Umbral
Vel.Cond.
MCP del corazón
Retraso nodal
Conducción Rápida (red)
Acople éxcito-contráctil
10 min de un merecido recreo
¿Qué ocurre si llega un estímulo supraumbral a una célula que se está
despolarizando?
¿Por qué?
Canales de Na+ VD- Teoría de las compuertas
Variación pendiente Fase 0
dP/dt
Período refractario relativo
Canales de Na+ (algunos inactivos, otros en reposo)
Período refractarioabsoluto
La Fase 3 del PA se relaciona con la EXCITABILIDAD o
BATMOTROPISMO
Dijimos que los iones tienden a pasar de un compartimento a otro según un gradiente electroquímico, para llegar a un estado de equilibrio…
Entonces, ¿por qué cuando los canales de sodio están permeables
en la fase 0 del PA de las células rápidas, el Vm NO llega a +55mV?
Informe de Holter normal
¿Por qué la frecuencia cardíaca basal oscila entre 60 y 100 lpm?
¿Por qué aumenta durante el ejercicio?¿Por qué baja cuando dormimos?
El ECG es el registro de la actividad eléctrica cardíaca desde la superficie
corporal