Post on 18-Jul-2015
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Andrea Palacio NavarroNeuropsicòloga
El TDAH a l’escola
IMPULSIVITAT
HIPERACTIVITAT
INATENCIÓ
AP
RE
NE
NTA
TG
E
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
DISFUNCIÓ COGNITIVA (FE)Baixa memòria de treballBaixa flexibilitat mentalFalta de planificacióDèficit d’inhibició de respostes, etc...
TRASTORNS COMÒRBIDS Dislèxia, Disgrafia, Discalculia, TEL ,,...Tourette, TEA, T afectius i ansietat, Trastorns de conducta, RM, etc...
Disfunció en la famíliaTrastorns similars, Estrés secundari
TD
AH
-A
PR
EN
EN
TAT
GE
DÈFICIT D’ATENCIÓHIPERACTIVITAT
IMPULSIVITAT•No acaba les feines que comença.
•Comet molts errors.•Sembla que no escolti.
•Movimients constants de mans i peus.
•Respon abans que se s’hagi acabat la pregunta.
•Té dificultats per esperar
TDAH. Manifestacions clíniques:TDAH. Manifestacions clíniques:
TDAHTDAH
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
•Sembla que no escolti.•Dificultats per organitzar-se.•Evita tasques que requereixin esforç.
•Sovint perd coses que necessita.
•Es distreu amb qualsevol cosa.
•És molt descuidat en les activitats.
mans i peus.•S’aixeca constantment.•Correteja per tot arreu.•Li costa jugar a activitats tranquiles.
•Està activat com si tongiés un motor.
•Parla en excés.
•Té dificultats per esperar al seu torn.
•Sol interrompre o es posa en les activitats dels oltres.
IMPULSIVITAT
HIPERACTIVITAT
INATENCIÓ
AP
RE
NE
NTA
TG
E
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
DISFUNCIÓ COGNITIVA (FE)Baixa memòria de treballBaixa flexibilitat mentalFalta de planificacióDèficit d’inhibició de respostes, etc...
TRASTORNS COMÒRBIDS Dislèxia, Disgrafia, Discalculia, TEL ,,...Tourette, TEA, T afectius i ansietat, Trastorns de conducta, RM, etc...
Disfunció en la famíliaTrastorns similars, Estrés secundari
TD
AH
-A
PR
EN
EN
TAT
GE
FUNCIONS EXECUTIVES
TDAH. El que no veiem:
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
FUNCIONS EXECUTIVESPermeten dirigir la nostra conducta a un objectiu/ fi
TDAH, dificultats en:
TDAH. El que no veiem:
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
TDAH, dificultats en:
PERSITIR MOTIVAR-SEINHIBIR
Activitats/ tasques sense un objectiu/ funcionalitat clara
Russell Barkley (2005):– La capacitat per regular la pròpia conducta està guiada per un
conjunt d’habilitats cognitives � les Funcions Executives (FE)
TDAH. Models explicatius: TDAH. Models explicatius:
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Guía
Revisió
Planificació
Control de la emoció
Ajustos a la reacció
Llenguatge intern
Regulació i direcció
Capacitat per manejar informació
Capacitat d’anàlisi i síntesi
Processos de resolució de problemes
Repercussions a l’aula...
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
a l’aula...
Caixes grans...
Caixes petites...
Suma ?
Resta?
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Resta?
Divisió?
PROBLEMES DE MATEMÀTIQUES
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
= 39 !!!
MEMÒRIA TREBALLMEMÒRIA TREBALLMEMÒRIA TREBALLMEMÒRIA TREBALL---- COMPRENSIÓ LECTORACOMPRENSIÓ LECTORACOMPRENSIÓ LECTORACOMPRENSIÓ LECTORA
Els vilatans, van agafar el que tenien a mà i corrents van anar a ajudar el pobre pastor que demanava auxili,
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
que demanava auxili, però quan van arribar allà, es van adonar que tot havia estat un broma pesada del pastor. I es van enfadar, i molt!
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
1. Escoltar al professor 1. Llegir les notes de la pissarra per completar la informació
SIMULTÀNIAMENT
Prendre apunts…
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
2. Retenir la informació:� Entendre el què diu
� Extreure’n la idea
� principal.
� Transcriure allò més important al full
la informació
2. Seguir escoltant al professor per no perdre el fil del discurs
3. Inhibir estímuls distractors
� Escoltar als altres
� Retenir la informació per:� Entendre� Seguir el fil� Valorar si hi estic d’acord� Si estic d’acord, pensar arguments per defensar-ho� Si estic en contra, pensar arguments per rebatre-ho
Debats
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
� Si estic en contra, pensar arguments per rebatre-ho
� Endreçar les meves idees mentalment per tal que els companys entenguin allò que vull expressar i que el meu discurs tingui sentit.
� Estar atent als senyals que m’indiquen quan puc parlar.
� Respectar els torns de paraula.
� I TOT AIXÒ SENSE DEIXAR D’ESCOLTAR ALS ALTRES PER NO PERDRE EL FIL
IMPULSIVITAT
HIPERACTIVITAT
INATENCIÓ
AP
RE
NE
NTA
TG
E
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
TRASTORNS COMÒRBIDS Dislèxia, Disgrafia, Discalculia, TEL ,,...Tourette, TEA, T afectius i ansietat, Trastorns de conducta, RM, etc...
TD
AH
-A
PR
EN
EN
TAT
GE
TDAH: Problemes dTDAH: Problemes d’’ AprenentatgeAprenentatge
Trastorns d'aprenentatge comòrbids al TDAH
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Dislexia:
- Mecànica lectora: ↓↓↓
- Comprensió: ����
- Ortografia: ↓↓↓
TDA/H:
- Mecànica lectora: ����
- Comprensió: ↓↓↓
- Ortografia: ↓
TDAH+ DX
- Mecànica lectora:
- Comprensió: ↓ ↓
- Ortografia: ↓ ↓
↓↓↓
↓
↓
Intervenció
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
NEN/ ADOLESCENT
Psicoeducació
Medicació
PARES
Psicoeducació
Entrenament en maneig de conducta
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Medicació
Reeducació
PROFESSORS
Psicoeducació
Maneig conductual a la clase
Suport psicopedagògic
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
PROFESSORS
Psicoeducació
Maneig conductual a la clase
Suport psicopedagògic
Psicoeducació: escola
• El tutor o professors han de comprendre el diagnòstic
• Han de valorar l’esforç de l’estudiant
• Reforç positiu
• Buscar el punt just entre exigir i sobreprotegir
• Tenir en compte aspectes relacionats amb l’autoestima
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
• Tenir en compte aspectes relacionats amb l’autoestima
• No comparar
• Buscar punts forts i ressaltar-los
Cap a on aniran dirigides les intervencions?
1.Suport psicopedagògic
1. Adequar l’entorn.
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
1. Adequar l’entorn.
2. Adaptar el material.
2. Maneig Conductual.
ENTORNENTORN
Lloc que ocupa dins de l’aula/ Distribució: � Lluny de portes i finestres.
� Just davant de la taula de la mestra.
� A prop d’un company/a que actuï com a model.
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
�
Lliurament d’informació: � Instruccions d’una en una i repetir.
� Treballar el material més difícil al principi del dia.
� Utilitzar estímuls visuals: gràfics, imatges, codificació de color.
� Crear esquemes per a la presa de notes.
El treball de l’estudiant:
� Crear una zona tranquil·la i sense distractors.
� Utilitzar freqüents proves curtes.
ENTORNENTORN
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
� Utilitzar freqüents proves curtes.
� Dividir els projectes en segments i assignar un
objectiu a cada segment.
� Potenciar el treball en grup.
� Materials atractius.
Organització:
� Assegurar un sistema d’agenda.
� Treballar la gestió del temps.
� Fer ús de llistes de materials necessaris.
MATERIAL MATERIAL
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
� Fer ús de llistes de materials necessaris.
� Crear un horari d’activitats diàries.
� Utilitzar un codi de colors.
� Donar temps extra per l’organització.
� Utilitzar un modelatge en habilitats organitzatives.
� Fer un llistat d’activitats de la lliçó a la pissarra.
� Dir exactament quin material es necessita.
� Establir contacte visual.
� Flexibilitzar la temporalització de les tasques.
� Utilitzar instruccions simples, estructurades i de
TREBALL I MATERIAL TREBALL I MATERIAL
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
� Utilitzar instruccions simples, estructurades i de seguiment.
� Variar el ritme i el tipus d’activitat.
� Destacar els punts clau.
� Supervisar el treball que realitza l’alumne.
� Permetre descansos freqüents.
� Reduir el soroll de la classe.
� Reduir o eliminar les proves amb temps límit.
� Animar la participació de l’alumne a la classe.
Modificar Conducta
• Donar el reforçament de forma immediata
• Variar els comentaris usats com a reforçament positiu
• Ser consistents i sincers amb els reforços.
• Ignorar selectivament els comportaments inapropiats
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
• Ignorar selectivament els comportaments inapropiats
-No es pot cridar� parlar sense cridar-No es pot sortir de classe� Només se surt de classe a
l’acabar-No somicar� Parlar com un nen/a gran.
• Implicar a l’alumne en la definició de les normes bàsiques de classe
• Retirar objectes distractors.
MODIFICAR CONDUCTA
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
• Permetre “vàlvules d’escapament”
• Utilitzar claus visuals
• Treballar les habilitats socials
• Dedicar sessions de tutories a resolució de conflictes
MODIFICAR CONDUCTA
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
• Utilitzar programes de maneig de conducta:A. Automonitorització (autoinstruccions)
B. Sistema d’economia de fitxes
C. Temps-fora
DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____ DIA_____
JUGAR SENSE
ENFADAR-SE
FER BONA LLETRA
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
FER BONA LLETRA
SORTIR A LA
PISSARRA
Asseure’l a 1es files
Supervisió
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
TDAHAnticipació
Fraccionar les tasques
Rellotge davant
Reforç positiu
Recomanacions escola1) tutoritzacions individuals setmanals de 10 minuts, per tal de:
-pactar amb ell els objectius a assolir durant la setmana i el mes -anar supervisant la feina que va fent i l’evolució dels pactes que s’han establert-fer un recordatori dies abans de les dates d’entrega de treballs. No tenen noció de temps i ho deixen tot per últim moment.
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
2) ajudar-lo a controlar l’agenda (possibilitat de tenir un “amic supervisor”)
3) ubicació a la classe: primera fila
4) supervisió constant. Pactar una consigna amb ell perquè pugui saber que es despista (ex: contacte visual)
5) si les feines són llargues, intentar fraccionar-les
6) durant els exercicis a classe o durant els exàmens, fer recordatoris del tempsque queda
7) fer-lo participar a classe activament (mantenim l’atenció), en la mesura que sigui possible
8) repetir el que s’ha de fer a l’ aula
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
8) repetir el que s’ha de fer a l’ aula
9) evitar penalitzar el cansament o els oblits en les feines i/o exàmens
10) Si se li pot oferir atenció individualitzada, caldria reforçar:
-organització i control de l’agenda
-els 5 passos per estudiar
NEN/ ADOLESCENT
Psicoeducació: autoinstruccions
Medicació
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Medicació
Reeducació
CONTROL FACTORS EXTERNS
• Lloc d’estudi:- sempre el mateix- taula ordenada i sense objectes que el puguin distreure- Privat (on no pugui ser molestat)
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
- Privat (on no pugui ser molestat)
• Recordatoris/pistes visuals:- Horari d’estudi- Autoinstruccions (passos)- Rellotge a la vista- Calendari - Normes ortogràfiques
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
T1 (2011)- SESSIÓ 5
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
• revisar l’AGENDA. Obrir l’agenda pel dia que
estem eficaçment. Tots els deures apuntats
• revisar la CARPETA. Un separador/assignatura. Per exemple:
2 separadors “extres”: deures
Els primers 5 minuts → SEMPRE:
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
. Tots els deures apuntats
. Ben apuntats:ex: -ASSIGNATURA: ex.__, p.__.
. Tatxats un cop fets
2 separadors “extres”: deures pendents + deures fets
. Tots els fulls al seu lloc
. No portar fulls de trimestres anteriors
• Sessions organitzades:Explicar què farem durant la sessió.
�
Petits
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
-tasques curtes-variades-reforç immediat i feedback constant
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
I a lI a l’’adolescència??adolescència??T
D
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
D
A
H
A diferència dels petits…
AUTOESTIMABAIX RENDIMENT ACADÈMIC
“Ets un gandul”,“Vols estar-te
quiet”,“No estudies”...
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
ESFORÇMOTIVACIÓ
més temps en funcionament: - més fracassos- més missatges negatius- mala autoimatge…
HAN LLENÇAT LA TOVALLOLAMOTIVACIÓ 0
Què s’ha de treballar???
1) CONSCIÈNCIA
2) MOTIVACIÓ: s’han de fer pactes
3) MÈTODE:* Entorn físic
* Planificació
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
* Planificació
* Ordre
4) CONTINGUTS: llacunes de cursos anteriors
5) CONCENTRACIÓ: ja que no demostren tot el que saben en un moment determinat
PRENDRE CONSCIÈNCIA
• Què li passa?
• Què vol canviar?
• Com ho podem canviar?
• Expectatives racionals
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
• Expectatives racionals
• “L’ajudarem a millorar el rendiment…”
Adolescent porta molt temps incomprès i pensant-seque “és tonto”, que no fa “prou”Anar aconseguint PETITS ÈXITS
Implicar-lo en el procés
MARCAR UNS OBJECTIUS:
– A curt termini: aprovar examen del dilluns
– A mig termini: aprovar el trimestre
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
– A mig termini: aprovar el trimestre
– A llarg termini: aprovar el curs
FER PACTES/ACORDS:
– Com s’han de fer els pactes??
EXEMPLE DE PACTE
1) Identificar què el motiva, quin “premi” li podem oferir.
2) Especificar i concretar què haurà de fer per aconseguir-ho.
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
aconseguir-ho.
3) Consensuar-ho amb els pares.
4) Deixar-ho per escrit.
PACTE: “Aquesta setmana em posaré a fer els deures. No m'hauran d’avisar cap vegada”
RECOMPENSA: “Dissabte podré anar al cineamb els meus amics”
PASSOS PER ESTUDIAR1) llegir
2) subratllar
3) esquema4) memoritzar
5) repassar
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
1. Llegeix el text atentament 2. Subratlla les idees principals 3. Escriu, paraula clau, la informació més important del text llegit
ESQUEMES
ORGANITZACIÓ
1) Carpeta2) Agenda3) Cartera
►►PLANIFICACIÓ:
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
►►PLANIFICACIÓ:Control de l’agendaEstablir prioritatsCàlcul del tempsHorari d’estudi
PARES
Psicoeducació
Entrenament en maneig de conducta
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
Psicoeducació: pares
• Els pares han de comprendre el diagnòstic
• Buscar el punt just entre exigir i sobreprotegir
• Són i seran el recolzament emocional
• Controlar l’ansietat dels pares
• No centrar-nos només en el dèficit
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
• No centrar-nos només en el dèficit
• Tenir en compte aspectes relacionats amb l’autoestima
• No comparar
• Tenir paciència i donar ànims
– Els hi costa adquirir hàbits de la vida quotidiana i d'autonomia
– Matins, tardes, anar a dormir
– Els àpats
– L’organització de les seves coses
– Tenen oblits freqüents
Tarden en respondre quan se’ls avisa, complir ordres
En termes generals el que preocupa a casa és…
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
– Tarden en respondre quan se’ls avisa, complir ordres
– Fer els deures
– Tenen baixa capacitat per manejar la frustració
– Els hi costa no respondre a la provocació
– Entretenir-se sols/ estar ocupats
– Saber esperar
– Adaptar-se als canvis
– Relació amb els germans
Aquesta conducta…
S’ACCENTUA DAVANT:
� Tasques i activitats amb molta
DISMINUEIX DAVANT:
� Un ambient previsible
� Un ambient estructurat
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
� Tasques i activitats amb molta
informació
� Activitats que requereixen períodes
llargs de treball
� Quan hi ha poca o no hi ha
supervisió eficient
� Situacions noves o canviants
� Quan tenen molt temps
� Un ambient estructurat
� Períodes breus de treball
� Grups petits
� Instrucció individualitzada
� Activitats motivadores
� Conseqüències positives
El tractament conductual se centra en:
� Establir normes clares i ben definides
� Augmentar l’estructura i l’ordre
� Establir rutines
� Donar ordres eficaçment
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015
� Donar ordres eficaçment
� Donar reforç i motivació positiva
� Augmentar la disciplina; marcar límits
� Evitar la confrontació
� Prevenir les explosions, la inflexibilitat
� Saber manejar la conducta en llocs públics
� Manejar la relació amb els germans
� Controlar la impulsivitat- hiperactivitat
Moltes gràcies per la vostra atenció
EL TDAH A L’ESCOLA (Cicle SEUminaris)– Lleida 24 de març de 2015