Post on 01-Jul-2015
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Isabel Martínez Sáez*, María Orozco Jiménez*, Laura Sánchez González*, Tuxa Fernández-Coronado Alonso**, Lucía García de la Pastora Gutiérrez**, Carlos Fernando González García** , Nerea López Muñoz *, José Luis Melero Serrano* , Silvia Monjas García**, Miguel Muñoz Flores*
* Centro de Salud Pintores
** Centro de Salud El Greco
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL POR NITROFURANTOÍNA
36º Congreso Nacional SEMERGEN Bilbao 8-11 octubre 2014
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Mujer de 70 años con AP: - Asma extrínseco- ITUs de repetición en tto profiláctico con nitrofurantoína
Disnea para moderados esfuerzos desde hace 3 semanas
Tos con expectoración blanquecina desde hace 5 días. No fiebre
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Acude a Urgencias
Valorada por Cardiología ICC? y pautándose tto diurético
A las dos semanas...
No mejoría, por lo que la paciente consulta a MAP
EXPLORACIÓN FÍSICA Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
SO2: 90%ACP: Crepitantes bibasales secos
Rx de tórax
AFECTACIÓN INTERSTICIAL ALVEOLAR BILATERAL ASIMÉTRICA
Otras pruebas complementarias
EKG: sin alteraciones. Analítica de sangre: sin hallazgos. Gasometría arterial: pH 7.5;
PCO2 40 mmHg; PO2 57 mmHg;
HCO3 32. Espirometría: Sin resultados, por falta de colaboración. TC torácico: Afectación parcheada bilateral en vidrio
deslustrado.
JUICIO CLÍNICO
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL EN RELACIÓN A LA TOMA DE NITROFURANTOÍNA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Aumento de la disnea
Patología cardiológica
Patología pulmonar
IC Reagudización asmática
Neumonía TEP Carcinoma
COMENTARIO FINAL
ALERGIA A NITROFURANTOÍN
A
ALERGIA A NITROFURANTOÍN
A
Se suspende nitrofurantoína
- Desaparece la disnea, con buenas saturaciones.- Rx tórax mejora.
COMENTARIO FINAL
Es un gran filtro de los efectos secundarios de muchos fármacos
Recordamos las enfermedades intersticiales como uno de ellos
ATENCIÓN
PRIMARIA
ATENCIÓN
PRIMARIA
Bibliografía
Paz Valiño López, María del Mar Fernández Marrube, Beatriz Santamaría Rodríguez. Servicio de Neumología. Hospital Universitario. A Coruña. Toxicidad pulmonar crónica por nitrofurantoína. pneuma Revista de la Sociedad Galega de Patoloxía Respiratoria, Pneumoloxía e Cirurxía Torácica Pneuma 2010; 6 (2) 76-78 J., Harrison, et al. Principios de medicina interna, 18ª ed., Madrid, Editorial Interamericana, 2011. Álvarez-Sala Walther, José Luis, et al. Neumología clínica. Amsterdam, Barcelona [etc.] : Elsevier, D.L. 2010
Muchas gracias