Enfermería en la Salud de la Mujer. Bloque Temático 7. Tema 20. … · 2017-05-16 ·...

Tema 20. Lactancia materna

Enfermería en la Salud de la Mujer

Hamish Darby, «Ma/lda 6» (CC BY 2.0)

Virginia Terán Rodríguez

Lactancia materna

•  La leche humana es la ideal para la nutrición infan/l.

•  Es la específica de la especie.

•  Es la referencia o modelo norma/vo con el que se comparan los otros métodos de alimentación en cuanto a crecimiento, salud, desarrollo y demás consecuencias a corto y largo plazo.

La OMS recomienda

•  Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.

•  Lactancia materna unida a alimentación com-‐plementaria hasta los dos años.

•   Amor. •  Mejor alimento. •   Ahorro. •  Menos visitas al medico. •   Alimentación nocturna fácil. •   No cólicos ni alergias. •   Tiempo. •   Alimento perfecto. •   Regla tarda en venir.

Diez pasos para una feliz lactancia materna

Declaración conjunta OMS -‐ UNICEF (1989)

Todos los servicios de Maternidad y atención a los recién nacidos deberán: 1. Disponer de una norma escrita sobre lactancia natural, que se comunique

sistemá/camente a todo el personal. 2. Capacitar a todo el personal de forma que esté en condiciones de poner en prác/ca

esa norma. 3. Informar a todas las embarazadas sobre los beneficios que ofrece la lactancia

natural y la forma de ponerla en prác/ca. 4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto. 5. Enseñar a las madres cómo dar e pecho y cómo con/nuar con la lactancia natural,

incluso si han de separarse de sus hijos. 6. No dar a los recién nacidos más que la leche materna, sin ningún otro alimento o

bebida, a no ser que estén médicamente indicados. 7. Facilitar la cohabitación de las madres y los niños durante las 24 horas del día. 8. Fomentar la lactancia materna a demanda. 9. No dar a los niños alimentados a pecho, te/nas o chupetes. 10. Fomentar la organización de grupos de apoyo a la lactancia natural y derivar a las

madres a éstos después de su salida del hospital.

MAMOGÉNESIS LACTOGENESIS LACTOPOYESIS

Fases para la lactancia materna

•  Mamogénesis: Crecimiento y desarrollo de la glándula mamaria: ·∙ Comienza en la pubertad y finaliza con el embarazo.

•   Lactogénesis: Secreción láctea. ·∙ La hormona específica de la secreción láctea es la Prolac]na.

•   Lactopoyesis: Mantenimiento y transporte ac/vo de la secreción láctea.

Fisiología de la lactancia

Tipos de leche materna

•   Calostro.

•   Leche de transición.

•   Leche materna.

Riesgos de la lactancia ar]ficial

•  Asma y atopía. •   Intolerancia o alergia a la leche de vaca. •  Diarrea viral, bacteriana y parasitaria. •   Enterocoli/s necro/zante. •  Bronquioli/s. •   Infecciones urinarias. •  Muerte súbita del lactante. •  Obesidad. •  Artri/s reumatoide juvenil. •  Diabetes. •  Coli/s ulcerosa y enfermedad de Crohn. •   Enfermedades autoinmunes /roideas.

Con lactancia materna, menor riesgo para la madre de

•  Hemorragia.

•  Depresión.

•  Hipertensión arterial postparto.

•  Más rápida pérdida de peso y recuperación del estado pregestacional.

•  A largo plazo, menor riesgo de carcinoma de mama y de ovario y de osteoporosis.

Lactancia materna

Duración

•  A demanda, hasta que el lactante se separe del pecho.

•  Puede ser entre 15 y 45 minutos.

•  No limitar el /empo en cada pecho.

Frecuencia

•  A demanda, cada vez que el lactante busque.

•   Entre 8 y 12 tomas cada 24 horas.

Lactancia materna

Posicionamiento

•  Cuerpo y cabeza del niño alineados. •   Tórax y abdomen del niño contra la madre. •   La posición más habitual es la posición de cuna. •  Otras: cuna cruzada, canasto o balón de fútbol, sentado, madre acostada.

Enganche

•  Despertar reflejo de búsqueda. •  Acercarlo al pecho con la boca muy abierta. •   El pezón debe apuntar hacia el paladar. •   La lengua debe quedar entre el pezón y la encía inferior. •   Los labios deben quedar ever/dos.

Lactancia materna a demanda

•  Ventajas para el recién nacido: -‐ Mayor ingesta de leche y menor pérdida de peso en el postparto inmediato.

-‐ Niveles de bilirrubina más bajos en el periodo neonatal.

-‐ Mayor probabilidad de con/nuar la lactancia materna.

-‐ Menos episodios de ingurgitación mamaria.

-‐ No más dolor de pezones por estar más /empo con el niño en el pecho.

Valoración de la transferencia de la leche

•   Signos en el recién nacido: -‐ Ritmo adecuado de succión. -‐ Deglución audible.

•   Signos indirectos: -‐ Buen posicionamiento y enganche. -‐ Aumento de peso adecuado.

•   Signos en la madre: -‐ Contracciones uterinas los primeros días («entuertos»). -‐ Otros síntomas hormonales: sueño, relajamiento, sed, placer… -‐ Vaciamiento de las mamas. -‐ Producción adecuada de leche.

Contraindicaciones absolutas de la lactancia materna

•  VIH (en nuestro medio).

•  Adicción a drogas.

•   Tuberculosis en momento infec/vo agudo, y sólo hasta que la madre inicie tratamiento.

•  Hepa//s C aguda.

•  Por causa del niño: galactosemia.

•   ¿Fenilcetonuria?

Factores que influyen posi]vamente

•  Consejo y apoyo en la primera toma.

•   Lactancia sin restricciones.

•  Dar el pecho por la noche.

•  Alojamiento conjunto.

•  Descanso.

Factores que influyen nega]vamente

•  Hipogalac/a.

•  Mala técnica.

•  Horarios rígidos.

•  Uso de chupetes.

•   Tabaco.

•  An/concep/vos hormonales con estrógenos.

•  Nutrición e hidratación materna.

•   Estrés.

•  Bebe dormilón.

Complicaciones potenciales

•   Infección. •  Grietas.

Obje]vos enfermeros

•   El profesional de enfermería detectará los signos y sínto-‐mas tempranos de las complicaciones potenciales. •  Colaborará en la estabilización de la paciente.

Intervenciones

•  Valoración focalizada: -‐ Valorar la can/dad y calidad de la leche. -‐ Valorar la estructura de la mama.

•  Diagnós]co de enfermería: -‐ Lactancia materna eficaz (00106).

•  NOC: Mantenimiento de la lactancia materna (1002). -‐ Indicadores: ·∙ 100208. Reconocimiento de signos de disminución de aporte de leche. ·∙ 100202. Desarrollo del lactante dentro del rango normal.

•  NIC: Asesoramiento en lactancia (5240). -‐ Ac]vidades: ·∙ Establecer una relación terapéu/ca basada en la confianza y el respeto. ·∙ Favorecer la expresión de sen/mientos. ·∙ Favorecer el desarrollo de nuevas ac/vidades si procede.

•  Diagnós]co de enfermería: -‐ Lactancia materna ineficaz (00104).

•  NOC: Conocimiento: lactancia materna (1800). -‐ Indicadores: ·∙ 180001. Técnica adecuada para amamantar al bebé. ·∙ 180001. Beneficios lactancia materna.

•  NIC: Ayuda en la lactancia materna (1054). -‐ Ac]vidades: ·∙ Enseñar a la madre la posición correcta que debe adoptar. ·∙ Facilitar la comodidad e in/midad en los primeros intentos de dar el pecho.

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