Post on 22-Dec-2015
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Tema:
ROL AMPLIADO DE LA EEMF
Por:
MCE. ROBERTO JOEL TIRADO REYESEEMF
AVANCES EN CIENCIA Y TECNOLOGIA
LOS CONTRASTES
LA FAMILIA
TRANSICION EPIDEMIOLOGICA
Es el proceso de cambio gradual de las enfermedades infecciosas como causa de muerte por la enfermedades crónicas y degenerativas
OBESIDAD INFANTIL
México segundo lugar en adultos y el primero en niños con sobrepeso a nivel mundial. Se estima, que la población con diabetes pasará de 7% a un 15.5% para el 2015.
Este problema impacta la totalidad del país, no sólo por el gasto que supondrá la atención a este padecimiento; los niños con obesidad de hoy, serán adultos con obesidad el día de mañana
Los capos de la obesidad en México
Enfermedades emergentes y reemergentes
Enfermedad emergente: son enfermedades nuevas, o enfermedades conocidas que aparecen en áreas por primera vez o que presentan manifestaciones desconocidas o indiferenciadas; P/E CHIKUNGUNYA, SIDA, SARS, H1N1, H5N1, Influenza aviar, Ebola, Enfermedad de Lyme, El hantavirus, la nueva variante encefalopatía espongiforme bovina o enfermedad de las vacas locas, etc.
Transición epidemiológica
Enf. infecciosas consideradas controladas, o casi desaparecidas, que volvieron a emerger: El dengue, Hepatitis C, Influenza, E. Coli Entero hemorrágicos, Malaria, Cólera, Leptospirosis, Fiebre amarilla.
Enfermedad reemergente:
TRANSICION DEMOGRAFICA
Es el paso de un régimen caracterizado por altos niveles de mortalidad y fecundidad sin control, a otros bajos y controlados
La población Mexicana esta experimentando envejecimiento, actualmente se gasta 28.3 % del PIB en salud (segundo pais OCDE), existe un importante riesgo de colapsar el sistema si no se hace algo al respecto.
¿Cómo enfrentara el sistema de salud
mexicano estos cambio ?
ANTECEDENTES
En 2007 se publicó la directriz denominada: “La Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas: documento de posición de OPS/OMS”. Ese mismo año los países aprobaron la “Agenda de Salud para las Américas 2008-2017” que contiene las áreas de acción que se relacionan directamente con la implementación de sistemas de salud basados en APS.
El proceso iniciado en la región de las Américas logró un eco a nivel global y en 2008 la OMS publicó el Informe sobre la salud en el mundo: La atención primaria de Salud, más necesaria que nunca.
Modelo Integrado de Atención a la Salud
(MIDAS)
Modelo de Atención a la Salud para la Población Abierta (MASPA)
(SIARHE), hasta marzo de 2012 contaba 209 731 enfermeros de los cuales solo 23.1 % se encontraba desempeñando actividades en el primer nivel de atención
SITUACIÓN DEL IMSS…
PANORAMA FINANCIERO COMPLICADO
http://www.dof.gob.mx/notadetalle.php
Menciona: El Fortalecimiento del Sistema de Salud, es una condición necesaria para avanzar hacia una verdadera Seguridad Universal en lo que en materia de Salud se Refiere.
5 METAS NACIONALES II.- MÉXICO INFLUYENTE:
La RECONVERSIÓN de la Medicina Familiar en el IMSS
Fundamentos del Cambio:
• Atención MF Inoportuna• Atención MF Fragmentada• Centrada en la enfermedad (curativa)• Bajo nivel de desempeño de los servicios
preventivos y curativos• Con tendencia a la súper-especialización (costosa)
GENERANDO…
QUE GENERA…
• Sobredemanda de la atención en las UMF, limitando la capacidad resolutiva.
• Escasa Responsabilidad de los Derechohabientes y las Familias en el Cuidado de su Salud.
• Insatisfacción de los Pacientes con quejas y demandas. • Prescripción inadecuada de medicamentos, auxiliares
de diagnóstico e incapacidades.
El fortalecer los procesos de Atención de Medicina Familiar Mediante:
• Prevención y Atención Familiar y Comunitaria.• Atención Integral a la Salud en conjunto con equipo
Transdiciplinario de una manera ordenada.• Reorganización en los procesos de trabajo.• Liderazgo y Responsabilidad tomados y encauzados por el
Médico Familiar.• Coparticipación del Usuario, Familia Y comunidad en la
Atención Integral.
PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS
En este contexto se implementó el modelo de nuevas Unidades de Medicina Familiar y la atención por personal de enfermería.
Modificar el arquetipo del binomio “Médico Familiar – Asistente médica”, por el “Consultorio de Medicina Familiar con Modulo de Enfermería” basada en la dupla Médico Familiar – Enfermera de Atención Primaria.
Enfermera en salud publica
Enfermera materno infantil
Enfermera en atención primaria a la salud
EVOLUCION DE LA ENFERMERA ESPECIALISTA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
2009Enfermera en medicina de
familia
Fortaleza Institucional, el contar con enfermeras preparadas, eficazmente desarrolladas en el primer nivel de atención y así contribuir de forma significativa a preservar la salud de los derechohabientes
ENFERMERA MATERNO INFANTIL
ENFERMERA EN SALUD PÚBLICA
ENFERMERA EN
ATENCIÓN PRIMARIA A
LA SALUD
ENFERMERA EN
MEDICINA DE FAMILIA
Reconversión del Modelo Medicina Familiar basado en Atención Primaria
a la Salud
Control del gasto en salud
Maximizar: la Participación
Organización Gestión
Eficiente Competitivo Sostenible
Oportuna Integral Resolutiva
Equipo básico
y de Apoyo
RETO…
• Acciones de Atención Integral para la Salud Y API
• Seguimiento de pacientes Crónicos Controlados y Adulto mayor.
• Control de embarazo de bajo riesgo y en edad fértil.
• Control del crecimiento y desarrollo del niño sano
• VISITAS DOMICILIARIAS
• VISITA A COMUNIDAD (escuelas, empresas, situaciones emergentes y campañas de salud)
Intramuros
Extramuros
ENFERMERA ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
“Responsable de la Salud de su Población Derechohabiente “
EJEMPLO DE ATENCIÓN INTEGRAL
ADULTO MAYOR CONDIABETES MELLITUS TIPO IIY RIESGO ALTO DE CAÍDAS
Visita Domiciliaria
(Entorno-Familia)
Trabajadora SocialAsistente Médica
NutricionistaDietista
Estomatólogo
EEMF
• Maltrato físico
• Sobrecarga del cuidador primario
Seguimiento
Intervención Social Valoración Social Estudio Social
Médico Visita Domiciliaria
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDirección de Prestaciones MédicasUnidad de Educación, Investigación y Políticas de SaludCoordinación de Políticas de SaludDivisión de Programas de Enfermería
GRUPO CANTIDAD TIEMPO/PROMEDIO/DIA
4DIAS/SEMANA
MES ANUAL
Valoración Inicial /Atención Preventiva Integrada
4 30 x4 = 120 16 64 768
Crónico Degenerativo
3 30 x3 = 90 12 48 576
Adulto Mayor 2 30 x2 = 60 8 32 384Embarazadas Bajo Riesgo
2 30 x2 = 60 8 32 384
Niños Sano 2 15 x2 = 30 8 32 384
Planificación Familiar
2 15 x2 = 30 8 32 384
TOTAL 15 a 18Atencione
s
6hrs 30 minutos
60 Atenciones
240 Atenciones
2880 Atenciones
15 Enlace de Turno 30 Comida 30 Sesiones Educativas 7hrs 45 minutos 15 minutos tolerancia
INDICADOR DE PRODUCTIVIDAD EEMF
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDirección de Prestaciones MédicasUnidad de Educación, Investigación y Políticas de SaludCoordinación de Políticas de SaludDivisión de Programas de Enfermería
DISTRIBUCIÓN DE LA JORNADA DE TRABAJO DE ENFERMERÍA EN LA VISITA DOMICILIARIA
HORARIO ACTIVIDAD
7:00 a 8:00 horas Gestión para la salida (material, pase oficial )
30 minutos Desplazo
8.30 a 10:30 Horas 1ª visita domiciliaria
30 minutos Desplazo
11.00 a 13:00 Horas 2ª visita domiciliaria
30 minutos Desplazo a la Unidad Médica
13:30 Comida
14 a 15:00 horas Entrega de material, entrega reporte e informa a la Jefe de Piso sobre los resultados obtenidos durante la visita domiciliaria
FUNCIONES
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDirección de Prestaciones MédicasUnidad de Educación, Investigación y Políticas de SaludCoordinación de Políticas de SaludDivisión de Programas de Enfermería
PARTICIPACIÓN DE EEMF EN EL OTORGAMIENTO DE MEDICAMENTOS
Antes Ahora (NOM-023-SSA3-2007 )
1. La enfermera otorga:AntiparasitariosAntianémicosFórmulas lácteasVida suero oralVacunasLaxantesAnticonceptivos orales
1. La enfermera prescribe lo anterior y:AntidiabéticosAntihipertensivos Antiinflamatorios y analgésicosAntihistamínicosAntiácidosAntipiréticos
Ley General de Salud: Artículo 28 bis
2. Tamizaje para enfermedades agudas (diarreas y gripas) Identificación de factores de riego
VALORACIÓN DE API: Se refiere al derechohabiente que NO ha cumplido con su Programa Integrado de Salud de acuerdo a su edad y sexo
ADULTO MAYOR: Se define como la última etapa del ciclo de vida, toda persona mayor de 60 y más años
Para la identificación de los síndromes geriátricos se considera al Adulto mayor de 70 y más añosSíndrome de Incontinencia UrinariaSíndrome de Deterioro CognitivoSíndrome de Ulcera por PresiónSíndrome de InmovilidadSíndrome de Caídas
EMBARAZO DE BAJO RIESGO: Mujer gestante con características y/o circunstancias que representan menor posibilidad de padecer uno o más daños a su salud y de su producto, durante el embarazo, parto y/o puerperio
PLANIFICACIÓN FAMILIAR: Derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada, sobre el número y el espaciamiento de sus hijos
CONSEJERIA EN PF: Proceso de comunicación mediante el cual se proporciona información, orientación y apoyo educativo a individuos y parejas que le permitan tomar decisiones voluntarias, concientes e informadas acerca de su vida sexual y reproductiva
CONTROL DEL NIÑO SANO: Vigilancia del crecimiento y desarrollo psicomotriz del niño menor de 5 años.
VISITAS DOMICILIARIAS
La atención domiciliaria debe potenciarse para garantizar la continuidad en el proceso de cuidados y mejorar el mantenimiento de las personas en su entorno de manera segura, potenciando la actuación de la Enfermera Especialista en Medicina Familiar
Atención de enfermería integral y sistematizada a través de una coordinación efectiva con el médico
Atención de enfermería segura, oportuna y con impacto
Trato humano, amable y personalizado
¿QUE SE ESPERA?
Mejorar la calidad de vida de los derechohabientes sanos y enfermos
Mantener familias sanas Adopción de estilos de
vida saludable Impacto en la
corresponsabilidad del autocuidado
Satisfacción del usuario Satisfacción del
prestador de servicios Mejora de la imagen
institucional ante la población
Consulto
rios
ANTECEDENTES DE CONSULTORIOS
Acumulo de
insumos y de
mobiliario
deteriorado e
innecesario,
falta de orden y
limpieza en los
servicios
Reorganización de los Servicios de Medicina Preventiva
Módulos confortables, limpios agradables con Privacidad
Área de procedimientos técnicosÁrea de
Interrogatorio
Cesto
Vestidor*
Banco Giratorio
Lámpara
Banqueta de altura
Bote sanitario
con pedal Mesa Pasteur
Mesa
de mayo
Mesa
Universal para exploración
Lavabo/ Tarja
Mesa
Pediátrica
Báscula pesa Bebé
Infantometro
Cubeta
Báscula con Estadímetro
SillónGiratorio
Escritorio
* Si existe sanitario, no es necesario el vestidor
Portarrollo
Silla fija Silla fija
Espejo 60x40 a 1.10 m
Perchero
90 c
mts
90 cm
Baumanometro
Silla
Porta sanitas
Pasador de seguridad
Perchero
Equipo deCómputo
Exhibidor acrílico7 compartimentos
25 cm ancho X 50 cm largo
Estrategias
• Incremento de módulos
• Ajuste y actualización a la norma de construcción
• Equipamiento
• Dignificación de Áreas
DIGNIFICACION DE CONSULTORIOS
Personal de enfermería bien uniformado y con una actitud positiva, cálida y humana
Área física equipada y confortable que permita otorgar la Atención Preventiva Integrada y la atención de padecimientos de bajo riesgo
EXCELENCIA DEL MODULO DE ENFERMERÍA
CONCLUSIONES
La transición epidemiológica y demográfica nos ha rebasado y es necesario desarrollar nuevas competencias y políticas de salud
Se tendrán que reestructuras los planes y programas de escuelas y facultades de enfermería
La tan esperada autonomía de la practica ha llegado estaremos preparados para ejercerla con responsabilidad?
GRACIAS POR
SU
ATENCIONSe la vitalità è grande e tutto va bene in avanti sempre avanti