Post on 28-Jan-2016
ENTRENAMIENTO PILAR DEL TRATAMIENTO EN DIABETES
EJERCICIO Actividad Física en
forma planeada, estructurada y
repetitiva que resulta en un mejoramiento de la
Aptitud Fisica: potencia aer, resistencia, fuerza, flexibilidad. adecuada
para cada sujeto y circunstancia
Capersen, Nixon, Durant 1998
El sedentarismo es por si mismo un factor de riesgo (FR) para morbimortalidad cardiovascular (CV).
El Riesgo Relativo para Enfermedad CV es 1,9 mayor en sedentarios que en la población activa.
Se considera al sedentarismo al FR mas prevalente estando presente en un 50 a un 70% de la población.
El riesgo de desarrollar una enfermedad CV disminuye en un 35% con la actividad física.
Situación Actual
Evolución
• De la Obesidad a la Diabetes
• La Obesidad es una epidemia mundial (Arg. 26%)
• Prevalencia de Diabetes es del 7% en Arg.
• Año 2002 170M de DBT – Año 2025 300M de DBT
• Gen Ahorrador – Hábitos – Civilización
• Aumento de AGL – Insulinorresistencia - DIABETES
Convencimiento de los beneficios de la actividad física. Transmitir esos beneficios a nuestros pacientes, su entorno y
población general. Saber elegir una actividad agradable y posible para cada
individuo. Que sea de acceso fácil y no genere mayores costos. Poder incorporar actividades a su vida cotidiana. Transmitir que este es un recurso terapéutico utilizable a
cualquier edad. Incorporar el termino memoria deportiva, para conocer cual
podría ser la actividad mas adecuada. COMITÉ DE GRADUADOS SAD
Condiciones que facilitan realizar un
plan de entrenamiento
DISMINIYE LA GLUCEMIA POR:
Aumento de glucotransportadores (GLUT) Mejora la actividad enzimatica Aumento en el número y volumen de las mitocondrias Mejora en la sintesis de glucógeno
Modificaciones metabólicas en hidratos de carbono
Aumenta el flujo sanguíneo al tejido adiposo
disminuye la insulinemia
Mayor lipólisis
Aumenta la concentración de AGL
Metabolismo de las grasas y proteínas
Se favorece la oxidación de las grasas
Mayor utilización de cuerpos cetónicos como fuente
energética.
Algunos a.a. son utilizados en la gluconeogenesis (alanina)
Reemplazo de fibras musculares IIB de contracción rápida y glucolíticas
Por fibras musculares IIA y I de contracción más lenta
Modificaciones en fibras musculares
1. mitocondrias de mayor tamaño2. más capilares 3. con un metabolismo netamente oxidativo4. más sensibles a la insulina5. con una mayor concentración de GLUT.
Disminución de la frecuencia cardiaca
Aumento del tono parasimpático
Aumento del Vol. sistólico y de la fracción de eyección
Hipertrofia ventricular
Mejora en el retorno venoso
Disminución de la tensión arterial.
Cambios en el ECG y Ecocardiograficos
COMITÉ DE GRADUADOS SAD
Modificaciones cardiovasculares
Disminución del peso
Mejora el perfil lipídico
Mayor adaptación en las hormonas de contra regulación
Aumenta la fibrinolisis y mejora la viscosidad de la sangre
Produce mayor eficiencia ventilatoria
Otorga sensación de bienestar etc.
COMITÉ GRADUADOS SAD
Otros Beneficios
Valoración
• PERSONAS/INDIVIDUOS
• ESTABLECIMIENTOS/FITNESS
1) Examen clínico-diabetológico valorando la presencia de algún tipo de complicación de la enfermedad.
2) Estudios complementarios:
Valoración Diabetológica
A. Ptes con coronariopatía: La actividad será indicada en conjunto con cardiologos especialistas en rehabilitación cardiovascular.
B. Ptes con HTA: el entrenamiento se indicara conociendo el umbral al que aparece la HTA.
C. Ptes sin complicación Cardiovascular. COMITÉ DE GRADUADOS SAD
2a) ECOCARDIOGRAMA logrando conocer la presencia de cardiopatía congénita o miocardiopatía.
2b) ERGOMETRIA prueba de esfuerzo a máxima carga para valorar aptitud física determinando:
Complicaciones agudas: Hipoglucemia,
cetosis.
Complicaciones crónicas: Retinopatía
proliferativa, Fotocoagulación realizada
en los últimos 3 meses.
Contraindicaciones
1) Poseer una identificación
2) Indumentaria adecuada
3) Saber controlarse la F. C. en reposo y durante la actividad.
4) Nivel de glucemia previo:
Recomendaciones Previas
< 100mg debe tomar una colación
Entre 100 y 250mg en condiciones
> 250mg chequear cetonas, si son positivas se contraindica.
Monitoreo posterior, aclarando que la glucemia puede continuar bajando en las próximas 24hs.
Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Cansancio
Plan alimentario
HGO
Insulina
HIPERGLUCEMIA
HIPOGLUCEMIA temblor
sudoración
palidez
mareos
GlucosaGlucagon
Alimento
70 – 110140
5) Dosis de insulina, en forma aproximada.Disminuir ese día la NPH un 30%Disminuir ese día la corriente un 50%Colocarla lejos de los miembros (Abdomen) y por lo menos entre 1 y 2hs antes del comienzo
Recomendaciones Previas
6) Alimentos.Buena provisión de líquidosAcceso rápido a glucosaTomar una colación cada 40 a 50min de aproximadamente 40gr de HC.
Entrada en calor 10 min. con movilización articular, activación metabólica y elongación finalizando con una vuelta a la calma de características similares.
Prescripción
1) Intensidad: aeróbico con un porcentaje del VO2 máx. entre el 50 al 80%, a partir de la FC de la ergometría o con ciertas observaciones por ser un valor estático la siguiente fórmula:
0,5. (FCmax-FCreposo)+FCreposo, FCmax = 220-edad
2) Duración: aproximadamente 30 a 50min.
3) Frecuencia: de 3 a 4 veces por semana.
4) Forma: caminata, trote, ciclismo, natación etc.
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS MUCHAS GRACIAS