Post on 28-Jan-2016
EPIDEMIOLOGÍA
MEDICION DE LA CONDICION DE SALUD Y DE LA OCURRENCIA DE ENFERMEDADES
CONTENIDO
• Generalidades de la medición de condición de salud y ocurrencia de enfermedades
• Indicadores de morbilidad, mortalidad y bienestar
• Tasas, razones y proporciones. Usos. Tipos de tasas. Ajuste de tasas
• Medidas de situación (magnitud)• Medidas de evolución (tendencia)
Estudio de la distribución de las enfermedades en la
población y de los factores que influyen o determinan esa
distribución.Gordis L. Epidemiología. Tercera Edición
Epidemiología: definición
Estudio de la distribución de las condiciones de salud en
la población y de los factores que influyen o determinan
esa distribución.
Epidemiología: aspectos clave (2)
Distribución
Enfermedades
Población
Factores influyentes o determinantes
• ¿Quién?
• ¿Dónde?
• ¿Cuándo?
• Persona
• Lugar
• Tiempo
• ¿Qué? Proceso Salud - Enfermedad
Condición de Salud
Enfoque Poblacional Epidemiología y Práctica ClínicaPoblación
Individuo
Asociación exposición - efecto
• Persona
• Lugar
• Tiempo
ME
DIC
ION
ME
DIC
ION
Estudio de la distribución
de las enfermedades
(condiciones de salud) en
la población y de los
factores que influyen o
determinan esa
distribución.
MEDICION
distribución:• Medidas de frecuencia
factores que influyen o determinan:• Medidas de asociación
NECESIDADES
• CONOCIMIENTO DEL PROBLEMA O FENOMENO (HISTORIA NATURAL)
• DATOS NECESARIOS
• FUENTES DE INFORMACION
• HERRAMIENTAS PARA ANALISIS Y PRESENTACION (MATEMÁTICAS)
Tomado de Módulos de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades. OPS. Segunda Edición
DATOS
CENSOS, ENCUESTAS, INDICADORES AMBIENTALES
ENTREVISTAS
REGISTROS MEDICOS
REGISTROS HOSPITALARIOS
MORTALIDAD
FUENTES
Razones, proporciones y tasas
Proporción: Relación de una parte con el total al cual pertenece. Generalmente conocido como porcentaje. Ej.: Porcentaje de niños nacidos con bajo peso
Tasas: Número de veces que se presenta un hecho cualquiera en la población de un área determinada durante un período de tiempo determinado. La medida más común en salud para la cuantificación. Ej.: Tasa de mortalidad por desnutrición
Razón: Relación de dos categorías distintas de un mismo hecho o fenómeno. Ej. Relación hombres-mujeres de casos de SIDA
Ejercicio:• ¿En qué jurisdicción es la mortalidad
de menores de un año un problema mayor?
ÁREA MUERTES
Área A 742
Área B 6920
Área C 282
Área D 1394
Área E 787
Área F 1005
Área G 200
Área H 654
Área I 619
Área J 453
Área K 143
Área L 212
Área M 769
Área N 791
Área O 216
Área P 254
Área Q 794
Área R 481
Área S 263
Área T 110
Área U 1311
Área V 433
Área X 1060
Área Y 25
Ejercicio:
• ¿En qué jurisdicción es la mortalidad de menores de un año un problema mayor?
ÁREANACIDOS
VIVOS MUERTES TASA
Área A 88375 742 8.40
Área B 531067 6920 13.03
Área C 14574 282 19.35
Área D 113229 1394 12.31
Área E 41825 787 18.82
Área F 48683 1005 20.64
Área G 17042 200 11.74
Área H 45350 654 14.42
Área I 25711 619 24.08
Área J 26680 453 16.98
Área K 10975 143 13.03
Área L 13287 212 15.96
Área M 62104 769 12.38
Área N 50454 791 15.68
Área O 20564 216 10.50
Área P 21701 254 11.70
Área Q 53437 794 14.86
Área R 29025 481 16.57
Área S 16889 263 15.57
Área T 9606 110 11.45
Área U 107456 1311 12.20
Área V 34059 433 12.71
Área X 57705 1060 18.37
Área Y 4567 25 5.47
TIPOS DE TASAS
• Tasas Brutas: Tasa bruta de mortalidad
• Tasas Específicas: Tasa de mortalidad por edad; Tasa de mortalidad por causas
Graficos• Variables cualitativas y cuantitativas
discretas:- Diagrama de barras- Superficies representativas (sectores circulares)
• Variables cuantitativas continuas:- Histograma- Polígono de frecuencias- Curva de frecuencias acumulada- Diagrama de cajas
Frecuencia de hábito de fumar en un estudio europeo
TIPFUM
4321
Cou
nt
300
200
100
0
HDLCOL
2,252,13
2,001,88
1,751,63
1,501,38
1,251,13
1,00,88
,75,63
,50,38
,25
120
100
80
60
40
20
0
Histograma de frecuencia de HDLcolesterol en un estudio europeo
0,0
200,0
400,0
600,0
800,0
1000,0
1200,0
1400,0
1600,0
1800,0
0 A 4 5 A 9 10 A14
15 A19
20 A24
25 A29
30 A34
35 A44
45 A54
55 A64
65 A74
75 A+
TA
SA
S P
OR
10
0.0
00
Poligono de frecuencia de notificación casos por grupos de edad
MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LAS ENFERMEDADES
• Incidencia• Prevalencia
MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LAS ENFERMEDADES
Incidencia:
Número de casos NUEVOS de una enfermedad que se producen durante un período especificado en una población con riesgo de sufrirla la enfermedad
Población definida
Con enfermedad
Sin enfermedad
Sin enfermedad
LINEA DE BASE
Presenta enfermedad
No presenta enfermedad
SEGUIMIENTO EN EL TIEMPO
PROCEDIMIENTO
UN AÑO
CASOS INCIDENTES(NUEVOS)
MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LAS ENFERMEDADES
• INCIDENCIA ACUMULADA:Es la proporción de individuos sanos que desarrollan la enfermedad a lo largo de un período de tiempo concreto
• DENSIDAD DE INCIDENCIA:El cociente entre el número de casos nuevos de una enfermedad ocurridos durante el periodo de seguimiento y la suma de todos los tiempos individuales de observación:
• INCIDENCIA ACUMULADA:Es la proporción de individuos sanos que desarrollan la enfermedad a lo largo de un período de tiempo concreto
• DENSIDAD DE INCIDENCIA:El cociente entre el número de casos nuevos de una enfermedad ocurridos durante el periodo de seguimiento y la suma de todos los tiempos individuales de observación:
MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LAS ENFERMEDADES
Prevalencia:
Número de personas afectadas presente en la población en un momento específico entre el número de personas en la población en ese momento
Población definida
Con enfermedad
Sin enfermedad
Sin enfermedad
LINEA DE BASE
Presenta enfermedad
No presenta enfermedad
SEGUIMIENTO EN EL TIEMPO
PROCEDIMIENTO
UN AÑO
CASOS PREVALENTES(EXISTENTES)
MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LAS ENFERMEDADES
Prevalencia:• PREVALENCIA PUNTUAL• PREVALENCIA DE PERIODO
1 2
3 4
Tomado de Leon Gordis: Epidemiology. 2nd. Edition. 2000
Tomado de Modulos de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades. OPS. Segunda Edición
Incidencia (setiembre): 12 casos
Prevalencia de periodo (setiembre): 19 casos
Prevalencia puntual (15/09): 6 casos
MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LAS ENFERMEDADES
• Mortalidad
MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LAS ENFERMEDADES
Mortalidad
Usos e Importancia
• Reflejo de la situación
• Medida de la gravedad
• Medida del riesgo
• Eficacia de tratamiento o intervención
MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LAS ENFERMEDADES
Mortalidad:• TASA DE MORTALIDAD• TASA DE LETALIDAD• MORTALIDAD PROPORCIONAL• AÑOS POTENCIALES DE VIDA
PERDIDOS
MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LAS ENFERMEDADES
• TASA DE MORTALIDAD
MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LAS ENFERMEDADES
• TASA DE LETALIDAD
MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LAS ENFERMEDADES
• MORTALIDAD PROPORCIONAL
Muertes por causa determinada en un lugar y período determinado
Muertes por todas las causas en un lugar y período determinado
X 100
MEDIDAS DE FRECUENCIA DE LAS ENFERMEDADES
• AÑOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS
• l es la edad límite inferior establecida
• L es la edad límite superior establecida
• i es la edad de la muerte
• d es el número de defunciones a la edad i
AJUSTE DE TASAS
• METODO DIRECTO
• METODO INDIRECTO
Procedimientos de estandarización
Problema básico:Diferencias en la distribución de una variable entre dos
poblaciones se encuentran en la causa de la diferente magnitud de un problema.
Ejemplo de variables:• Edad de las poblaciones• Distribución de género• Condición social, económica, étnica, racial• Otras
Procedimientos de estandarización
Finalidad de la Estandarización:Suprimir las diferencias entre poblaciones para hacerlas
comparables
• Estandarización directa:– Se estratifica el problema en la población en estudio según la
variable (edad, sexo, condición social, etc.) y se aplica a una población estándar: se obtiene una tasa estandarizada
• Estandarización indirecta:– Se aplican tasas de otra población a la estructura de la
población en estudio estratificada según la variable (edad, sexo, condición social, etc.): se obtiene un número de muertes esperado
Notificación de Casos de Tuberculosis en Argentina por Edad y Sexo. Bienio 2005-2006
Fuente: Dirección de Epidemiología, con base en datos del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Emilio Coni” y de los Programas Provinciales de Tuberculosis de las 24 jurisdicciones del país. Ministerio de Salud de la Nación, Argentina, 2009.
0 A 4 5 A 9 10 A 14 15 A 19 20 A 24 25 A 29 30 A 34 35 A 44 45 A 54 55 A 64 65 A 74 75 A +
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0Tasas por 100.000
Mujeres Varones
Mujeres 15.0 11.9 11.8 23.0 35.8 31.5 29.7 25.4 20.5 22.5 23.6 19.8
Varones 17.1 10.7 11.5 25.0 40.9 37.5 37.8 33.3 38.1 45.3 47.1 46.1
Notificación de Casos de Tuberculosis en Argentina: Tasas sin Ajuste y Tasas Ajustadas por Edad y Sexo. Bienio 2005-2006
Fuente: Dirección de Epidemiología, con base en datos del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Emilio Coni” y de los Programas Provinciales de Tuberculosis de las 24 jurisdicciones del país. Ministerio de Salud de la Nación, Argentina, 2009.
75.5
72.7
46.2
42.1
41.2
40.3
36.3
32.4
25.7
23.2
23.1
22.5
20.8
17.8
17.3
17.0
15.3
13.0
12.9
12.8
12.3
11.1
10.9
7.4
82.0
84.1
50.6
46.3
45.0
43.1
37.2
31.5
26.5
24.6
23.4
21.8
23.5
17.3
17.7
18.2
14.9
14.3
14.1
15.4
11.4
10.3
10.6
8.2
SALTA
JUJUY
CHACO
FORMOSA
SANTA CRUZ
CAPITAL FEDERAL
CORRIENTES
BUENOS AIRES
CHUBUT
SANTIAGO DEL ESTERO
RIO NEGRO
ENTRE RIOS
MISIONES
SANTA FE
TUCUMAN
SAN LUIS
LA PAMPA
NEUQUEN
SAN JUAN
TIERRA DEL FUEGO
CATAMARCA
MENDOZA
CORDOBA
LA RIOJA
0.020.040.060.080.0100.0
Tasas sin Ajuste
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
Tasas Ajustadas
Tasas sin Ajuste Tasas Ajustadas
La desnutrición como causa de mortalidad en la niñez en Argentina
La desnutrición aún es un problema de salud pública en la República Argentina:
• La desnutrición global afecta a alrededor del 4% de los niños y niñas de 6 meses a 5 años.
• Anualmente mueren en el país más de cien niños y niñas por desnutrición como causa básica: 129 menores de cinco años en 2005.
• Estos casos y muertes debidos a desnutrición son evitables garantizando el buen estado de salud las mujeres en edad fértil, el cuidado y control adecuado del embarazo, el parto y el nacimiento, la lactancia materna y las buenas prácticas de alimentación, entre otras intervenciones.
• La desnutrición ocasiona un grave daño a la salud actual y futura de los niños y niñas que la padecen, generando un elevado costo social en términos de su tratamiento y de la menor riqueza personal y social que pueden generar estos niños y niñas durante su juventud y edad adulta.
• La gravedad y persistencia del problema ha generado una preocupación pública cada vez mayor, reflejada en el sostenimiento de planes y programas de ayuda nutricional que se implementan en todo el país.
Prevalencia de estado nutricional Prevalencia de estado nutricional antropométrico según grupo de edad antropométrico según grupo de edad (expresado (expresado
en porcentaje)en porcentaje)Niñas/os de 6 meses a 5 años
6.6
4.2
3.8
1.2
Obesidad
Acortamiento
Desnutrición global
Emaciación
Niños de 2 a 5 años
6.7
3.6
3.9
1.2
Obesidad
Acortamiento
Desnutrición global
Emaciación
Niños de 6 a 23 meses
6.4
4.4
3.2
1.0
Obesidad
Acortamiento
Desnutrición global
Emaciación
Prevalencia de estado nutricional Prevalencia de estado nutricional antropométrico según NBI antropométrico según NBI (expresado en porcentaje)(expresado en porcentaje)
No NBI
NBI
Niñas/os de 6 meses a 5 años
6.1
4.7
1.3
3.6
3.5
1.2
Acortamiento
Desnutrición global
Emaciación
Desnutrición global *
2.6
3.7
3.9
5.8
4
3.3
3.8
Patagonia
Pampeana
NOA
NEA
Cuyo
GBA
Total país
Acortamiento*
3.6
4.9
4
4.8
3.5
3.7
4.2
Patagonia
Pampeana
NOA
NEA
Cuyo
GBA
Total país
Emaciación**
1
1.1
1.2
1.2
2.8
1.1
1.2
Patagonia
Pampeana
NOA
NEA
Cuyo
GBA
Total país
Obesidad ***
6.3
7.2
4.4
3
5.1
8.3
6.6
Patagonia
Pampeana
NOA
NEA
Cuyo
GBA
Total país
* Proporción de casos inferiores a –2 DE de la curva de peso/ y de talla para edad de la Sociedad Argentina de Pediatría** Proporción de casos inferiores al 80% de la curva de peso//talla de la Sociedad Argentina de Pediatría*** Proporción de casos superiores a 120% de la curva de peso//talla de la Sociedad Argentina de Pediatría
Prevalencia de estado nutricional Prevalencia de estado nutricional antropométrico según regiones antropométrico según regiones (expresado en (expresado en
porcentaje)porcentaje)
Región Población
(miles)
Argentina
3.159
GBA 1.100
Cuyo 207
NEA 319
NOA 404
Pampeana
946
Patagonia
183
Mortalidad por desnutrición (E40-E46) en menores de 15 años. República Argentina, por jurisdicción, 2004-2005
Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Emilio Coni”, con base en datos de la Dirección Nacional de Estadísticas e Información de Salud. Ministerio de Salud, Argentina. Mayo de 2007.
FORSALCHATUCMISCORSJUSGOARGJUJCATSLUENRSFEBUEMENRNOCAPCBACHULAPLARNEUSTUTFU
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
12.00
14.00
16.00Tasas por 100.000 habitantes
2004 28 47 24 6 17 17 9 8 196 3 3 3 2 5 20 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0
2005 21 30 23 9 12 4 4 10143 3 0 0 4 3 15 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0
Tasa 2004-200513.699.856.924.644.023.373.313.291.661.431.281.240.890.510.480.440.300.180.120.000.000.000.000.000.00
Sin muertes
0,12 -0,50
0,51 –3,30
3,31 –14,00
Tasas por 100.000 Habitantes
Sin muertes
0,12 -0,50
0,51 –3,30
3,31 –14,00
Tasas por 100.000 Habitantes
Sin muertes
0,12 -0,50
0,51 –3,30
3,31 –14,00
Tasas por 100.000 Habitantes
Mortalidad por desnutrición en menores de un año según la edad de la madre. Número de nacidos vivos, defunciones y tasas por 1.000 nacidos vivos para el
quinquenio 2000-2004 en la República Argentina
Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Emilio Coni”; con base en datos de la Dirección Nacional de Estadísticas de Salud. Ministerio de Salud, Argentina, Agosto de 2007
0.67
0.150.11
0.220.26
0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00Tasas por 1.000 nacidos vivos
<15 15-19 20-39 40-44 45 y más
Nacidos vivos 14892 494942 2863375 102289 7832
Muertes 10 75 314 23 2
Tasa 0.67 0.15 0.11 0.22 0.26
Los Recién Nacidos de Madres Adolescentes tienen Mayor Riesgo de Morir por
Desnutrición que los de Madres que ya superaron la adolescencia:
Los hijos de madres adolescentes tienen un riesgo de morir:
- Cuatro veces mayor que los hijos de madres de 15 a 19 años;
- Seis veces mayor que los hijos de madres de 20 a 39 años
Mortalidad por desnutrición en menores de un año según el peso al nacer. Número de nacidos vivos, defunciones y tasas por 1.000 nacidos vivos para el quinquenio
2000-2004 en la República Argentina
Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Emilio Coni”; con base en datos de la Dirección Nacional de Estadísticas de Salud. Ministerio de Salud, Argentina, Agosto de 2007
0.74
0.10
0.17
<2500
2500 y más
TOTAL
0.00 0.20 0.40 0.60 0.80 1.00
Tasas por 1.000 nacidos vivos
Los Recién Nacidos con Bajo Peso tienen Mayor Riesgo de Morir por Desnutrición que
los Recién Nacidos con Peso Mayor o Igual a 2.500 gramos:
- El Riesgo de Morir de los Recién Nacidos de Menos de 2.500 gramos es 7,4 veces
Mayor que el de los Recién Nacidos de 2.500 gramos o más
Mortalidad por desnutrición en menores de un año según el nivel de instrucción de la madre. Número de nacidos vivos, defunciones y tasas por 1.000
nacidos vivos para el quinquenio 2000-2004 en la República Argentina
Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Emilio Coni”; con base en datos de la Dirección Nacional de Estadísticas de Salud. Ministerio de Salud, Argentina, Agosto de 2007
3.14
0.53
0.09
0.06
0.03
0.01
0.00
0.17
Analfabeta
Primario/EGB1 incompleto
Primaria/EGB1 completo
Secundario/EGB2 Incompleto
Secundario/EGB2 completo
Terciario/Universitario Inco
Terciario/Universitario Comp
TOTAL
0.00 1.00 2.00 3.00 4.00
Tasas por 1.000 nacidos vivos
Los Recién Nacidos de Madres con Bajo Nivel de Instrucción tienen Mayor Riesgo de
Morir por Desnutrición que los de Madres con Alto Nivel de Instrucción:
Los hijos de madres analfabetas tienen un riesgo de morir:
- Seis veces mayor que los hijos de madres con ciclo primario incompleto;
- 35 veces mayor que los hijos de madres con ciclo primario completo
Mortalidad por desnutrición en menores de cinco años. Número de defunciones y tasas por 1.000 nacidos vivos. República Argentina, 1980-2005
Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Emilio Coni”; con base en datos de la Dirección Nacional de Estadísticas de Salud. Ministerio de Salud, Argentina, Mayo de 2007
0.10
1.00
Tasas por 1.000 nacidos vivos
0
200
400
600
800
1000
1200Número de muertes
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Muertes 823 839 838 1016 936 688 613 537 634 700 766 605 559 433 365 348 442 342 299 200 175 188 300 228 178 129
Tasa 1.20 1.25 1.28 1.57 1.51 1.07 0.91 0.82 0.94 1.06 1.14 0.88 0.83 0.66 0.55 0.53 0.66 0.50 0.44 0.29 0.25 0.28 0.43 0.33 0.24 0.18
Tendencia de la notificación de casos de tuberculosis y porcentaje de variación anual promedio para los dos últimos decenios (valor medio e
intervalo de confianza del 95%). Argentina, 1980-2007
Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Emilio Coni”, con base en datos de los Programas Provinciales de Control de Tuberculosis de las veinticuatro jurisdicciones del país. Ministerio de Salud, Argentina, Noviembre de 2007.
1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
7.0
70.0Tasas por 100.000 habitantes
0
5000
10000
15000
20000Número de casos
Número Tasa
Número 16406166931729217305163591599214681133691326712634123551218112596139141368313450133971262112276118711176711464115451227812079112421106810683
Tasa 61.3 60.5 61.5 60.5 56.3 52.3 47.3 42.4 41.5 39.0 38.1 37.3 38.6 41.3 40.6 38.7 38.5 35.5 34.0 32.5 31.8 30.6 30.5 32.0 31.1 29.1 28.4 27.1
1986 - 1996-0,89 (IC 95%: -1,86 a +0,08)
1996 - 2007-2,19 (IC 95%: -2,86 a -1,52)
Porcentaje de variación anual promedio de las tasas de notificación de casos de tuberculosis, todas las formas, durante el período 1996-2006 e intervalo de confianza del 95%. República Argentina, por
jurisdicción, en orden decreciente de su tasa de notificación a inicio del período, en 1996.
Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Emilio Coni”, con base en datos de los Programas de Control de la Tuberculosis de las veinticuatro jurisdicciones del país. Ministerio de Salud, Argentina. Noviembre de 2007.
SAL JUJ FOR STU CHA ENR COR BUE NEU CHU TFU ARG SJU CAP RNO LAP SGO MIS SFE CAT TUC SLU LAR MEN CBA
0.00
5.00
10.00
-5.00
-10.00
-15.00
-20.00
Porcentaje de variación anual promedio
Límite Superior -1.82 -1.11 -1.66 -0.24 2.05 -4.09 0.41 -1.22 -5.08 -2.08 -5.01 -1.57 -3.83 6.10 1.45 -1.01 6.29 -0.07 -2.72 3.07 1.86 7.36 -8.21 -1.47 -3.25
Límite Inferior -5.41 -5.69 -8.17 -5.28 -3.12 -9.57 -5.20 -3.03 -13.61 -7.39 -15.75 -3.19 -14.18 2.20 -7.02 -9.77 -5.58 -5.93 -4.01 -7.88 -4.55 -6.83 -14.47 -8.50 -5.37
Valor Central -3.63 -3.43 -4.97 -2.79 -0.57 -6.87 -2.44 -2.13 -9.45 -4.77 -10.54 -2.39 -9.15 4.13 -2.88 -5.49 0.18 -3.05 -3.36 -2.56 -1.40 0.01 -11.40 -5.05 -4.32
Curva e Índice Seudo Gini para los casos de Tuberculosis Pulmonar Examen Directo Positivo, en la República Argentina para el bienio 2005-2006
Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Emilio Coni”, con base en la información notificada por los Programas de Control de la Tuberculosis de las veintitres provincias del país. Ministerio de Salud, Argentina, Noviembre de 2007.
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
Proporción acumulada de población
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1Proporción acumulada de casos
Curva de Lorenz Línea de Equidad
Los 93 departamentos con tasa más elevada (>36,0 por 100.000) aportan:
El 20,8% de la poblaciónEl 42,7% de los casos de tuberculosis
Tasa Promedio = 54,5 por 100.000
Índice de Seudo-Gini = -0,37
Los 180 departamentos con tasa más baja (<11,6 por 100.000) aportan:
El 20,4% de la poblaciónEl 5,7% de los casos de tuberculosis
Tasa Promedio = 7,4 por 100.000
RR= 7,4
Curva de Lorenz para la mortalidad por enfermedades respiratorias en menores de 5 años en la República Argentina, por departamentos. Tasas bianuales 2005-2006
Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Emilio Coni”, con base en datos de la Dirección Nacional de Estadísticas de Salud. Ministerio de Salud, y del Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INDEC). Argentina, Febrero de 2008.
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
Proporción acumulada de población en orden decreciente de tasa de mortalidad por enfermedades respiratorias
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
Pro
po
rció
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cu
mu
lad
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or
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ferm
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ad
es
re
sp
ira
tori
as
Curva de Lorenz
Línea de Equidad
Coeficiente de Seudo Gini = -0,415
Los 133 departamentos con las tasas de mortalidad más altas (1,89 por 1.000
nacidos vivos o más) aportan:- 21,0% de los nacidos vivos
- 44,8% de las muertesTASA PROMEDIO:
2,69 por 1.000 nacidos vivos
Los 229 departamentos con las tasas de mortalidad más bajas (0,45 por 1.000
nacidos vivos o menos) aportan:- 21,2% de los nacidos vivos
- 3,3% de las muertesTASA PROMEDIO:
0,20 por 1.000 nacidos vivos
RR = 13,45
Curva de concentración de muertes por enfermedades respiratorias en menores de 5 años en la República Argentina, por departamentos. Tasas bianuales 2005-2006
Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Emilio Coni”, con base en datos de la Dirección Nacional de Estadísticas de Salud. Ministerio de Salud, y del Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INDEC). Argentina, Febrero de 2008.
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
Proporción acumulada de población en orden decreciente de índice de necesidades básicas insatisfechas
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
Pro
po
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cum
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mu
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Curva de Concentración
Línea de Equidad
Índice de Concentración = -0,207
Los 210 departamentos con mayor porcentaje de población con Necesidades Básicas Insatisfechas
(26,1% o más) aportan:- 20,0% de los nacidos vivos
- 29,1% de las muertesTASA PROMEDIO:
1,83 por 1.000 nacidos vivos
Los 120 departamentos con menos porcentaje de población con Necesidades Básicas Insatisfechas (11,7% o menos) aportan:
- 20,1% de los nacidos vivos- 10,4% de las muertes
TASA PROMEDIO:0,65 por 1.000 nacidos vivos
RR = 2,81
Curva e Índice de Concentración para los casos de Tuberculosis, todas las formas, en la República Argentina para el bienio 2005-2006
Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Emilio Coni”, con base en la información notificada por los Programas de Control de la Tuberculosis de las veintitr''es provincias del país. Ministerio de Salud, Argentina, Noviembre de 2007.
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1
Proporción acumulada de población
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1Proporción acumulada de casos
Curva de Lorenz Línea de Equidad
Los 219 departamentos con mayor Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas
(25,3% o más) aportan:El 20,0% de la población
El 29,5% de los casos de tuberculosisTasa Promedio = 39,1 por 100.000
Índice de Concentración = -0,199
Los 111 departamentos con menor Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas
(11,2%) aportan:El 20,1% de la población
El 11,9% de los casos de tuberculosisTasa Promedio = 15,6 por 100.000
RR= 2,5
Mortalidad Infantil por Enfermedades del Sistema Respiratorio (Códigos J00 a J99 de la CIE 10) según máximo nivel de instrucción alcanzado por la madre al momento del nacimiento.
Número de Nacidos Vivos, Número de muertes y Tasas de Mortalidad por 1.000 Nacidos Vivos. Argentina, 2007
Fuente: Dirección de Epidemiología, con base en los datos de la Dirección Nacional de Estadísticas e Información de Salud. Ministerio de Salud, Argentina, Abril de 2009.
Total Con Informac. Nunca asistió Prim. Incomp. Prim. Comp. Sec. Incomp. Sec. Comp. > de Ed. Sec.
0
2
4
6
8Tasas por 1.000 Nacidos Vivos
Nacidos Vivos 700792 684169 3527 55857 199461 131985 174342 118997
Muertes 875 530 25 103 251 69 70 12
Tasa de Mortalidad 1.25 0.77 7.09 1.84 1.26 0.52 0.4 0.1
Riesgo Relativo = 17,7Riesgo Atribuible Poblacional = 3,9%
Riesgo Relativo = 4,6Riesgo Atribuible
Poblacional = 11,7%
El Riesgo de Morir es 17,7 veces mayor en Nacidos Vivos de madres que nunca
asistieron a la escuela;Y 4,8 veces mayor en Nacidos Vivos de
madres que no completaron la educación primaria;
Comparando con los Nacidos Vivos de madres que completaron el ciclo
secundario
Mortalidad Infantil por Enfermedades del Sistema Respiratorio (Códigos J00 a J99 de la CIE 10) según peso al nacer. Número de Nacidos Vivos, Número de muertes y Tasas de Mortalidad
por 1.000 Nacidos Vivos. Argentina, 2007
Fuente: Dirección de Epidemiología, con base en los datos de la Dirección Nacional de Estadísticas e Información de Salud. Ministerio de Salud, Argentina, Abril de 2009.
Total < 1.500 gramos 1.500 a 2.500 gramos 2.500 gramos o más
0
1
2
3
4
5
6
7Tasas por 1.000 Nacidos Vivos
Nacidos Vivos 700792 7651 42323 643169
Muertes 875 50 108 404
Tasa de Mortalidad 1.25 6.54 2.55 0.63
Riesgo Relativo = 10,4Riesgo Atribuible Poblacional = 7,4%
Riesgo Relativo = 4,1Riesgo Atribuible Poblacional = 13,6%
El Riesgo de Morir es 10,4 veces mayor en Nacidos Vivos de peso al nacer
menor a 1.500 gramos;Y 4,1 veces mayor en Nacidos Vivos de
peso al nacer entre 1.500 y 2.500 gramos;
Comparando con los Nacidos Vivos de peso al nacer de 2.500 gramos o más
Enfermedad Endémica
Enfermedad que está presente habitualmente en una determinada área, zona geográfica o grupo de población.
Enfermedad Epidémica
Enfermedad que no está habitualmente (o no en forma permanente) en un área, lugar o grupo de población, y que se presenta en un
determinado momento en forma de brote, epidemia o pandemia.
Brote EpidémicoAparición de dos o más casos de una enfermedad en un lugar, asociados en el
tiempo y en un mismo lugar.
Incremento de los casos de una enfermedad habitual, que ocurre en un determinado lugar y tiempo.
Aparición de casos de una enfermedad en un área antes libre de ella, asociados entre sí.
EpidemiaAparición, en una comunidad o región definida, de casos de una enfermedad (o
de un brote) con una frecuencia que claramente rebasa la incidencia normal prevista.
(Brote o brote epidémico, a veces constituye un término preferible al de epidemia para evitar el sensacionalismo que puede asociarse al uso de esta
última palabra)
PandemiaAfectación de una enfermedad de personas a lo largo de un área
geográficamente extensa. Técnicamente hablando debería cubrir el mundo entero y afectar a todos.