Post on 05-Aug-2015
Docente: Lic. Cruz soto
Managua- Nicaragua Martes 19 de mayo de 2015
Epilepsia
Universidad Católica “Redemptoris Mater”(UNICA)Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de MedicinaComunidad III
Expositores : Wilber Martín Baltodano Morales Sergio Gutiérrez Potosme
Historia
"Acerca de la enfermedad que llaman sagrada sucede lo siguiente. En nada me parece que sea algo más divino ni más sagrado que las otras, sino que tiene su naturaleza propia, como las demás enfermedades, y de ahí se origina. Pero su fundamento y causa natural lo consideran los hombres como una cosa divina por su inexperiencia y su asombro, ya que en nada se asemeja a las demás. Pero si por su incapacidad de comprenderla le conservan ese carácter divino, por la banalidad del método de curación con el que la tratan vienen a negarlo. Porque la tratan por medio de purificaciones y conjuro (...)
Hipócrates de Cos
EPILEPSIA
La epilepsia es un trastorno cerebral en el cual una persona tiene crisis epilépticas (convulsiones) durante un tiempo.
Las crisis epilépticas (convulsiones) son episodios de alteración de la actividad cerebral que producen cambios en la atención o el comportamiento.
LAS CONVULSIONES
La convulsión es un síntoma transitorio caracterizado por actividad neuronal en el cerebro que conlleva a hallazgos físicos peculiares como la contracción y distensión repetida y temblorosa de uno o varios músculos.
Una convulsión que persiste por varios minutos se conoce como status epilepticus.
TIPOS DE CONVULSIONES
La focal o parcial es aquella en que la actividad convulsiva se limita a segmentos corporales o a un hemicuerpo sin pérdida de la conciencia.
Las convulsiones focales están asociadas con trastornos que causan anormalidades estructurales y localizadas del cerebro.
Las convulsiones generalizadas pueden ser la consecuencia de anormalidades celulares, bioquímicas o estructurales que tienen una distribución mucho más amplia.
TIPOS DE CONVULSIONES
tónicas, en las que existe contractura muscular mantenida.
tónico-clónicas, en las que existen períodos alterantes de contracciones y relajación.
¿Es o no es epilepsia?
Una crisis epiléptica única o las crisis epilépticas accidentales no son una epilepsia, ni tampoco pueden considerarse como una epilepsia, la repetición más o menos frecuente de crisis epilépticas en el curso de una afección aguda como una encefalitis, una hipertermia, una exposición a agentes tóxicos, etc.
EPILEPSIA
La epilepsia ocurre cuando los cambios permanentes en el tejido cerebral provocan que el cerebro esté demasiado excitable o agitado.
El cerebro envía señales anormales, lo cual ocasiona convulsiones repetitivas e impredecibles. (Una sola convulsión que no sucede de nuevo no es epilepsia).
CAUSAS DE LAS EPILEPSIA
Las causas comunes de epilepsia abarcan:
Accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio
Lesión cerebral traumática
Infecciones, como absceso cerebral, meningitis, encefalitis y SIDA
Problemas cerebrales presentes al nacer (anomalía cerebral congénita)
Lesión cerebral que ocurre durante o cerca del momento del nacimiento
Tumor cerebral
Vasos sanguíneos anormales en el cerebro
Uso de determinados medicamentos, como antidepresivos, tramadol, cocaína y anfetaminas
FISIOPATOLOGIA DE LA CONVULSION
CAUSAS FISIOPATOLOGIASAlteraciones Metabólicas
HIPOGLUCEMIAHIPONATREMIAHIPOCALEMIA
HIPOCALCEMIAHIPOXIA
ACALOSIS
Liberación o excitación del
Sist. Ret. Activador
Anomalías del Sistema Reticular, origen idiopático
Defecto de Fosfato de Piridoxina
Menor Formación de GABA
Traumatismo Craneoencefálico,
Tumores, Infecciones, Sint.
Febril Infancia
Lesiones en las Glías
HIPEREXCITABILIDAD NEURONAL
Mayor despolarización
neuronal
Hipersincronizacion Neuronal
CONVULSIÓN
Tipos de epilepsias
La epilepsia puede clasificarse en tres tipos fundamentales:
epilepsia tónico-clónica generalizada
epilepsia de ausencias
la epilepsia focal
Convulsiones tónico-clónicas
Conocidas como “gran mal”
Mas frecuente en los adultos.
Siguen un patrón característico. Un aura de aviso puede preceder a la convulsión, como una sensación vaga de intranquilidad, sensación anómala gustativa, auditiva, visceral (gusto metálico en la boca, olor a goma quemada, visión de una luz brillante…)
Convulsiones tónico clónicas
FASE TÓNICA
La convulsión comienza con la perdida repentina de la consciencia y contracciones musculares.
La contracción muscular provoca salida de aire de los pulmones y la persona grita. El paciente pierde el control de la postura y cae al suelo en postura de opistótono.
Músculos rígidos, brazos y piernas extendidos, mandíbula apretada.
Respiración cesa y aparece cianosis.
Pupilas fijas y dilatadas.
Dura unos 15 segundos.
Convulsiones tónico clónicas
FASE CLÓNICA
Alternancia de relajación y contracción de los músculos e hiperventilación.
Ojos en blanco y espuma por la boca
Duración variable. Remite gradualmente.
Convulsiones tónico clónicas
Periodo postictal o fase El paciente esta consciente y no responde
a estímulos, pero esta relajado y respira con tranquilidad. Recupera la consciencia gradualmente.
Puede mostrar confusión y desorientación y a menudo cefaleas, mialgias y fatiga.
La amnesia de la convulsión es normal, puede que no recuerde sucesos previos a la convulsión.
Crisis de ausencia
Conocido como “petit mal”
Se caracteriza por el cese breve y repentino de la actividad motora, acompañado de mirada en blanco y falta de respuesta a los estimulos. Dura de 5 a 10 segundos.
Epilepsias focales
Las crisis epilépticas parciales se pueden dividir en:
Simples, que no afectan la conciencia ni la memoria.
Complejas, que afectan la conciencia o los recuerdos de eventos antes, durante e inmediatamente posteriores a la crisis, al igual que el comportamiento.
Signos y síntomas Contracción muscular anormal,
como movimientos anormales de la cabeza.
Episodios de ausencias, algunas veces con movimientos repetitivos como tomarse la ropa o chasquear los labios.
Mover los ojos de un lado a otro.
Sensaciones anormales, como entumecimiento, hormigueo sensación de arrastrarse (como hormigas caminando sobre la piel).
Alucinaciones (ver, oler o algunas veces escuchar cosas que no existen).
Dolor o molestia abdominal.
Náuseas.
Sudoración.
Enrojecimiento de la cara.
Pupilas dilatadas.
Pulso/frecuencia cardíaca rápidos.
Diagnostico
Confirmar mediante la historia clínica que los episodios que sufre son verdaderamente crisis epilépticas.
Identificar el tipo de crisis que padece.
Definir el tipo de epilepsia o síndrome epiléptico.
Identificar la causa del cuadro.
Diagnostico
Antecedentes familiares de epilepsia.
Antecedentes personales: desarrollo del embarazo y parto, desarrollo psicomotor posterior, malformaciones congénitas, enfermedades hereditarias, traumatismos craneales, fármacos o tóxicos utilizados
Edad de aparición de las crisis.
Características de las crisis: horario de aparición, factores desencadenantes conocidos, síntomas antes y después de la crisis, secuencia pormenorizada de los acontecimientos durante la crisis.
DIAGNOSTICO DE LA EPILEPSIA
Los exámenes que se pueden hacer abarcan:
Química sanguínea
Glucemia
CSC (conteo sanguíneo completo)
Pruebas de la función renal
Pruebas de la función hepática
Punción lumbar (punción raquídea)
DIAGNOSTICO DE LA EPILEPSIA
Con frecuencia, se hace una tomografía computarizada (TAC) o resonancia magnética (RMN) de la cabeza
Objetivo: encontrar la causa y localización del problema en el cerebro.
TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA
El tratamiento para la epilepsia puede involucrar cirugía o medicación.
Si las crisis epilépticas se deben a un tumor, vasos sanguíneos anormales o sangrado en el cerebro, la cirugía para tratar estos trastornos puede detener dichas crisis.
Los medicamentos para prevenir las convulsiones, llamados anticonvulsivos, pueden reducir el número de crisis futuras. Son Carbamacepina, Fenitoina, Valproato.