Post on 12-Aug-2015
DEFINICIÓN
Se denomina epistaxis a todo proceso hemorrágico que tenga su origen en las fosas nasales.
• Explicada por la riqueza vascular de las fosas nasales
• Segunda causa de sangrado humano
• 98 % origen en el área de Kiesselbach en el tercio anteroinferior del septum nasal
• Puede clasificarse como anterior y posterior
CARACTERÍSTICAS
Resolución espontánea
Aumento de frecuencia en la infancia antes de
los 10 años y también a los 35-40
años
Anteriores: origen en el plexo de Kiesselbach
Posteriores: en el tronco de la arteria
esfenopalatina
Superiores: en arterias etmoidales
ETIOLOGÍA / CAUSAS LOCALES
Epistaxis esencial benigna
Frecuente, espontánea
Favorecida por
exposición al sol,
esfuerzos
CAUSAS LOCALES
Procesos inflamatorios nasosinusale
s
Congestión de la mucosa generalizada
Favorece la hemorragía
CAUSAS LOCALES
Trastornos del trofismo
de la mucosa nasal
Rinitis seca
Rinitis atrófica
Trastornos vasomotores
Alergia
Hiperreactividad nasal
CAUSAS LOCALES
Traumatismos
Escarbarse la nariz
Trauma con o sin
fractura
Tumores
Angiofibromas
sangrantes juveniles
Pólipo sangrante del tabique
CAUSAS LOCALES- OTRAS
Desviaciones septales• Alteración del flujo
laminar
Enfermedades granulomatosa
s
Cuerpos extraños
ETIOLOGÍA / CAUSAS SISTÉMICAS
Enfermedades hemorrágicas
Cualquier trastorno de la hemostasia
Alteración en cascada de la coagulación o plaquetas
Hemofilia
Von Willebrand
Leucemia
CAUSAS GENERALES
Enfermedades vasculotensiona
les
Arterioesclerosis
Hipertensión arterial
Vasculopatía diabética
CAUSAS GENERALES / OTRAS
• Gripe• Enf. Eruptivas• Fiebre tifoidea
Enfermedades infecciosas
• Pubertad• Embarazo• Menstruación
Procesos hormonales
(hipervascularización)
EPISTAXIS BENIGNA
La más frecuente
Aparición brusca de sangre roja, anterior, unilateral.
Cede espontáneamente
Afecta el área de Kiesselbach
Dx: rinoscopia anterior
EPISTAXIS GRAVE
Supone el 10 %
Hemorragia uni o bilateral
Anterior/ posterior
Alteración del estado general, palidez, taquicardia, hipotensión
DIAGNÓSTICO
Valorar la importancia de la hemorragia
Apreciación del estado general del paciente
Interrogatorio para descartar gravedad
Rinoscopia anterior
Orofaringoscopia
TRATAMIENTO
Cauterización• Cuando existe
un vaso sangrante en la zona anterior
• Con nitrato de plata
Taponamiento anterior• Con gasas o
algodón, lubricante
• Anestésico tópico y vasoconstrictores
• Se deja de 3-7 días
Taponamiento posterior• A nivel de la
rinofaringe• Con gasa• o Haciendo
uso de sonda de Foley
Otros:• Ligadura
arterial• Embolización• Septoplastía
https://www.youtube.com/watch?v=Xt-8oVORpQU