Post on 22-Jan-2017
ESTENOSIS HIPERTROFICA DE PILORODRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS
CURSO ENARM CMN SIGLO XXIwww.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx
INFORMES E INSCRIPCIONES 36246001 Y 36246070DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•etiología desconocida.
•alteración de las células ganglionares en número omaduración ( ? ).
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•1 a 3 por 1000 recién nacidos vivos.•predominio raza blanca.• relación 4 : 1 predomina masculinos.•predominio primogénito.
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•predisposición familiar, herencia autosómica
dominante locus cromosomal 16 q 24 no en todos los casos.
•Vinculado a malrotación intestinal•Uropatía obstructiva•Atresia esofágica
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•Cuadro clínico:• tercera semana a sexta de vida.•vómito no biliar progresivo, posprandial
inmediato, en proyectil.•Vómito es de rápida progresión o evolución
gradual.•El niño se queda con hambre después del
vómito
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•Cuadro clínico:•Deshidratación y alcalosis hipoclorémica.•alcalosis metabólica.• Ictericia 10%•onda gástrica. ( antiperistáltica) de manera
característica de izquierda a derecha que manifiesta la dificultad del estómago para vaciar su contenido.
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•Cuadro clínico:•oliva pilórica palpable (70 - 90%) que
corresponde al píloro hipertrófico.•Se detecta como una tumoración ovoide
localizada en la unión del epigastrio e hipocondrio derecho.
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•Los principales estudios son: •Serie esófago gastroduodenal y
ultrasonido ( en caso de no palpar la oliva).
•Encontramos en la SEGD: signo de cola de ratón, signo de la cuerda y signo del hombro.
•En ultrasonido: corte axial tiro al blanco•La endoscopia tiene sensibilidad y
especificidad 100%
ULTRASONIDO
CANAL PÍLORICO
SERIE ESÓFAGO-GASTRODUODENAL
COLA DE RATÓN
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•diagnóstico•palpación oliva pilórica.
•ultrasonografía.
•serie esofago gastro duodenal
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•Diagnóstico diferencial:
•espasmo píloro.•enfermedad de reflujo gastro-esofágico.•Técnica incorrecta de alimentación•atonía gástrica primaria.•síndrome adrenogenital.
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•Tratamiento:•Niño electrólitos normales menos del 5%
de la deshidratación cirugía inmediata.
•Niño alcalosis metabólica e hipocloremia puede requerir 48 hrs o más de hidratación parenteral y corrección hídrica.
ESTENOSIS HIPERTROFICA DE PILORO•Si hay deshidratación soluciones 150
ml/kg/día con solución dextreosa 10% 1:1 con solución fisiológica 0.9%
•Potasio 3-4 meq/kg/día
•Electrolitos séricos cada 6 a 12 hrs según sea el caso.
ESTENOSIS HIPERTROFICA DE PILORO•Sonda bucogástrica•Vitamina K•Ranitidina 1 mg/kg/dosis cada 8 hrs.
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•Tratamiento:
•Cirugía: piloromiotomía.•( pilorotiomía endoscópica, laparoscópica,
y traumamioplastia )
.
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•Ayuno 8 hrs.•Ideal leche materna. 15 ml cada 2 hrs..
ESTENOSIS HIPERTROFICA DEL PILORO•Complicaciones:
•perforación duodenal.•miotomía incompleta.•Eventración de la herida quirúrgica
pronóstico•Para la vida y función es excelente
después de la corrección quirúrgica.