Post on 26-Jul-2015
Ética y bioética
Dra. Claude Vergès de López
Bioética
Biología Ética
Valores
Derechos Humanos
Nuevas tecnologías
Medicina
Ecología
Anaximandro De Mileto
Lo indeterminado como inicio de todo Hechos y análisis
Pitágoras, cerca de 530 a.c.
Separación del cuerpo y del alma
Religiones, trasplantes,
aborto
Heráclito De Éfeso s. V.
Dialéctica como orden, armonía o ley = equilibrio
y lucha de los contrarios
Dialogo, consenso
Parménides Solo se alcanza la verdad por
medio de la razón Razonamiento moral,
Kant
Empédocle – Demócrito Todo está constituido
por átomos Materialismo,
neurociencia, genética
Sofistas (sabios), s. V Escepticismo (la verdad
absoluta no existe)
Relativismo (aunque la verdad exista, no podrá
ser conocida).
Consumismo,
hedonismo, cinismo
Protágoras Agnosticismo
Licofrón- Alcidamante Igualdad natural de
todos los hombres – Movimiento de
emancipación cultural y social de la mujer
Derechos Humanos
HIPOCRÁTES
BENEFICENCIA = tradición
Hipocrática = precepto clásico de
“ayudar” "Aplicaré mis tratamientos para beneficio de los
enfermos, según mi capacidad y buen juicio, y me
abstendré de hacerles daño o injusticia“
“El modo de que funcione la sociedad es hacer el
bien. El mutuo intercambio de acciones benéficas
mantendrá la cohesión de la sociedad”
SECRETO MÉDICO
Confidencialidad y privacidad
Confidencialidad = atributo de la información personal que exige no revelarla a terceros sin motivo suficiente
Privacidad = derecho de un individuo o un grupo a no ser objeto de la intrusión de terceros
Violaciones justificadas: equipo sanitario para atención, interpretes, educación médica, exigencia legal, peligro grave para otra persona, consentimiento a un tutor, ¿información genética?
Privacidad y confidencialidad
Integridad personal = propiedad de su
propia información
Aspecto básico de la dignidad personal
Respeto a las demás personas
Deber de confidencialidad = ética médica
desde Hipócrates
SÓCRATES
• El conocimiento verdadero es el
conocimiento de nosotros mismo:
"CONOCETE A TI MISMO“ =
honestidad
• Mayéutica = arte de hacer parir
ideas, inducción = el sujeto llega al
conocimiento que subyace en si mismo
Sócrates y bioética
Diferencias = agresión psicológica = enojo,
angustia
Deliberación = capacidad de asumir que el
propio punto de vista no es absoluto
"SOLO SE QUE NADA SE“ = modestia y
humildad intelectual = escuchar a los otros
para la búsqueda de la verdad
Deliberación = proceso racional de
interacción para tomar buenas decisiones
Platón Aristóteles
- Destino, purificación como
tarea
- Transcendencia del Bien
- Alma racional = prudencia
- Lógica y silogismo = conclusión a partir de
dos propuestas conocidas (primicias)
- Sabiduría (episteme) = 4 causas: material
(soporte inicial), final (objetivo), formal
(modelo), eficiencia (trabajo)
- Prudencia, hombre=ser social
Prudencia
Hombre = ser social = Justicia y solidaridad
Razonamiento lógico
Agustín Tomás de Aquino
- Toda verdad es divina:
necesidad de la fe y
monoteísmo; inmortalidad
- Papel principal de la
voluntad en la estructura y en
la acción de la persona
- Subordinación de la razón a la fe para la
comprensión del hombre (ontología)
-Separación de la esencia (materia) y de la
existencia que nos hace diferente (decisión
divina)
- 4 categorías de derecho: - divino – natural
humano – positivo humano para el bien común
Estilos de vida
Bien común
Ética Médica = ética de la
virtud
Principios Aristotélicos: ética del
agente moral o proveedor:
• Benevolencia
• Compasión
• Honestidad intelectual
Dr. Picard-Ami “Asociación médica de Panamá”, Diplomado de Bioética, UP-ABIOPAN,
junio 2006
Ética médica (Deontología)
Juramento Hipocrático
Plegaria de Maimonides
Código de ética del Royal College of
Physicians, 1543
Normas regulatorias del ejercicio
profesional en la Nueva España, 1628
Dr. César A. Gutiérrez, Editorial: la Bioética de la Cirugía Académica. Cir. Ciruj 2002; Vol. 70(6):395-398
Descubrimiento de América: ¿eurocentrismo geográfico?
Razón = ciencia y educación = confianza en el progreso y el ser humano =
divulgación del saber, discusiones y cuestionamiento de los poderes
Montaigne Escepticismo de la razón = dudar
Conocerse a sí mismo = destinación ética y juicio
moral
Descartes
Razón y método: - evidencia = dudar = cogito
– razón = análisis = deducción = profundizar en la
complejidad de manera lógica – denombramiento
(no olvidar nada)
Montesquieu Separación de los poderes; denuncia de la
esclavitud; relación entre culturas y climas
Investigación científica
Democracia
Ecología
Locke - Hume Empirismo = conocimiento como fidelidad de las
ideas con la realidad
-psicologismo = análisis psicológico (origen) lleva
al análisis lógico (valor)
– la causalidad solo existe por las costumbres =
sentido moral ligado a las sensaciones de placer
o dolor
Hobbes Materialismo determinista: 2 pasiones contrarias = orgullo y
miedo de morir
Utilitarismo
Eutanasia
Kant 1724-1804
La libertad está ligada a la moralidad
Autonomía particular a los humanos = capacidad inherente de
actuar libremente sobre la base de la razón = poder racional de
resistir el deseo, libertad para hacerlo y capacidad para actuar de
acuerdo con deberes racionales.
Acción moral incondicional (categórica) y libre (imperativo
categórico) = ley universal # Heteronomía (control de la
voluntad personal por una motivación o influencia externa
Acción moral = el ser humano es un fin y no un medio =
dignidad = solo las cosas tienen precios, los humanos tienen
valor moral
Autonomía = Consentimiento informado
Responsabilidad = Deontología
Dignidad = Veracidad de la información
John Stuart Mill Carácter social del hombre
Teoría consecuencialista = una acción es correcta o incorrecta en función del equilibrio entre sus buenas y malas consecuencias = un acto correcto es aquel que produce el máximo beneficio para el mayor número de personas Moral = objetivo de promover el bienestar
Beneficios / Riesgos
Beneficencia / No-maleficencia
Base ética de la salud pública
Karl Marx - Unión y cambio = todo está relacionado y todo está cambiando
- Lucha de poderes = todo esta movido por la confrontación
Determinantes de la Salud, Epidemiología social,
Atención integral de salud
- Dos guerras mundiales - Descolonización – Sociedades de “bienestar” -
Caída del campo “socialista” – Declaración de los Derechos Humanos
- Avances científicos y desarrollo tecnológico, desastres ecológicos
- Sistemas de producción / vida social y globalización - Consumismo
Ortega y
Gasset 1960
Unidad de la razón y de la vida
Necesidad de la objetividad
Habermas (Escuela de
Frankfurt) 1920-
1960
Patología de la modernidad
Acción comunicativa y ciencia reconstructiva
Deliberación y consenso en Bioética
Van
Rensselaer
Potter 1971
“Bioethics, Bridge to the Future” = Bioética ‘en emergencia’ = nueva disciplina y diálogo entre el saber científico y el ético, con miras a la supervivencia del Hombre y del Planeta-Tierra.
Peter Singer (1998) = Igualdad
Principio de utilidad marginal decreciente = critica de la visión
tradicional de “caridad” y promoción de estrictas obligaciones
para los opulentos absolutos respecto de los pobres absolutos
Responsabilidad moral tanto respecto de las consecuencias de
sus acciones como de las consecuencias de sus omisiones
Valorar la “calidad de vida” para la atención de salud
- Solidaridad, cooperación
-- Inserción de discapacitados
- Libre acceso a los conocimientos
Kuhn Teoría de la responsabilidad personal y colectiva
Principio de precaución
Clonación humana; nanotecnología; ecología
- Guerra de VietNam, Movimiento Pacifista; Movimiento de Derechos
Civiles en USA; Feminismo
-Convención de los Derechos del Niño, 1989, Declaraciones del Cairo,
1992, Beijing 1995, Convención de la CEDAW, 1998
Noddings 1984, Ruddick 1989
Ética de las relaciones = contrato no normativo, relacional y
contextual = relaciones entre personas en conflicto en una
situación concreta = soluciones que toman en cuenta el interés
de todos los y las participantes
Análisis teórico del amor materno = sentimientos + razonamiento
+ influencia social y cultural = Cultura de paz para resolución de
conflicto
Carol Gilligan 1982, Sherwin 1998
Ética del cuidado = Comprensión, Compasión y cuidados
Ética de la responsabilidad = Justicia distributiva,
reconocimiento de la diversidad de necesidades Ética de la confianza (relaciones de confianza = vulnerabilidad)
Bioética en América Latina
Tealdi,
Mainetti,
De León
Vulnerabilidad = Bioética
de protección
Garrafa,
Justo
Vulnerabilidad = Equidad +
Justicia = Bioética de
intervención
Adelantos
tecnológicos
Genética
Nanotecnología
Globalización
Desastres
ecológicos
Responsabilidad
hacia el futuro y
No-malevolencia
Privacidad ,
dignidad y
Autonomía
Calidad de vida
y Beneficencia
Bioética
Equidad y
Justicia
Neurociencias
Medicina y Bioética
Década del 50 : respirador artificial = ¿Quién
decide?
Década del 60 : - distribución de recursos
escasos y costosos = ¿Qué criterios de
selección?
- derechos de la mujer = debate sobre el aborto
Década del 90 : genoma humano y clonación =
¿a quien pertenece?¿para qué?
Siglo XXI: genética y neurociencia = ¿para
quién? ¿sobre quién? Reiser SJ Misconduct and the Development of Ethics in the Biological Sciences Cambridge Quarterly of Healthcare Ethic
Nº3, 1984 in Luna F y Selles A “Develando la bioética: sus diferentes problemas y el papel de la filosofía”,
Perspectivas Bioéticas, Año 1, N° 1, 1996, pp. 10-22
Bioética médica
Beauchamps y
Childress 1970-1980
Principalismo de la ética médica
norteamericana = beneficencia, no
maleficencia, autonomía y justicia.
Kennedy Institute
of Ethics Universidad
de Georgetown 1971
Institucionalizar la Bioética como ética
médica = Humanizar la nueva biotecnología
+ dar cabida al paciente como persona en la
toma de decisiones.
Asociación
Médica Mundial
- Declaración de Ginebra adoptado por la 2ª Asamblea de la AMM en 1948 - Código Internacional de Ética Médica, adoptado por la 3ª Asamblea general en 1949 y revisada en 1968 y 1983
Medicina y Salud
OMS, Alma Ata 1968: evolución del concepto de salud como ausencia de enfermedad a ser el “completo bienestar, físico psíquico y social”,
Beneficencia Autonomía
Adaptado de “Nuevas dimensiones de la Bioética para el siglo XXI: Hacia una concepción flexible de la
Bioética” María Casado, Bioética y Derecho, Universitat de Barcelona, 2002
Decisiones
del médico
Elección
del paciente Decisiones
sanitarias
Relación médico-paciente
Horizontalización
Información múltiple en medios de
comunicación
Medicalización de la vida cotidiana
Conflictos de derechos
SIDA como paradigma:
confidencialidad y salud de terceros,
autonomía reproductiva
Fiscalización por terceros
Ética médica / Bioética =
Ética aplicada
La ética médica analiza los problemas morales y las decisiones en el contexto de la medicina
Razonamiento clínico- ético y con elementos de las ciencias sociales
definir el problema y los conflictos de intereses
argumentar y
proponer soluciones éticas, factibles, sostenibles
Medicina y Bioética
Información objetiva
Claridad = definición de los términos
unívoca y clara para quienes
participan en la discusión
Adopción de un código = compartir
ciertos supuestos básicos para que la
discusión tenga sentido
Luna F y Selles A Develando la bioética: sus diferentes problemas y el papel de la filosofía
Perspectivas Bioéticas, Año 1, N° 1, 1996, pp. 10-22
Medicina y Bioética
Uso de ejemplos y contraejemplos
Análisis de los argumentos = los argumentos falaces, como el recurso a la autoridad o la descalificación por motivos irrelevantes deben descartarse
Luna F y Selles A Develando la bioética: sus diferentes problemas y el papel de la filosofía
Perspectivas Bioéticas, Año 1, N° 1, 1996, pp. 10-22
Principios de Ética Médica:
-Beneficencia = actúa en beneficio del paciente
-No-malevolencia = evita lo que puede perjudicarle
Bioética:
-Pone limites y condiciones a las biotecnologías
-Cuida y vigila el respecto a la vida
-Cuida y vigila la dignidad de las personas
Autonomía = respeta su voluntad y libertad
Justicia = antepone el bien común al bien individual,
pero dando a cada uno lo que le corresponde
Bibliografía
Beauchamp, Tom L. y Childress, James F., Principios de
Ética Biomédica, Cuarta Edición, Masson, Barcelona,
1999
Luna, Florencia y Salles, Arleen L.F., “Develando la
bioética: sus diferentes problemas y el papel de la
filosofía”, Perspectivas Bioéticas, Año 1, N° 1, 1996, pp.
10-22
Tealdi JE “Diccionario Latinoamericano de Bioética”,
UNESCO, 2009
Gilligan C, 1982 In a Different Voice, Psychological
Theory and Women’s Development
Bibliografía
• Historia del medicamento. Diego Garcia Guillen y col. /Pedro Lain Entralgo “http://es.wikipedia.org/wiki/Oficina_de_farmacia enero 2011
• http://www.ucmp.berkeley.edu/history
• http://www.inform.umd.edu/PBIO/darwin
• Temas de antropología biológica; http://www.geocities.com
• LA EVOLUCIÓN BIOLÓGICA http://mendel.uab.es
Alfonso Llano Escobar, S.J. La Bioética Iberoamericana. Instituto de bioética, Bogota http://www.javeriana.edu.co/bioetica/bioetica_iberoamericana.htm