Post on 05-Dec-2014
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Evaluación Médica Preventiva en adultos mayores.
CESFAM San Vicente 2011-2014
Jorge PachecoResidente de Medicina Familiar
Magíster (c) de Investigación Social y DesarrolloUniversidad de Concepción
Pirámide poblacional
Pirámide poblacional CESFAM San Vicente
2000 1500 1000 500 0 500 1000 1500 2000
0-410-1420-2430-3440-4450-5460-64
70 y
HOMBRES MUJERES
Más mujeres que hombres en control en casi todas las edades
Importante aumento en el grupo mayor de 65 años.
Indice de envejecimiento:(N° >65 años / población total)*100
Sectores más envejecidos:-Sector 1, 2 y 3
1
23
45
11%
12,2%11,2%
7,6%
9,9%
Metodología• Realización de dos evaluaciones médicas preventivas a
adultos mayores (EMPAM) cada semana durante dos años (2011-2013).
• N: 126 adultos mayores• EMPAM:– Evaluación biomédica (enfermedades previas, uso de
medicamentos, prescripción inadecuada de medicamentos, estado nutricional, PAS, PAD).
– Evaluación socio-demográfica (edad, sexo, escolaridad, apoyo social, maltrato).
– Funcionalidad (actividades de la vida diaria, función cognitiva, alteración visual o auditiva, riesgo de caídas, uso de órtesis, audífonos o lentes)
Evaluación Médica Preventiva en Adultos Mayores (EMPAM)
N %
Edad65 a 69 años 45 35,770 a 74 años 29 23,075 a 79 años 23 18,3
80 y más años 29 23,0Sexo
Masculino 48 38,1Femenino 78 61,9
Escolaridad0 a 3 años 34 27,04 a 9 años 63 50,0
9 años y más 29 23,0
Evaluación Médica Preventiva en Adultos Mayores (EMPAM)
N %
FuncionalidadAutovalente con riesgo 50 39,7Autovalente sin riesgo 45 35,7Riesgo de dependencia 31 24,6
ComorbilidadDM2 36 28,6HTA 93 73,8OA 46 36,5
DiscapacidadAlteración visual / Lentes 111 / 72 88,1 / 57,1
Alteración auditiva / Audífono 35 / 6 27,8 / 4,8Riesgo de caídas / Órtesis 36 / 28,6 20 / 15,9
Evaluación Médica Preventiva en Adultos Mayores (EMPAM)
N %
Prescripción inadecuada de medicamentosSi 19 15,1
No 107 84,9
Ejemplos de prescripción inadecuadaHipotensión ortostática secundario a anti-hipertensivos
Uso de glibenclamida en AM octogenarioAlprazolam asociado a DCL y caídas frecuentes
Parkinsonismo secundario a medicamentosPropanolol en LCFA
Asociación de IECA y ARAII
Relación entre promedio de medicamentos usados con escolaridad y sexo
Relación entre prescripción inadecuada de medicamentos y escolaridad
Si No TotalN % N % N %
0 a 3 años 7 20,6 27 20,7 34 1004 a 8 años 11 17,5 52 82,5 63 100
9 años y más 1 3,4 28 96,6 29 100
Evaluación Médica Preventiva en Adultos Mayores (EMPAM)
N %
Vive solo 12 9,5Maltrato al AM 5 4
Número de medicamentos usados0 a 3 56 44,44 a 6 50 39,77 a 9 20 15,9
Mini-mental abreviado<13 puntos 15 11,9
13 puntos y más 111 88,1
Relación entre promedio del puntaje de mini-mental con rango etario y escolaridad
Conclusiones• La atención primaria es la principal puerta de
entrada de los adultos mayores al sistema sanitario.
• El EMPAM es un instrumento adecuado para evaluar la funcionalidad del adulto mayor ya que incorpora sus múltiples dimensiones.
• La población evaluada es altamente heterogénea (edad, situación familiar, escolaridad y funcionalidad).
Conclusiones• La polimedicación y el uso inapropiado de
medicamentos es un hallazgo frecuente, sobretodo en la población con menor escolaridad.
• El acceso a ayudas técnicas resulta insuficiente.• Aunque infrecuente, el maltrato tiene un alto
impacto en la calidad de vida del adulto mayor.• La relación entre la función cognitiva y la
escolaridad requiere ser profundizada.