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Ciudad de Mexico 09 de septiembre 2016
Experiencia Plan de Contingencia del Ebola en Aeropuerto Arturo Merino Benitez
Santiago - Chile
Jose Emilio Villarroel Encargado puntos de entrada
Depto. Epidemiología Ministerio de Salud
Chile
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Temario
• Antecedentes de Chile y la capital • Enfrentamiento del Ebola en Chile • Encuesta Vigilancia a viajeros provenientes de
África Occidental Agosto 2014 – Junio 2015
• Conclusiones
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Antecedentes de Chile
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• Población: 18.000.000 habitantes
(2016)
• IDH (2015, PNUD) • Chile :0,832 • A. Latina y Caribe : 0,748 • Esperanza vida al nacer : 81,4 • E. vida A. latina y Caribe : 75,0 • Ingreso Nacional Bruto: US$ 21.290 • I.N.B A. Latina y Caribe US$ 14.242
• Chile: 10% más rico tiene un ingreso 27
veces superior al 10% más pobre.
• El sector salud es público/privado
• Puntos de Entrada • 82 pasos terrestres • 18 pasos marítimos • 7 aeropuertos internacionales
• Extensión: 4.329 km. • Ancho: 180 km prom. 90 a 445 km
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Región Metropolitana
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• Población: 7.399.042 habitantes (Proyección 2016). • Equivale al 41,1% de la población nacional. • Densidad de 480,4 habitantes por km² • Superficie de 15.403 km², equivalente al 2,0%, del
país. • Existen 4.121.355 vehículos (56% total del país)
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347 Aeropuertos y Aeródromos
10 Propiedad Militar
12 Propiedad Municipal
y Uso Público
225 Uso Particular
100 Públicos de Dominio
Fiscal
Red Aeroportuaria Nacional
Fuente: ppt DGAC, Dra. Karina Flores
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Centros Regionales de Enlace, Oficinas Sanitarias de Frontera y Puertos designados ante OMS
Chile 2016
15 CRE 1 CNE
18 Puertos 3 Designados
OSF 5 Terrestres 1 Aeropuerto
Centros Regionales de Enlace Puertos entrega certificados Oficinas Sanitarias de Frontera
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Aeropuerto Internacional Arturo Merino Benitez Santiago de Chile
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Tráfico internacional de pasajeros en AMB Enero – diciembre 2015
9
4.169.571
4.085.857
4.040.000
4.060.000
4.080.000
4.100.000
4.120.000
4.140.000
4.160.000
4.180.000
Ingresaron Salieron
Total de movimiento de viajeros Internacionales:
8.255.428
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
10
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
1.400.000
1.600.000BU
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orta
dos
Ciudades entre SANTIAGO y
PASAJEROS TOTALES INTERNACIONALES AÑO 201520 primeros aeropuertos, Enero-Diciembre
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11
ARGENTINA23%
BRASIL19%
PERU14%
ESTADOS UNIDOS13%
COLOMBIA6%
PANAMA5%
ESPAÑA5%
MEXICO3%
URUGUAY3%
FRANCIA2%
AUSTRALIA2%
BOLIVIA2%
ECUADOR1%
NUEVA ZELANDIA1%
CANADA1%
TRAFICO DE PASAJEROS POR PAÍSES AÑO 2015 (Enero-Diciembre)
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8 agosto 2014 Declaración del Ebola (EVE) como una ESPII
Comunicado de la OMS
• El Comité de Emergencia del RSI ha estimado de forma unánime que se dan las condiciones para considerar el brote de Enfermedad del virus del Ébola en África Occidental como una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII).
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VIRUS DEL ÉBOLA: CRONOGRAMA DEL BROTE
TIEMPO HITO
DICIEMBRE 2013 Inicio en Guinea
MARZO 2014 Tres países afectados: Guinea, Sierra Leona y Liberia
FINES DE JULIO Primer caso en Nigeria, importado por avión
AGOSTO Primer caso en Senegal, importado vía terrestre
8 Agosto 2014 OMS declara al EVE como un ESPII
SEPTIEMBRE Primer caso en Estados Unidos , importado vía avión
OCTUBRE Transmisión virus fuera de África, en Estados Unidos y España
17 DE OCTUBRE OMS declara Senegal libre de Ébola
20 DE OCTUBRE OMS declara Nigeria libre de Ébola
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ENFRENTAMIENTO ÉBOLA EN CHILE
Activación Comité Brote
6/8/2014
Orientaciones OPS
6/8/2014
Alerta a los S. de Salud y SEREMIS
12/8/2014
2009 H1N1
Plan de Enfrentamiento Ébola en Chile
Agosto Septiembre 2014
Desarrollo Acciones por componentes:
-Coordinación -Vigilancia - laboratorio -Respuesta asistencial -Prevención y Control Comunicación Riesgo
Protocolos Operativos
RSI Reunión
Intersectorial Simulación Ébola
Alerta Mundial OMS
7/8/2014
Declaración ESPII
Declaración Comité MINSAL
7/8/2014
Prueba ERR a simulacro
Reuniones técnicas: Cancillería, ONEMI, autoridad aeronáutica, autoridad marítima, FFAA, carabineros, sector privado, mutualidades, PDI, aduana, Isapres
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MOMENTOS DE PESQUISA
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• ¿CÓMO PUEDE INGRESAR EL VIRUS? • ¿DÓNDE LO PODEMOS DETECTAR?
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Encuesta Vigilancia a viajeros provenientes de
África Occidental Agosto 2014 – Junio 2015
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Elaboración de estrategias para detección de viajeros de riesgo
• Visas otorgadas en África y africanos (Con Cancillería) • Otros casos detectable por PDI • Autodeclaración previo al viaje • Autodeclaración a la llegada
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Evaluación de riesgo - Viajes países afectados últimos 21 días - Presencia de síntomas - Antecedentes de riesgo - Antecedentes de contacto
Respuesta Aeropuerto
Seguimiento en lugar de destino
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Encuesta a viajeros
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Implementada por PDI en todos los puntos de entrada, desde agosto
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¿A quién estaba dirigida la encuesta?
• La encuesta “Encuesta para viajeros provenientes de Africa”, comenzó a ser aplicada en las oficinas de migración del Aeropuerto Arturo Merino Benítez(AMB) por los controladores de la Prefectura de Policía Internacional de aeropuerto (PDI).
Está dirigida a: 1. Viajeros que autoreporten el haber
estado en los últimos 21 días previos al ingreso a Chile, en algún país de África afectado o no por el brote de EVE.
2. Viajeros priorizados por el CNE, porque se conocía el antecedente de que habían solicitado visas, en países afectados por el brote de EVE.
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• Este mapa estaba en todas las ventanillas de policía internacional del AMB
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• Llenado “Encuesta para viajeros
provenientes de Africa” por
autoreporte.
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Estrategias para detección de viajeros de riesgo
• Visas otorgadas en África y africanos (Con Cancillería) • Otros casos detectable por PDI • Autodeclaración previo al viaje • Autodeclaración a la llegada
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Evaluación de riesgo - Viajes países afectados últimos 21 días - Presencia de síntomas - Antecedentes de riesgo - Antecedentes de contacto
Respuesta Aeropuerto
Seguimiento
Trabajo con intersector
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Resultados
• Los resultados que se presentan a continuación, corresponden al análisis de 1.777 registros de viajeros con antecedente de estadía en África, ingresados a Chile por el aeropuerto Arturo Merino Benítez (AMB) en el período agosto 2014 a junio 2015 y pesquisados como autoreporte por la PDI.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
28
15
427
234
3426
236
118
38
050
100150200250300350400450
0 a 14 15 a 44 45 a 64 65 y mas
Grupo etáreo y genero de los viajeros encuestados. Agosto 2014-Junio 2015
Hombres
Mujeres
3,6% 58,8% 31,2% 6,4%
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Viajeros procedentes de países con brotes activos
• Se consignaron viajeros procedentes de 31 países diferentes de África.
• Del total de personas encuestadas entre en el período de estudio (n=1.777), sólo 6,5% (n=116) reportó el antecedente de estadía o visita a alguno de los países con circulación activa de EVE.
• Ninguno de ellos presentó síntomas al ingreso o durante el periodo de monitoreo que correspondió a 21 días desde la salida de país con brote activo de EVE.
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Análisis de datos encuesta a viajeros, 16/08/2014 al 30/06/2015
Con datos Sin datosNombre 1.760 17 99,0Apellido Paterno 1.771 6 99,7Sexo 1.268 509 71,4Nacionalidad 1.245 532 70,1Edad 1.142 635 64,3RUT o pasaporte 1.227 550 69,0Direccion permanente en Chile 22 1.755 1,2Dirección hospedaje 1.309 468 73,7Teléfono fijo 185 1.592 10,4Celular 486 1.291 27,3e-mail 1.074 703 60,4Ningún medio de contacto 1.143 634 64,3N° vuelo 1.104 673 62,1Fecha arribo 1.761 16 99,1País africano 1.707 70 96,1Fecha salida de ese país 1.001 776 56,3Síntomas 5 1.772 0,3Total de registros: 1.777 encuestas a viajeros en AMB.
N° de registrosVariable % con datos
Forma de localizarlo
Identificación del viajero
Antecedentes del viaje
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País visitado por los viajeros
31
Sierra Leona3%
Guinea9%
El Congo13%
Ghana21%Nigeria
22%
Senegal32%
Viajeros encuestados con antecedentes de estadía en países con brote de EVE. Agosto 2014 - Junio 2015
n=116 (6,5% del total
de encuestados)
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
• En el periodo analizado se realizó el monitoreo de 116 viajeros, ninguno de los cuales presentó síntomas.
• El monitoreo fue realizado mediante llamadas telefónicas diarias, para verificar la ausencia de fiebre y síntomas.
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1122344
1670
AraucaníaPunta Arenas
AntofagastaOHigginsLos Lagos
CoquimboBiobío
ValparaísoR.Metropolitana
Región de destino de viajeros provenientes de países de Africa occidental con EVE activa.
Agosto 2014 - Junio 2015
Viajeros
Seconsigó la Región de destino en 103 (88,8%) de los 116 casos
(68%)
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Conclusiones/Recomendaciones
• La pesquisa precoz de viajeros que podrían haberse expuesto a casos de Ébola, fue una actividad que forma parte de la Vigilancia activa de Enfermedad por el virus del Ébola.
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Conclusiones/Recomendaciones
• El rol de los controladores en el aeropuerto es esencial, porque representan el primer contacto entre el sistema de vigilancia y los potenciales casos.
• El trabajo de Cancillería informando sobre viajeros que solicitaban visa en África para ingresar a Chile fue relevante.
• La vigilancia epidemiológica de salud no hubiese sido posible sin el intersector.
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