Post on 14-Apr-2017
EXPLORACIÓN DE GENITAL MASCULINO
Itzayana Manzo Sánchez
Uréteres Se identifican mediante los puntos dolorosos ureterales en
procesos inflamatorios
Punto ureteral superior
(punto paraumbilical)
• Permite evaluar la sensibilidad de la pelvis renal
• La palpación profunda provoca dolor en afecciones inflamatorias de la pelvis renal y el riñón
Punto ureteral medio
Punto ureteral inferior
El uréter cruza los vasos iliacos
• El uréter entra a la vejiga• El paciente debe de tener la
vejiga llena• Exploración a través del tacto
rectal dirigiendo el dedo hacia arriba y hacia afuera contra la pared pelviana lateral
Vejiga Inspección Disentida se observa como una tumoración por encima
del pubis. Puede alcanzar la altura del ombligo en casos de detención crónica de orina. Es medial, puede tener ligeras desviaciones
Percusión Distendida se percibe como una matidez de convexidad
superior Palpación Vol. Urinario >150 mL Masa globosa de consistencia firme o duroelastica Mediante tacto rectal grado de distensión, sensibilidad,
grado de infiltración de pared y tejidos circundantes
Pene Inspección debe incluir: Glande, ambas caras del prepucio y uretra Meato uretral su situación puede variar por
malformaciones congénitas, procesos traumáticos o infecciones
Calibre uretral estar disminuido, ser puntiforme o amplio
Palpación se debe palpar: Coberturas del pene, cuerpos cavernosos y
uretra peniana Explorar cara inferior apoyar en hipogastrio
Retraer piel del prepucio presencia de balanitis, balanopostitis o tumores
El meato urinario debe retraerse con el pulgar y el índice para descartar presencia de tumores en la fosa navicular
La uretra membranosa y prostática por tacto rectal
Zonas dolorosas en la uretra periuretritis Cuerpos cavernosos reconocer superficie,
consistencia y elasticidad
Escroto Inspección
Posición de pie y acostado
Evaluar:• Tamaño• Consistencia• Forma• Asimetría • Forma • Coloración • Características de
pliegues cutáneos• Ulceraciones • Fistulas • Tumores Palpació
n Para apreciar infiltraciones y adherencias de la pared escrotal
Pinzar el escroto entre el dedo pulgar e índice
• Edema resistencia pastosaa de la piel y deja huella
• Enfisema (neumoescroto) elasticidad y leve crepitación
• Tumores benignos o malignos
Transiluminación • Colocar una fuente de
luz en el lado opuesto de la tumoración en un ambiente oscurecido
• Determinar la presencia de liquido en la cavidad vaginal (hidrocele)
• Contenido hemático en túnica vaginal traslucides disminuida
• Tumor de testículo traslucidez ausente
Epidídimo y testículos Inspección
Palpación
• Anomalías en forma, tamaño y posición
• Procesos inflamatorios y tumorales
Epidídimo • Fijar el testículo con la mano
izquierda, se palpa el epidídimo con los dedos pulgar e índice
• Cabeza, cuerpo y cola • Movilidad, forma tamaño y
sensibilidad
Testículos • Palpación de tamaño, forma,
sensibilidad y consistencia • Fijación y movilidad
Conducto deferente y cordón espermático Palpación desde el epidídimo
hasta el orificio inguinal superficial, palpando todos los elementos del cordón
Es liso e indoloro
Diámetro: 2-3mm
Tuberculosis genital
Engrosamiento fusiforme o en
forma de cuentas de rosario
Dilataciones venosas varicosas
varicocele
Distribución de vello púbico
Exploración de la región anoperineal, tacto rectal y valoración de próstata
Región anal Recto
Espacio anatómico comprendido por el canal
o conducto anal y piel perianal
El órgano en su totalidad
Inspección
Palpación
• cambios de coloración, exantemas, lesiones de rascado y ulceraciones
• condilomas acuminados o tumores malignos
Permite apreciar zonas de induración, cicatrices y fibrosis
Tacto rectal Se realiza con la mano enguantada y con el dedo índice lubricado, el dedo se introduce suavemente en dirección primaria hacia delante y después hacia atrás, en la dirección del sacro.
Examen clínico de próstata, vesículas seminales y base vesical
A medida que se introduce el dedo se define el tono del esfínter anal y posteriormente se palpa cuidadosamente la pared del canal anal para determinar la presencia o ausencia de papilas hipertróficas, criptas inflamadas, estenosis o masas tumoralesInterior de la cavidad rectal se palpan sus paredes, primero la que da al lado del sacro, después por delante de la próstata del hombre
Tono del esfínter debe ser promedio. Hipertonía del esfínter (patologías agudas
y/o dolorosas). Hipotonía (relajación de los tejidos en el anciano)
Sensibilidad el paciente trate de discriminar entre la molestia y la presión
que se haga para saber si hay dolor
Tumor rectal se valora tamaño, fijación, ulceraciones y la distancia del extremo distal del tumor al margen anal
Próstata
Palpación por examen rectal
Se palpa normalmente como una nuez de un diámetro de unos 4 cm
Se distinguen dos lóbulos laterales y un surco central.La superficie debe ser lisa y la consistencia se compara con el lóbulo de la oreja
Mucosa rectal características, sensibilidad y temperatura
• Aguda glándula aumentada de tamaño,
blanda, dolorosa y elevación de temperatura
• Crónica próstata dolorosa, tamaño normal o aumentado, superficie regular o nodular
• Glándula aumentada de tamaño
• Indolora• Borramiento de surco medio
• Glándula aumentada de tamaño
• Superficie nodular• Irregular
• Dureza pétrea
Vesículas seminales
Estado normal Difícilmente palpables
Procesos inflamatorios
Agudos turgentes y dolorosasCrónico induradas, sensibles, sensación de quistes
Bibliografía Argente y Álvarez. Semiología Medica. 2ª.ed.
Buenos Aires, Arg.;edit. Médica Panamericana 2013
http://www.etableros.com/clinicas/clinicas/hernan/files/9.-Anorectal.pdf
http://www.umanizales.edu.co/publicaciones/campos/medicina/archivos_medicina/html/publicaciones/Arch_Med_%2010-1/8_tacto_rectal.pdf
http://www.archivos.ujat.mx/2012/dacs/Lic_MC/PROGRAMAS,%20MANUALES%20Y%20GUIAS/MANUALES/MANUALES%20DE%20PRACTICAS%20CLINICAS%20DE%20SIMULADORES.pdf