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DISPLASIA CONGENITA DE CADERAP.P.E.G.E.S.S
Jakeline Velasco Arteaga
DEFINICION DE DISPLASIA DE CADERA
La DC es la alteración en el desarrollo de los componentes de la articulación coxo-femoral: hueso ilíaco, fémur, capsula articular, ligamentos y músculos, lo que implica un desarrollo anormal por causas intrínsecas y/o extrínsecas, condicionando una relación anormal entre cabeza femoral y el acetábulo.13/04/2023 2
Mazzi E. DISPLASIA DE LA CADERA. Texto de la cátedra de Pediatría. 4ta ed. La Paz; Elite impresiones; 2010: 312-17
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DEFINICION DE DISPLASIA DE CADERA
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MANIFESTACIONES CLINICAS
Nacimiento no existen signos ni síntomas clínicos.Cuando el niño/a camina:
oAsimetría de pliegues glúteos.oExtremidades con longitud desigual.oLa cojera.oMarcha de pato.oCaminar de puntillas.oLordosis lumbar acentuada.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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DIAGNÓSTICO
MANIOBRA DE BARLOW: Consiste en colocar la cadera en flexión y aproximación y la rodilla en flexión para presionar con el dedo pulgar en la ingle sobre la extremidad proximal del fémur tratando de desplazarla en sentido lateral hasta percibir un resalte o chasquido que coincide con la luxación de la cabeza; indica que una cadera es luxable.
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DIAGNÓSTICO
MANIOBRA DE ORTOLANI: Colocando el pulgar del explorador en la cara medial del muslo del recién nacido y los dedos índice y medio en su cara lateral, se realiza una abducción progresiva acompañada de presión anterior sobre la zona del trocánter mayor con la cadera y rodilla a 90 grados de flexión.13/04/2023
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MANIOBRA DE BARLOWMANIOBRA DE ORTOLANI
MANIOBRA DE ORTOLANIMANIOBRA DE BARLOW
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DIAGNOSTICO
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DIAGNOSTICO
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DIAGNOSTICO
SIGNO DE GALEAZZI: Es tardío y se debe al acortamiento de una extremidad, manifestándose por la distinta altura a la que se encuentran las rodillas cuando se juntan los pies del niño colocado en decúbito supino, estando flexionadas las caderas y rodillas.13/04/2023
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DIAGNOSTICO
ASIMETRÍA DE LOS PLIEGUES GLÚTEOS: Es un signo tardío que cobra importancia en niños mayores, quienes en el lado luxado presentan un ascenso del pliegue glúteo-femoral.13/04/2023
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EXAMENES COMPLEMENTARIOS: ESTUDIOS RADIOGRAFICOS
AP de pelvis alrededor del 3er mes de vida. Parámetros radiológicos:
• Índice acetabular (IA): ángulo formado por la línea de Hilgenreiner y una línea oblicua que sigue el borde del acetábulo, cuyo ángulo normal es menor de 28 grados.• Arco de Shenton: línea que prolonga el borde inferior del cuello femoral y coincide con el borde superior del agujero obturador.
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ESTUDIOS RADIOGRAFICOS
LINEA DE HILGENREINER: Para valorar la posición de la cabeza femoral se toma como referencia la línea horizontal que une ambos cartílagos fisarios triradiados.LINEA DE PERKINS: Línea verticaltangente al reborde acetabular supero lateral .
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EXAMENES COMPLEMENTARIOS: ESTUDIOS RADIOGRAFICOS
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EXAMENES COMPLEMENTARIOS: ESTUDIOS RADIOGRAFICOS
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TRATAMIENTO DCC
Depende de la edad del paciente y la gravedad de la lesión.Primeros 6 meses de vida: Se puede utilizar el Arnés de Pavlik, la Férula de Frejka; con el objetivo de mantener la cadera con flexión entre 90 -110 grados y abducción entre 50-70 grados por 3-4 meses.
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ARNÉS DE PAVLIK
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TRATAMIENTO DCC
De 6 a 18 meses: Se aconseja la reducción quirúrgica cerrada.Posterior a los 18 meses: Se indica la resección quirúrgica a cielo abierto.
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