Post on 16-Jul-2015
Tracto superior
DEFINICION
Son medicamentos cuya acción principal es la reducción pronunciada y duradera de la producción de ácido en el jugo gástrico.
CLASIFICACION
Antiácidos
Antagonistas de Receptores H2 Histamina
Inhibidores de Bomba de Protones (H/K ATPasa)
Antibióticos: asociado a la erradicación de Helicobacterpylori (no se asocia a la secreción de acido clorhídrico)
ANTIACIDOS
No bloquean el ácidocloridrico, lo neutralizan
Bases débilesHCl Cloruro de
hidrogeno
Sales
Acides intragastrica
Reaccionan
formando
reduciendo
Antiácido es una sustancia, generalmente una base que actúa contra la acidez estomacal, el antiácido alcaliniza el estómago aumentando el pH
Hidróxido de Magnesio no producen gases ni sensación de hinchazón
Bicarbonato de Sodio producen gas y las personas se hinchan
Hidróxido de Aluminio
Carbonato de Calcio
MECANISMO DE ACCION
Neutralizar el acido gástrico
PHInhibir la activad péptica
Del jugo gastrico
Efectos adversos
Alcalosis metabólicas
Retención de Naᶧ
Al: Constipación
Mg: Diarrea
CC.Nefrolitiasis
Cimetidina
Ranitidina
Famotidina
Nizatidina
Roxatidina
REACCIONES SECUENDARIAS
Cefaleas, Diarrea, Mialgia (dolor muscular)
Ranitidina y Cimetidina pueden pasar barrera hematoencefálica: Pueden provocar confusión mental, alucinaciones y agitaciones .
Cimetidina: produce ginecomastia, impotencia en hombres
Estos fármacos traspasan la placenta y se excretan en la leche materna
El más utilizado es la Famotidina
MECANISMO DE ACCION
Reducen el volumen total de jugo gástrico, disminuyendo de forma indirecta la secreción de pepsina.
Ayudan a cicatrizar a la mucosa gastroduodenal y la protege de los efectos irritantes de fármacos como la aspirina o los antiinflamatorios no esteroídicos.
Los antagonistas H2, en monoterapia, no erradican la infección por Helicobacter pylori.
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
Omeprazol
Esomeprasol
Lansoprazol
Pantoprazole
Rabeprazole
Estos fármacos no bloquean receptores, se une irreversiblemente a la bomba de protones y la inactivan.
MECANISMO DE ACCION
Inhibición irreversible de la ATPasa H+|K+ (bomba de protones): Inhibiendo tanto la secreción ácida basal como la estimulada (incluida la comida)
Por el ↑ pH:
inhiben actividad proteolítica de la pepsina
inhiben en 10-15% el crecimiento de H.pilori
potencian la acción bactericidad de algunos antibióticos: claritromicina
REACCIONES SECUNDARIAS
Cefalea
Diarrea(a veces graves)
Erupciones cutaneas,
Vertigo
Confusiones
Dolor muscular y articular
Hipergastrinemia
Tracto inferior
Antidiarreicos
La diarrea es una evacuación frecuentemente de heces liquidas. Suele ser un síntoma de una alteración gastrointestinal.
Puede ser causada por agentes infecciosos, toxinas, fármacos, aseidad y enfermedades crónicas.
Es la presencia de heces acuosas, sueltas y frecuentes. La diarrea se considera crónica cuando se ha presentado este tipo de heces sueltas o frecuentes durante más de 4 semanas.
DIARREAAguda
Infecciones
CronicaEnfermedad de Crohn
Enfermedad inflamatoria crónica
Los mecanismos fisiopatológicos
Aumento de la motilidad intestinal.
Aumento de la secreción intestinal.
Alteraciones de la absorción
Procesos inflamatorios de la mucosa gastrointestinal.
Antidiarreicos
Se usan para prevenir posibles complicaciones derivadas de los estados diarreicos como deshidratación y perdida de electrolíticos
De acción intraluminal
Inhibidores la motilidad gastrointestinal
Absorbentes intestinales
Inhibidores de la hipersecreción intestinal
Agentes intraluminales(Por adsorción de toxinas o de agua en el tubo digestivo):
Son fármacos seguros, al ser productos biológicamente inertes.
Tienen poco efecto sobre el volumen de las heces, pero sí afectan significativamente a su consistencia.
No obstante, este tipo de productos puede interferir con la absorción de otros medicamentos, incluyendo a otros anti diarreicos.
Adsorbentes Actúan mediante un proceso físico de adsorción, captando las toxinas bacterianas presentes en el lumen intestinal, evitando así su acción nociva sobre la mucosa.
El carbón activado se utiliza principalmente para evitar la absorción de productos tóxicos, incluidos algunos fármacos
Eficaces en ciertos tipos de INTOXICACIONES
Atrapan sustancias antes de que se absorban.
Estreñimiento, Heces Negras.
Inhibidores de la motilidad gastrointestinal
Provocan inhibición del peristaltismo, con lo cual aumenta la absorción de agua al quedar retenido el alimento en el trato intestinal.
Aumenta el tono intestinal
Disminuye la actividad propulsora
Favorece la contracción de los esfínteres pilórico, ileocólico y anal
Opioides
Codeína
Derivados de la Meperidina
loperamida
difenoxilato
Loperamida/ Codeina
Reduce la perístasis por supresión de la motilidad intestinal.
Se indica en la diarrea aguda inespecífica
Dosis: 4 mg Via oral y 2 mg después de cada evacuación sueltahasta alcanzar 16 mg/día
EFECTOS ADVERSOS: Nauseas, flatulencia, dolor abdominal
Estreñimiento
No se debe utilizar en el embarazo ni lactancia.
Dosis 15 a 20 mg Vo
Efectos adversos Nauseas vomito mareo somnolencia estreñimiento
Difenoxilato
Reduce la peristalsis
Indicado tratamiento sintomático de diarrea aguda y crónica.
Dosis 5 mg Vo 3 a 4 veces al dia
EFECTOS ADVERSOS: Somnolencia, cefalea, depresión
Absorbentes Intestinales
Favorecen la absorción de sustancias eliminadas en exceso.
El subsalicilato de bismuto.
Reduce la inflamación.
Reduce la hipermovilidad intestinal.
Posiblemente, el salicilato liberado actúe como antiinflamatorio y el bismuto como bactericida.
Es preferible no utilizarlo en niños.
Caolín- Agrega volumen a las heces, absorbe bacterias y
toxinas.
caolín con Pectina- Reducen la absorción de fármacos.
30 ml, después 15 ml después de cada evacuación sin consistencia
Efectos adversos Nauseas vomito mareo somnolencia estreñimiento
Inhibidores de la secreción intestinal
Reducen la secreción de agua y electrolitos por el epitelio intestinal.
Dentro de este grupo podemos citar: opiáceos, somatostatina y análogos (octreótido y lanreótido)
Mecanismo de acción
• Agonista de receptores y en tubo digestivo.
• Reducen la actividad secretora.
• Retardan el transito intestinal (aumentan la absorción).
• Reducen la motilidad
Farmacocinetica & Farmacodinamia
Es un agonista de los receptores mu opiáceos, actúa inhibiendo la secreción de acetilcolina y de las pros-taglandinas, reduce los movimientos propulsivos intestinales lo que se traduce en un aumento en el tiempo de permanencia del bolo fecal en el intestino, incrementando así la absorción intestinal de agua.
Su absorción gastrointestinal es de 40%, su biotransformación es hepática, su unión a proteínas plasmáticas es de 97%, su eliminación es en su mayoría a través de heces (30%) y en orina (2%)
CATARTICOS Y LAXANTES
Definición
Son sustancias que aumentan el volumen del contenido intestinal, incrementando la respuesta motora del recto a la distensión y favoreciendo la expulsión del bolo fecal.
Esto se debe a que son compuestos hidrófilos y ejercen su acción absorbiendo agua.
CLASIFICACION
LAXANTES FORMADORES DE BOLO
Aumentan el volumen de las heces mediante la absorcion de agua, para estimular la perístasis. Tiene efecto en 12 a 24 h.
Son útiles para el tratamiento de pacientes con
colostomia,ileostomia,hemorroides,fisuras anales y síndrome de colon irritable.
ISPAGHULA (Fybogel)
Presentacion. Polvo 3.5g
Dosis. 1 sobre VO dos veces por dia, en la mañana y la tarde despues de los alimentos.
PSYLLIUM (Metamucil)
Presentacion. Polvo: 3.4g
Dosis. 1.5 a 3 cuch. De 1 a 3 vecs/dia diluidas en 250ml de agua.
STERCULIA (Normafibe)
Presentacion. Granulos
Dosis. 1 a2 cuch. 1 o 2 vecs/dia sobre la lengua y deglutir con agua o mezclar con mermelada, miel o helado.
El salvado es un cereal que no se degrada ni absorbe eneltubo digestivo, pero retiene el agua e incrementa el volumen del contenido intestinal.
Salvado de trigo
Salvado de arroz
Psyllum plantagoAgar agar
LAXANTES OSMOTICOSRetienen agua en la luz intestinal mediante osmosis,
lo cual incrementa el volumen y estimula la peristalsis.
Fosfato de sodio. Presentacion. Tabletas: 1.5g
Solucion oral 3.3g/5 ml enema 26g.
Lactulosa (actilax,genlac,lac-dol,lactocur )
Presentacion. Jarabe 3.3 g/5ml enema 300ml en 700ml de sol. De cloruro de sodio al 0.9% de 4 a 6h.
Dosis. Estreñimiento cronico 10 a 45ml VO/dia
Sulfato de magnesio
Presentacion. Polvo: 1g/g. efecto de 1 o 2 hrs.
15g en 250ml de agua VO antes del desayuno.
solucion electrolitica para lavado colonico.
(colonLYTELY, Glycoprep, movicol,picoprep)
Presentacion. Polvo: 15.546g/sobre, 68.58g/sobre, 70g/sobre, 200g/sobre, 210g.
Estudios o cirugia. 250ml VO C/10min hasta 3 o 4L.
Estreñimiento cronico. 20 a 30ml/min sonda nasogastrcia o 2L en transcurso de 2hrs.
Sorbitol (sorbilax)
Presentacion. jarabe: solucion de sorbitol al 70%
Indicaciones. Indicar con 20 ml/dia aumentar hasta 20 ml 3vecs/dia en caso necesario una hra antes o tres desp. De los alimentos.
LAXANTES ESTIMULANTES
Incrementan la secrecion y estimulan los movimientos peristalticos.
Bisacodil ( bisalax, dulcolax)
Presentacion. Supositorios: 10mg, tableta 5mg, microenema 2mg/ml.
Senosidos A y B (Antes con como senna)
Presentacion. Tab:7.5mg, 12mg, 20mg.
Actuan de 8 a 12h.
LAXANTES EMOLIENTES ( DE CONTACTO)
Ablandan las heces al disminuir la tension superficial.
Microlax (citrato de sodio)
Presentacion . Enema: 5ml
Parafina liquida (agarol,parachoc)
Presentacion. Suspension: 4.83ml/15ml VO.
Picosulfato de sodio (dulcolax,picolax)
Pres. gotas: 7.5mg/ml, polvo20mg.
MECANISMO DE ACCION
Aumentan el contenido de agua en heces
Retienen agua y electrolitos en la luz intestinal.(aumenta el volumen de heces y acelera su eliminacion).
Aumenta el transito del efecto directo sobre la motilidad intestinal.
Promueven la acumulacion de agua y electrolitos en el colon.
REACCIONES SECUNDARIAS
Nauseas
Vomito
Eruptos
Flatulencia
Dolor colico
Diarrea
Reacciones alergicas
Irritacion perianal
HIPERSENSIBILIDAD
Aceite de ricino
Colicos
Apendicitis
Sindrome abdominal agudo
Obstrucciono impaccion fecal
Colitis ulcerosa
Dolor abdominal no diagnosticado
TOXICIDAD
Hipopotasemia (perdida de iones de potasio)
Deshidratación
Irritabilidad
inflamación
Farmacocinetica & Farmacodinamia
MICROLAX
Es una suspensión de efecto local que no se absorbe por la mucosa rectal. Su acción evacuante en el recto es por efecto directo sobre las heces.
Por la acción humectante y detergente del lauril sulfoacetato de sodio, la cual disminuye la tensión superficial de soluciones acuosas y la acción evacuante del citrato de sodio (citrato 1.5 mmol; sodio 4.6 mmol).
Redistribuye el agua presente en heces, permitiendo que éstas se reblandezcan y expulsen con facilidad. N
No altera el tono, la motilidad ni la secreción del intestino. No ocasiona distensión o irritación de la pared intestinal. Restablece el reflejo defecatorio y contribuye a formar un hábito defecatorionormal. logra el efecto terapéutico en 2 a 20 minutos.
Antiprotozoarios
Los protozoos son organismos microscópicos, unicelulares. La mayoría son móviles en una etapa de su desarrollo, lo que se conoce con el nombre de trofozoíto. Algunos de estos tienen la capacidad de transformarse en una forma de resistencia, conocida como quiste.
Furoato de diloxanida
Considerado un amebicida luminal, es activo sólo contra las formas intestinales del parásito.
La diloxanida es hidrolizada en gran medida en la luz o la mucosa del intestino hasta dar diloxanida y ácido furoico, y sólo la primera aparece en circulación general
Excrecion
Orina
Efectos colaterales
Flatulencia
Vomito
Prurito
Urticaria
hidroxiquinolinas
Son amebicidas luminales
Yodoquinol (diyodohidroxiquina)
Clioquinol (yodoclororhidroxiquina)
La cloroquina es un amebicida sistémico eficaz contra las formas invasoras de E. histolytica.
Absorcion
intestino delgado y en la pared alcanza solo bajas concentraciones.
Efectos colaterales
Vomito
Cefalea
Transtornos visuales
Plurito
Emetina y dihidroemetina
Amebicida sistémico de acción directa, usado para tratar disentería amibiana grave
NO DEBE UTILIZARSE SALVO QUE EL METRONIDAZOL SEA INÚTIL O ESTÉ CONTRAINDICADO
Efectos tóxicos cardiovasculares y musculares
Taquicardia
Hipotensión
Arritmias
insuficiencia cardiaca
La acción sobre los nervios periféricos puede producir dolores y debilidad muscular
Ancianos
Embarazadas
Metronidazol
Presentaciones
Solucion IV: 500 mg/100 mL; tabletas: 200 mg, 400mg; supositorios: 500 mg: suspensión: 200 mg/5 mL; gel: 5 mg/g, 7.5 mg/g: crema 7.5 mg/g
Acciones
Efectivo contra las distintas especies aerobias (bactericida, amebicida, tricomonicida)
Altera el DNA e inhibe la síntesis de ácidos nucleicos.
Indicaciones
Profilaxis y tratamiento de infecciones por microorganismos anaerobios.
Tricomoniasis urogenital
Amebiasis, giardiasis, gingivitis ulcerativa aguda
Dosis
Tricomoniasis urogenital , vaginosis bacteriana: 2 g VO como dosis única
Tricomoniasis urogenital: 200 mg VO tres veces al día por día durante siete días
Giardiasis 2 g VO por dia durante tres días
Efectos adversos
Sabor metálico, nauseas, vómitos, xerostomia, malestar abdominal, diarrea
estreñimiento, mucosis oral
Leucopenia transitoria
Cefalea, mareo, insomnio
vértigo
Convulsiones
Interacciones
Podría inducir toxicidad por litio en pacientes que reciben dosis altas
Puede ocurrir neutropenia si se coadministra con fluorouacilo o azatioprina
Puede interferir en las pruebas de laboratorio ( AST, ALT, LDH) y la cuantificación de triglicéridos y glucosa
Observaciones para enfermería /precauciones
Las tabletas se administran con los alimentos y se degluten enteras; la suspensión debe tomarse 1 h antes de alguna comida
Alertar al paciente para que difiera el consumo de alcohol mientras recibe metronidazol y durante por lo
menos un día tras suspenderlo
Prevenir al paciente al respecto de que la orina puede adquirir una coloración oscura inocua durante el tratamiento
La solución IV debe protegerse de la luz solar
Para disminuir la incidencia de infección, el tratamiento de la tricomoniasis urogenital debe incluir a la pareja sexual.
ANTIHELMINTICOS
Fármacos utilizados en el tratamiento de las helmintiasis, es decir las infestaciones por vermes, helmintos o lombrices.
Estos fármacos primero deben ser capaces de penetrar la cutícula del gusano y su conducto alimentario para ser efectivos
Los helmintos se subdividen en:
Nematodos
Trematodos
Cestodos
NEMATODOS:
•gusanos redondos alargados que poseen un sistema digestivo Completo con flagelo y filarias.
Duelas u hojuelas
Gusanos planos en forma
de hoja.
Se caracterizan de acuerdo
con los tejidos que
parasitan, ejemplo:
– hepáticas
– pulmonares
– intestinales
Trematodos:
Tenias Cuerpo plano y Segmentado
Se sujetan a la mucosa intestinal con ganchos de su cabeza o escólex
Carecen de boca y conducto
gastrointestinal
CESTODOS
ALBENDAZOL
Presentación: Tabletas (masticables 200 y 400 mg )
Efectos Adversos
- Dolor abdominal
- Mareo , Cefalea
- Exantema, prurito
- Ocasionalmente: Alopecia irreversible, fiebre
- Eventos neurológicos (convulsiones)
BENZOIMIDAZOLES (TIABENDAZOL,
MEBENDAZOL, ALBENDAZOL)
Contraindicado en mujeres embarazadas
– Embriotóxico
– Teratógeno
Mecanismo de Acción:
Inhibe la recaptación de glucosa y de otros
nutrientes de bajo peso molecular, origina
Inhibición del glucógeno almacenado y el
agotamiento de las reservas energéticas,
provocando la muerte del helminto.
Farmacocinética y Farmacodinamia
posee una variable absorción oral
Rápidamente metabolizado en el hígado
Se distribuye bien en los tejidos, lo que explica que sea efectivo
Eliminacion:por la bilis, solamente una pequeña porción se excreta por la orina
Presentación : Tabletas 125 y 250 mg cuadritos de chocolate 100mg/cuadrito y suspensión 50 mg/dl
Acción: Actúa en la placa neuromuscular resultando en parálisis del gusano
Efectos adversos
- Nauseas , vómitos, calambres abdominales, diarrea
- Insomnio, cefalea
PIRANTEL
Contraindicaciones
-Evitarlo durante el embarazo
(Aunque los estudios en animales no han mostrado efectos teratogénicos
Mecanismos de acción
Estimula receptores GABA. Produce hiperpolarización y supresión del potencial de acción espontáneo seguido de parálisis flácida del verme, es expulsado por el peristaltismo
intestinal,de tal manera que el verme es expulsado vivo.
Se absorbe rápidamente después de la administración oral pobremente en el tracto gastrointestinal.
Se excreta sin cambio por orina en un 20 % y más del 50% se excreta por las heces sin sufrir ningún cambio
Dentro del tracto gastrointestinal, el pirantel es efectivo contra las formas maduras e inmaduras de los helmintos susceptibles.
Farmacocinética y Farmacodinamia
Fármaco preferido para la terapéutica de todas las formas de infestaciones por cestodos.
Se absorbe con rapidez y se distribuye hacia el liquido cefalorraquídeo
Efectos adversos
Somnolencia
Mareos
Malestar general
Anorexia
Praziquantel
La permeabilidad de la membrana celular al
calcio se incrementa y produce contractura y
parálisis del parásito
Se metaboliza de manera oxidativa, su vida media es breve
Contraindicaciones:
-Mujeres embarazadas
-Mujeres que amantan
Mecanismo de accion
Se absorbe rápidamente por vía oral, tiene un extenso metabolismo hepático.
El praziquantel y sus metabolitos son excretados principalmente en la orina
Farmacocinética y Farmacodinamia
Fármaco de elección para la mayor parte de parasitosis por cestodos o tenias.
Se administra un laxante antes de la toma con el fin de eliminar del intestino los segmentos muertos del gusano.
NICLOSAMIDA
Es letal para el escólex y los segmentos del cestodo, pero no para los huevecillos.
Su principal mecanismo de acción es la inhibición de la fosforilación anaerobia mitocondrial del ADP. Otro mecanismo de acción es la inhibición de la respiración y de la captación de glucosa
Mecanismo de acción:
La niclosamida cursa con ocasionales efectos adversos:
dolor
abdominal
anorexia
diarrea
vómitos
En raras ocasiones causa mareo, irritación cutánea, picazón perianal y sabor desagradable en la boca.
La niclosamida se absorbe poco del intestino a sangre
se excreta por las heces prácticamente sin modificar.
farmacocinetica
http://mx.prvademecum.com/producto.php?producto=3428
http://www.slideshare.net/ANALISIS/antihelminticos-6184882
http://mx.prvademecum.com/producto.php?producto=754
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/147.HTM