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01
FICHAS DE LECTURA CRÍTICA OSTEBA
Formación en Metodología para Evaluación de Tecnologías Sanitarias 9/12/2008
Marta López de ArgumedoEva Reviriego
Osteba. Departamento de Sanidad. Gobierno VascoMadrid, 9 de diciembre 2008
TEMAS A TRATAR 02Taller Madrid 09/12/2008
1. Nuestra experiencia2. Importancia de la lectura crítica y
la síntesis de la evidencia3. Ventajas de uso de instrumentos 4. Dificultades de uso de los
instrumentos5. Fichas de Lectura Crítica Osteba
NUESTRA EXPERIENCIA 03
Grupos de investigación
sin experiencia en Revisiones
Sistemáticas conocen el MÉTODO
Taller Madrid 09/12/2008
1.Concretar el problema a
evaluar: Elaboración
pregunta PICO
2. Especificar cómo lo vamos a
buscar:Definición de criterios de inclusión y exclusión
3. Búsqueda Bibliográfica
4. Seleccionar artículos que
cumplen criterios
6. Leer los estudios y sintetizar la información:
Tablas de evidencia +/- meta-análisis
7. FORMULAR RECOMENDACIONES
Balance riesgo-beneficio
Organizativos
Éticos
Económicos
Legales
Preferencias pacientes
NUESTRA EXPERIENCIA 04
5. Leer y seleccionarestudios de buena calidad:
Lectura Crítica
Taller Madrid 09/12/2008
El método no se aplica correctamente
Se atajaNUESTRA EXPERIENCIA 05Taller Madrid 09/12/2008
1.Concretar el problema a
evaluar: Elaboración
pregunta PICO
2. Especificar cómo lo vamos a
buscar:Definición de criterios de inclusión y exclusión
3. Búsqueda Bibliográfica
4. Seleccionar artículos que
cumplen criterios
7. FORMULAR RECOMENDACIONES
Balance riesgo-beneficio
Organizativos
Éticos
Económicos
Legales
Preferencias pacientes
NUESTRA EXPERIENCIA 06Taller Madrid 09/12/2008
IMPORTANCIA 07
¿Por qué es importante la
lectura crítica?
Porque la calidad metodológica de los estudios condiciona los resultados o el efecto estudiado
Taller Madrid 09/12/2008
IMPORTANCIA 08
BAJA CALIDAD ESTUDIOS = SESGOS
Taller Madrid 09/12/2008
Calidad metodológica de los estudios
IMPORTANCIA 09
A FAVOR DE LA INTERVENCIÓNEN CONTRA DE LA INTERVENCIÓN
Taller Madrid 09/12/2008
IMPORTANCIA 10
Calidad metodológica de los estudios
Taller Madrid 09/12/2008
IMPORTANCIA 11
¿Por qué es importante la Síntesis de la
evidencia?
Taller Madrid 09/12/2008
Más fácil comparar los estudios y sus resultados
Más fácil manejar gran volumen de información
VENTAJAS 12
Ventajas de la Síntesis de la EvidenciaTablas de Evidencia
Taller Madrid 09/12/2008
VENTAJAS 13
Tabla de Evidencia
Taller Madrid 09/12/2008
¿Merece la pena utilizar los instrumentos
existentes?
VENTAJAS Y DIFICULTADES Taller Madrid 09/12/2008 14
Aportan criterios explícitos para eliminar estudios de mala calidad
• Mayor transparencia
• Proceso más reproducible
• Menos subjetividad
Ventajas de los instrumentos de Lectura Crítica
VENTAJAS 15Taller Madrid 09/12/2008
DIFICULTADES 16
Determinados diseños no tienen instrumentos para valorar la calidad
(series de casos)
Taller Madrid 09/12/2008
DIFICULTADES 17
Son necesarios conocimientos epidemiológicos para interpretar los
criterios:
“¿El método para generar la secuencia de aleatorización / las condiciones de enmascaramiento son descritas y son
apropiadas? ”
“¿Cómo es la precisión de la estimación del efecto del
tratamiento? ”
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DIFICULTADES 18
Consumo de tiempo para
hacer las tablas de evidencia
Taller Madrid 09/12/2008
FLC OSTEBA 19
Objetivos de las FLC Osteba
Dificultades SolucionesRevisores con diferente nivel de experiencia y formación epidemiológica
…creación de instrumentos que ayuden y guíen en el proceso de la valoración de la calidad
Pocos instrumentos para determinados diseños
…que permitan analizar la calidad de los principales tipos estudios
Precisan mucho tiempo …que agilicen la síntesis de la evidencia
Taller Madrid 09/12/2008
FLC OSTEBA 20
Fichas de Lectura Crítica OSTEBA
Taller Madrid 09/12/2008
FLC OSTEBA 21
7 Fichas para 7 diseños
Pruebas diagnósticas Revisión sistemática Ensayo clínico Estudio de cohorte Estudio de caso-control Evaluación económica Serie de casos
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FLC OSTEBA 22
Pregunta de investigación Método Resultados Conclusiones Conflictos de interés Validez externa Calidad de la evidencia
7 áreas por Ficha
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FLC OSTEBA 23
Más características
Manual de usuario/a Tabla de evidencia Referencias (citas biblio.) Menús de ayuda Glosario Calculadora epidemiológica Información sobre los diseños Bibliografía consultada Importar/Exportar Imprimir ficha
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Osteba. Departamento de Sanidad. Gobierno Vasco 24
Muchas gracias por vuestra atención
Marta López de Argumedoosteba5-san@ej-gv.es
Eva Reviriegoereviriego@ej-gv.es
Taller Madrid 09/12/2008