Post on 03-Oct-2018
DATOS DEL TRABAJADOR (A)
NUMERO DOCUMENTO
CLASE DE DOCUMENTO
C.C. 1 T.I. 2 C.E. 3
PRIMER NOMBRE
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
SEGUNDO NOMBRE
Ninguno
Primaria
Secundaria
Técnico
Profesional
Otros
ESTUDIOS
Dependientes
Facultativos
Voluntarios
Por Fidelidad
Con exención
TIPO DE AFILIADO MUJER CABEZA
DE FAMILIA
CENTRO
COSTOS
HORAS LABORADAS
EN EL MES
SUELDO BÁSICO Y/O PROMEDIO
SI
NO
FECHA NACIMIENTO
AÑOMESDÍA
SEXOESTADO CIVIL DIRECCIÓN RESIDENCIA MUNICIPIOTELÉFONO RESIDENCIA
M
F
1
2
1
2
3
4
5
Soltero
Casado
U. Libre
Separado
Viudo
FECHA DE INGRESO A EMPRESA
AÑOMESDÍA
SEXO FECHA DE NACIMIENTO
M / F MMSEGUNDO NOMBREPRIMER NOMBRESEGUNDO APELLIDOPRIMER APELLIDONUMERO
TIP
O D
E
DO
CU
ME
NTO
(1)
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN
LIM
ITA
DO
OBLIGACIONES QUE SE CONTRAEN El empleador se obliga con Comfamiliar, para que en el evento de que se produzca laterminación del contrato laboral con el trabajador beneficiario del subsidio y este haya recibidosuma de dinero a buena cuenta del subsidio familiar, le retendrá de su salario y prestaciones sociales las sumas adeudadas a la Caja, para lo cual el trabajador lo autoriza, al firmar este .
Documento.Para todos los efectos legales certifico que este formulario contiene una verdadera y completainformación sobre los hijos, conyuge o compañera(o) padres y hermanos.
FIRMA TRABAJADOR C.C.
TELÉFONO:
FIRMA Y SELLO EMPRESA
DIRECCION DE LA EMPRESA RECIBIDO
MES
VIGILADO EN CASO QUE LAS CASILLAS SEAN INSUFICIENTES UTILICE OTRO FORMATO CÓDIGO. 311939SUPERINTENDENCIA DELSUBSIDIO FAMILIAR
DATOS DE PADRES
DÍA AÑO
AAAADD
DATOS DEL CONYUGE Ó COMPAÑERA (O)
SEGUNDO NOMBREPRIMER NOMBRE
TIP
O D
E D
OC
UM
EN
TO (1
)
DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN
SEGUNDO NOMBREPRIMER NOMBRESEGUNDO APELLIDOPRIMER APELLIDONUMERO
NUMERO DOCUMENTO PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO
CLASE DE DOCUMENTO
C.C. 1 T.I. 2 C.E. 3
SALARIO MENSUAL CONVIVEN
SI NO
SEXO FECHA DE NACIMIENTO
M / F MMDD
DIRECCIÓN RESIDENCIA
BARRIO:
PAR
EN
TES
CO
DIS
CA
PAC
ITA
DO
(3)
(2)
Tipo de documento: 1.Cedula de Ciudadanía 2. Tarjeta de Identidad 3. Registro Civil. Parentesco: 1. Hijo de Conyuge 2. Hijo Adoptivo 3. Hijastro 4. Hermanos Huérfanos(1) (2) Discapacitado: Marque con una x si alguno del grupo familiar es discapacitado (3)
FECHA NACIMIENTO
AÑOMESDÍA
ESTUDIOS
Ninguno
Primaria
Secundaria
Técnico
Profesional
Otros
AAAA
Antes de diligenciar el formulario lea las instrucciones al respaldo Los espacios sombreados son para el uso de la Caja
CÓDIGO EMPRESA RAZÓN SOCIAL DE LA EMPRESA NIT.
INSCRIPCIÓN DEL TRABAJADOR AUMENTO PERSONAS A CARGO
MUNICIPIO TELÉFONO RESIDENCIA
FORMULARIO ÚNICO DE AFILIACIÓN DE TRABAJADORES FECHA DE VIGENCIA:
VERSIÓN 1
2008-10-15DEPARTAMENTO DE SUBSIDIO
BARRIO:
HIJOS Y HERMANOS HUÉRFANOS DE PADRES
CORREO ELECTRONICO CELULAR
EDAD
ED
AD
y no esten afiliados por otro hijo.
original
, con NUIP de 10 dígitos numérico para los menores nacidos desde el año 2000 y número serial o NIP de
once dígitos numérico para los nacidos del año 1999 hacia atrás y certificado de escolaridad para los beneficiarios a partir de los 12 años.