Post on 22-Jan-2016
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Fractura de clavícula ,cabeza humeral y tercio proximal del humero
Integrantes:Durand Ochante Mijael
Gil Jiménez LuisLópez Rengifo Sofía
Sullcaray Ortega Yesenia
Fractura de clavícula
• Tercio medial• Tercio medio -------> 85%• Tercio lateral
• Dado el mecanismo, el trazo es oblicuo hacia arriba y afuera.
• El fragmento proximal es llevado hacia arriba y atrás (por el esternocleidomastoideo), y el distal hacia abajo, principalmente por el peso del cuerpo.
MECANISMO DE LESIONCaídas o traumatismos directos sobre el hombro normalmente con la clavícula doblándose y rompiéndose sobre el fulcro de la primera costillaLas caídas sobre la mano extendida, suponen un pequeño porcentaje de las fracturas de clavícula
Clínica
• Síntomas • Dolor a movilidad
activa o pasiva • sensibilidad
• Signos
• Posición antálgica• Edema leve y severo • Equimosis• Crepitos• Limitación funcional
Signos clásicos
Signo de Desault
Tiempo de consolidación
• Según Hoppenfeld de 6 a 12 semanas se da el proceso de consolidación.
• Se necesita un tiempo mayor en fracturas conminutas y en injertos oseos.
Diagnosticos auxiliares
• Radiofrafia simple• T.E.M
Tratamiento general
• Farmacológicos• Analgésicos • Aines
• Inmovilizacion con vendaje en 8 con almohadillas en la axila, se debe cambiar cada cierto tiempo porque se afloja y se acompaña con cabestrillo
• Quirúrgico:• Fracturas expuestas• Fracturas con inminencia de
exposición • Con lesión neurológica y/o
vascular asociada
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA • Datos personales• Anamnesis-Antecedentes del traumatismo • Exploración física- Deformidad- Movilidad Anormal - Aumento De Volumen - Equimosis- Crepitación Ósea-Deformidad De Cintura Escapular• Integridad de la piel• Valoración del estado
neuromuscular
• Dolor • Examen funcional- Test activos, pasivos y resistidos. - Rango articular- Amplitud articular- Trofismo- Fuerza muscular
• Reevaluacion
Objetivos
• El principal objetivo es la integración del paciente a su vida normal.• Disminuir dolor • Control de inflamación• Favorecer la consolidación • Tratar las afectaciones de las partes blandas • Tener en cuenta el estado de la cicatriz• Recuperación funcional • - fuerza muscular y amplitud de movimiento (cervical y cintura
escapular)• -Trabajo de propiocepcion y coordinación • Mejorar la respiracion • Evitar y prevenir las complicaciones
Tratamiento fisioterapéutico
• Fase aguda (post intervención) 15 días• -Agentes físicos• Crioterapia (eritema)• Antiinflamatorios• Masoterapia• Movilizaciones pasivas de zonas distales
posterior a esto activas (isométricos)• Movilización pasiva de hombro en
rotación interna y abducción en 45º• Terapia respiratoria
• Fase subaguda • Movimientos de péndulo si el paciente lo
tolera.• Ejercicios isométricos en mano, codo y
hombro.• Ejercicios en rangos medios como la abducción
y rotaciones.• Verificar la consolidación (6-8 semana)
mediante radiología para iniciar a la kinesiterapia activa y resistida de hombro en coordinación con su medico tratante.
• Recuperación funcional• Liberar escapula mediante
movilizaciones • Trabajo de propiocepcion con pelota
en la escalera sueca o contra la pared.• Según la evolución del paciente
aumentar la carga de peso con movilizaciones en diferentes direcciones
• Ejercicios de integración hacia sus labores para que lo realice en casa de acuerdo a su ocupación
• Seguir todas las indicaciones que se le da y evitar los excesos.
Fractura de cabeza y del 1/3 proximal del humero
Clasificación según su localización anatómica
• Fractura de la metafisis proximal• Fractura del extremo superior del humero • -fractura de la cabeza humeral • -factura del troquiter• -fractura del vértice del troquiter c/s
desplazamiento • Fractura del cuello humeral • -fractura por contusión y por aducción
Mecanismo de lesión
• Fractura por contusión (golpe directo) cara externa del hombro. Fractura transversal sin desplazamiento de buen pronostico
• Fractura por aducción (caídas directo contra el suelo con el brazo en aducción )
• Fractura por compresión asociadas a luxación posterior con impactos extremos
• Fractura de la cabeza humeral aquellas que comprometen la superficie articular asociadas a fracturas de las tuberosidades y el cuello quirurgico, se comporta como una fractura de 4 partes
• Fractura del cuello anatomico
Epidemiologia
• De 4 a 5 % de todas las fracturas en personas mayores de 50 años (por encima de los 70 hallamos el 85% por la edad y por el proceso de osteoporosis.
• 80 % de todas estas fracturas no necesitan tratamiento quirurgico
Clinica
• Dolor tolerable • Impotencia funcional parcial • Limitacion funcional parcial al movimiento de
abduccion• Equimosis • Puede asociarse a fracturas costales
Tiempo de consolidacion
• De 3 a 4 semanas aproximadamente
Diagnostico auxiliares
• Radiografia
Tratamiento general
• Farmacológicos• Analgésicos • Aines• Inmovilizacioncon
cabestrillo o vendaje velpeau (opcional)
• Quirurgico • Luxaciones o
desplazamientos
Evaluacion fisioterapeutica• Datos personales• Anamnesis-Antecedentes del traumatismo • Exploración física- Movilidad Anormal- Edema - Equimosis- -Deformidad de Cintura Escapular• Valoración del estado
neuromuscular• Dolor • Examen funcional
- Test activos, pasivos y resistidos. - Rango articular- Amplitud articular- Trofismo- Fuerza muscular
• Reevaluacion
Objetivos • El principal objetivo es la integración del paciente a su vida
normal.• Controlar el dolor • Control de inflamación• Favorecer la consolidación • Tratar las afectaciones de las partes blandas (deltoides)• Recuperación funcional • - fuerza muscular y amplitud de movimiento (cervical y cintura
escapular)• -Trabajo de propiocepcion y coordinación • - Evitar compensaciones • Evitar y prevenir las complicaciones
Tratamiento fisioterapéutico
• Fase aguda :• Agentes físicos• Termoterapia• Masoterapia• Movilizaciones de
zonas distales activas• Movilizaciones activas
escapulo torácicas
progresiva • Trabajo isométricos
del deltoides y músculos periarticulares del hombro
• Masaje de drenaje en caso de edema
• Fase subaguda:• Masaje descontracturante en zona cervical• Ejercicios activos de zonas distales • Ejercicios pasivos de hombro según la
tolerancia del paciente y aumentando el grado de movilidad.
• Movilización en toda la cintura escapular • Ejercicios de péndulo.• Ejercicios con pelota en diferentes planos
• Recuperación funcional• Trabajo estáticos de los fijadores de la escápula.• Corrección postural frente al espejo• Mecanoterapia.• Ejercicios bilaterales con baston (flexion, extension y
rotaciones)• Uso de la escalera sueca y escalera de dedos • Tecnicas manuales (decoaptaciones).• Uso de theraband en la escalera sueca.• Uso de pelotas haciendo círculos• Rueda hombro. • Ejercicios de integración hacia sus labores para que lo
realice en casa de acuerdo a su ocupación
Complicaciones
• Daño de nervio periferico• Fracturas conminutas• Necrosis de cabeza humeral • Sepsis
Gracias