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7/22/2019 Fracturas y Luxaciones de La Cintura Escapular
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FRACTURAS YLUXACIONES DE LA
CINTURA ESCAPULAR
UNIVERSIDAD SAN JUAN BAUTISTA
Dr. Martin Cabrera Snchez
Mdico Asistente Hospital Nacional Hiplito Unanue
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Fractura de Clavcula
ANATOMIA
Forma de S itlica
Anatoma Ligamentarias:
-- Medial
-- Lateral
-Msculos e inserciones
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Fractura de Clavcula
BIOMECANICA
Guard (1941) Dejando aparte su
funcin como sitio de inserciones
musculares, este hueso no tieneninguna utilidad
Funcin de Puntual
Funcin Suspensoria
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Fractura de Clavcula
MECANISMO DE LESION
El traumatismo directo es la causa
predominante. Stanley
El mecanismo primario de una
fractura de la clavcula es la
compresin.
La contusin directa sobre la cara
lateral del hombro
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Fractura de Clavcula
DIAGNOSTICO
Historia Clnica cada con golpe
directo en hombro
Examen fsico
Dolor, impotencia funcional,
inflamacin y deformidad del
hombro.
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Fractura de Clavcula
DIAGNOSTICO
Radiologa
Rx simple anteroposterior (AP)
Rx Oblicua apical
Fx Claviculares mediales
Fx Claviculares porcin media
Fx Claviculares laterales
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Fractura de Clavcula
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Fractura de Clavcula
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Fractura de Clavcula
TRATAMIENTO ORTOPEDICO
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Fractura de Clavcula
TRATAMIENTO ORTOPEDICO
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Fractura de Clavcula
TRATAMIENTO ORTOPEDICO
.
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Fractura de Clavcula
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Seudoartrosis
Lesiones VascularesFractura extremo distal
Desgarro cutneo inminente
Fractura expuesta
Prdida neurolgica progresiva
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Fractura de Clavcula
TRATAMIENTO QUIRURGICO
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Fractura de Clavcula
TRATAMIENTO QUIRURGICO
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Fractura de Clavcula
TRATAMIENTO QUIRURGICO
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Fractura de Clavcula
TRATAMIENTO QUIRURGICO
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Luxacin Acromioclavicular
ANATOMIA
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Luxacin Acromioclavicular
RECUERDO ANATOMICO
Diartrosis
Disco Meniscoide
Estabilizadores Estticos
LigAcromioclaviculares
Lig
Coracoclaviculares
Estabilizadores Dinmicos
Musculo Deltoides
Musculo Trapecio
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Luxacin Acromioclavicular
DIAGNOSTICO
Mecanismo de Lesin
La fuerza directa es el menanismo
de lesin ms comn y se produce
por cada del paciente sobre el
hombro.
CLINICA
Dolor
Tumefaccin
Inestabilidad extremo distal
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Luxacin Acromioclavicular
CLASIFICACION
Rockwood
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Luxacin Acromioclavicular
EXAMENES
AUXILIARES
Radiologa
Rayos x con peso
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Luxacin Acromioclavicular
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Luxacin Acromioclavicular
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Luxacin Acromioclavicular
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Luxacin Acromioclavicular
TRATAMIENTO
CONSERVADOR ( I , II , III ? )
Reposo
Cabestrillo
Limitacin de actividades de
contacto
QUIRURGICO ( III ?, IV, V, VI )
Tcnicas quirrgicas
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Luxacin Acromioclavicular
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Luxacin Acromioclavicular
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Luxacin Acromioclavicular
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Luxacin Acromioclavicular
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Luxacin Glenohumeral
HISTORIA
Escrito ms antiguo se encuentra
en los Papiros de Edwin
Smith(3000-2500 aC)
Hipcrates (460 aC) descripcin de
la luxacin del hombro
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Luxacin Glenohumeral
INCIDENCIA
Personas Jvenes : Deporte
Personas Mayores: Cadas
Casuales
MECANISMO DE LESION
Luxacin Anterior: fuerzas
combinadas de abduccin,
extensin y rotacin externa.
Luxacin Posterior: fuerzas directas
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Luxacin Glenohumeral
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Luxacin Glenohumeral
CLASIFICACION
ANTERIORES
ms frecuente
POSTERIORES
INFERIORES
erectas
SUPERIORES
menos frecuente
.
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Luxacin Glenohumeral
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Luxacin Glenohumeral
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Luxacin Glenohumeral
SIGNOS Y SINTOMAS
Historia Clnica: traumtico
Exploracin Fsica:
Brazo inmvil con discreta
abduccin y rotacin externa.
Signo de la Charretera
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Luxacin Glenohumeral
RADIOGRAFIAS
Proyeccin anteroposterior
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Luxacin Glenohumeral
TRATAMIENTO
Antes de cualquier Reduccin Hay
que asegurarse de estar frente a
una luxacin pura.
Maniobras:
Hipcrates
Kocher
La silla
Matsen ( sbana)
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Fractura de Escapula
Las Fracturas de escpula se
presentan infrecuentemente,
incidencia de 3 a 6% de todas las
lesiones de la cintura escapular.
Edad media de los pacientes de
fractura de escapula es entre los 35
a 45 aos.
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Fractura de Escapula
DIAGNOSTICO
Las fracturas de escpula son raras
. Se producen por traumatismos
directos de alta energa..
Las fracturas pueden ser de
diferentes tipos, segn la zona del
hueso afectado, pero en general
evolucionan bien con tratamiento
conservador
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Fractura de Escapula
CLASIFICACION
Las fracturas se clasifican segn el
area anatomica
Cuerpo
Espina
Glenoides
Coracoides
Acromion
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Fractura de Escapula
DIAGNOSTICO
Dolor
Inflamacin
Equimosis en el rea afectada
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Fractura de Escapula
RADIOLOGIA
Anteroposterior
Laterales puras
Glenohumeral axial.
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Fractura de Escapula
RADIOLOGIA
Anteroposterior
Laterales puras
Glenohumeral axial.
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Fractura de Escapula
TRATAMIENTO
CONSERVADOR 90%
QUIRURGICO
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Fractura de Escapula
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Fractura de Escapula
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Gracias