VI CAMPUS D’ESTIU 2019 CLUB ESPORTIU BESCANÓ

DADES DEL JUGADOR

Nom: DNI /NIE:

1er Cognom: Nº Targeta Sanitària:

2º Cognom: Data de Naixement:

Direcció: ETS PORTER?

Et quedes a Dinar? Al·lèrgies

PARE / MARE O TUTOR

Nom: DNI /NIE:

1er Cognom: Telèfon:

2º Cognom: Telèfon:

Email:

SETMANES QUE PARTICIPARÀS AL CAMPUS

Setmana 1 (25 Juny – 29 Juny)

Setmana 2 (2 Juliol - 6 Juliol)

Setmana 3 (9 Juliol - 13 Juliol)

Setmana 4 (16 Juliol - 20 Juliol)

Setmana 5 (23 Juliol - 27 Juliol)

Setmana 6 (30 Juliol – 3 Agost)

Autoritzo al C.E.Bescanó a fer ús de les fotografies, enregistraments gràfics dels participants que es fan per ser

publicades a la pàgina web, xarxes socials, premsa.

Bescanó, a de 2019

(Firma)

info@cebescano.catwww.cebescano.cat