FUERZAS EXTRAORALES ARCO EXTRAORAL

Dra. Harumi Silva Yanome2do Semestre de OOM

Materia: Revisión de artículosDra. Patricia A. Sandoval Nieves.

ARCO EXTRAORAL

HISTORIA: EL EMPLEO DE LA FUERZA EXTRAORAL TIENE MAS DE 100 AÑOS 1855, KINGSLEY, describió el “casco” . 1870, FARRAR. Aparato externo para retrusión de dientes anterosuperiores. “cascos de cuero”

HISTORIA: ARCO EXTRAORAL

1888, GODDARD, Usa vulcanita, para moldear en contra de los dientes anteriores, y a esta se fijaban los ganchos del casco por medio de bandas elásticas. Precursor de los extra orales tomados a bandas de goma utilizados en la actualidad.

1898, GUILFORD, Tracción direccional por encima y por debajo de la oreja. *diseño muy semejante a lo que se usa en la actualidad.

HISTORIA: ARCO EXTRAORAL 1900, ANGLE , Describió su dispositivo extraoral. Recomendaba su uso durante las noches , durante el día usaban bandas elásticas para tracción intermaxilar. Limitado a pacientes con protusión dentaria extracciones de premolares.

HISTORIA: 1921 CASE, Primera mención del movimiento

distal de los primeros molares superiores.

OPPENHEIM, coloca bandas en molares , un arco

de molar a molar y el casco.

KLOEHN , combinó arco facial y extraoral, por medio de una unión soldada, haciendo removible la parte central del aparato.

HISTORIA: Después de los 50´s , JARABAK, TWEED, RICKETTS , DOWNS, KLEIN.

Realizaron estudios con cefalometrías , y siguieron estudiando con sus diseños propios de arcos y posiciones de las tiras elásticas del llamado “casco”, hasta perfeccionarlo.

DEFINICION:

ARCO EXTRAORAL :

Es un aparato mecánico compuesto por dos arcos , uno intraoral y otro extraoral, que aprovecha el anclaje craneal y extraoral para generar una fuerza con expresión dental y esquelética por medio de elásticos de gran magnitud.

FUERZAS EXTRAORALES:

EFECTOS DE FUERZAS EXTRAORALES:

Puede utilizarse para aplicar fuerzas ortodónticas , a dientes específicos o a todo un arco ó puede servir como aparato ortopédico para modificar vectores de crecimiento maxilar y mandibular.

EFECTOS:

1.-Movimiento dental directo sobre dientes de apoyo (distalización, rotación, intrusión , y extrusión.2.- Movimiento dental indirecto.3.-Redirección y/o restricción del crecimiento mandibular y maxilar4.-Reposicionamiento mandibular.5.- Modificación del plano oclusal.6.- Modificación del perfil facial.7.- Recupera espacios de molares deciduos.8.- Como anclaje.9.- Ampliar o expansión del maxilar.

CONSTITUCIÓN:

ARCO INTERNO:

ARCO EXTERNO:

LONGITUD Y POSICION DE LOS BRAZOS EXTERNOS . CON RESPECTO AL INTERNO DEFINEN LA LINEA DE ACCION DE LA FUERZA RESPECTO AL CR DE MOLARES.

ARCO EXTERNO:

ARCO EXTERNO:

Brazo externo largo: Va mas atrás de la posición de los

primeros molares del maxilar. La línea de acción de la fuerza pasa

lejos del centro de resistencia, ocasionando rotación e inclinación excesiva de los molares.

Lo que incrementa dramáticamente la altura facial inferior y abre la mordida

ARCO EXTERNO

Brazo mediano: Se recortan a nivel de los tubos de los primeros molares maxilares, para controlar mas fácil el paso de la fuerza por el CR.

ARCO EXTERNO:

Brazo corto: Se recorta antes de la posición de los primeros molares y la línea de acción de la fuerza pasa lejos del CR. Lo que causa rotación e inclinación excesiva de los molares, lo que incrementa dramáticamente la altura facial inferior, anterior y abren la mordida.

USOS:

Maloclusión clase II esqueletal y dental div. 1 y 2 Maxilar Protusivo y mordida profunda en dentición mixta

CAMUFLAJE CON ORTODONCIA

CIRUGÍA ORTOGNÁTICA

ORTOPEDIA aparatos funcionales

EFECTO DESPUES DE 2 AÑOS DE USO ES UN CAMBIO EN LA POSICIÓN MOLAR DE 5 A 7mm Y EN EL MAXILAR ES DE 3 A

4mm.

ARCO EXTRAORAL:

CONTRAINDICADO:

EN PACIENTES CON CRECIMIENTO VERTICAL ALTURA FACIAL INFERIOR AUMENTADA MORDIDAS ABIERTAS DENTALES Y ESQUELÉTICAS

FUNCIONA COMO:

Aparato ortodóntico: Movimientos dentales por

medio de fuerzas ligeras

200-300gr.

AnclajeFuerzas de

300 a 450 gr.

Aparato Ortopédico:

Fuerzas intensas de 500 gr.

UTILIZACIÓN DE 12 a 14 HORAS AL DIA

LÍNEA DE ACCIÓN DE LA FUERZA:

Los primeros molares permanentes experimentan movimientos de inclinación o traslación.

según por donde pase la línea de acción con respecto al centro de resistencia .

Si coincide se traslada

Si pasa por encima o por debajo de inclina adelante o atras

LINEA DE ACCIÓN DE LA FUERZA:

POSICIÓN VERTICAL DE LOS BRAZOS EXTERNOS:

ARRIBA

La línea de acción pasa por encima de CR: Hace rotar coronas hacia mesial y raíces

hacia distal.

POSICIÓN VERTICAL DE LOS BRAZOS EXTERNOS:

ABAJO

La línea de acción pasa por debajo de CR:

Hace rotar las coronas hacia distal y raíces a mesial.

POSICIÓN DE LOS BRAZOS EXTERNOS:

PARALELO

La línea de acción pasa paralelo al plano de oclusión:

No inclina las molares.

TIPOS DE TRACCIÓN:

Tracción Cervical Tracción

combinada

Tracción Alta

TRACCIÓN ALTA:

En pacientes dolicofaciales

TRACCIÓN CERVICAL TIPO KLOEHNS:

VECTOR DE FUERZA DISTAL

Extruye y distaliza molares

Rota mandibula abajo y atrás ( abre la mordida)

Mesos y braquifaciales.

TRACCIÓN COMBINADA:

RIESGOS:

• Lesiones en los ojos.• Los adultos lo usaran poco por la falta de estética.• Su uso incorrecto puede lesionar tejidos bandos.• No pueden practicar deportes al utlizarlo.• Bulliyng.

TIEMPO DE USO:

• Aproximadamente de 10 a 14 horas al día.• Después de llegar de la escuela, toda la tarde y al dormir.• Si lo usa correctamente se utilizara por 12 meses.

*la cooperación del paciente es determinante para el éxito del tratamiento del arco extraoral.

Contraindicado : para usar en juegos, deportes y en la escuela.

METODOS PARA EVALUAR SU USO:

Molestia y movilidad después de la primera semana de uso. Facilidad para colocarse el arco. Perdida de elasticidad del resorte Diferencias verticales del molar Espacio entre el molar permanente y deciduos.

SECUENCIA DE INSTALACIÓN:Según Nanda (2007)1.- Determinar el centro de resistencia del cuerpo2.-Determinar el sistema de fuerzas que pasan a travez del centro de resistencia y que producirán los cambios deseados , el cual puede ser horizontal, vertical, incli- nación del plano oclusal, cerca o lejos del CR.3.- Marcar mentalmente el CR en la mejilla del paciente.4.- Curvear la longitud del arco externo y ajustar a su longitud5.-Seleccionar la magnitud de la fuerza extraoral.6.-Monitorear al paciente para detectar modificaciones a medida que avanza el tx. y ajustar línea de acción y magnitud de la fuerza.

BIBLIOGRAFIA-Ortodoncia Clínica Jose Antonio Canut BrusolaMasson Salvat Odontología. Edición 1992 Pags .408-411

-Técnica Bioprogresiva de Ricketts.Robert M. Ricketts Editorial Panamericana . Edición 1983Pags. 238-244.

-La disciplina de Alexander.R. G. Wick Alexander Editorial Amolca. Edición 2005Pags.138-148.

-Ortodoncia Contemporánea.William R. ProffitEditorial El Sevier. Edición 2008Pags.526-541

Artículos:-Uso del arco extraoral en al corrección de la maloclusion claseII div. 1-La aparatología de tracción extraoral-Efecto ortopédico del arco extraoral con férula acrílica y tracción occipital

GRACIAS!!!!!!