Post on 08-Aug-2020
Ganglio centinela en cáncer de próstata. Indicaciones, técnica y
resultados
Miguel Ramírez-Backhaus MD PhD. FEBU. Urólogo Adjunto. Fundación
IVO.
Introducción. Tc-99
Introducción. Tc-99
Introducción. Tc-99
Introducción. Tc-99
Introducción. Tc-99
Introducción. Tc-99
• Limitaciones:
– Costos
– Tiempo
– Multidisciplinaridad
– Dolor
– Sin beneficio asistencial directo demostrado
Ver u Oír…
ICG Tc-99
Linfadenectomía Guiada por ICG
ICG guided PLND
Fluorescencia en Cirugía.
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Series1
Flourescence vs ICG
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Experiencia Institucional
Material y Método
Ensayo clínico fase 0, exploratorio,
Inyección percutánea transperineal de 25 mg de verde de indocianina diluidos en 5ml de agua biodestilada.
Método QX
Linfadenectomía ganglios fluorescentes
Método QX
Linfadenectomía ganglios fluorescentes
Registro digital de la posición
Figure 1. Labelling scheme to figure where the ICG stain nodes were detected
Método QX
Linfadenectomía ganglios fluorescentes
Registro digital de la posición
Linfadenectomía ampliada
Método QX
Análisis descriptivo
Representación gráfica de las localizaciones de los ganglios ICG(gg azules)
Representación grafica de los ganglios metastásicos.
Análisis comparativo
Análisis de valoración: s, e y VPN
Características Clínicas de la Muestra a Estudio
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Organ confined n(%)
Extracapsular n (%)
Zonas flourescentes
Figure 2. Distribution of ICG stained nodes
Figure 3. Pelvic lymph nodes with metastasis.
Figure 4. Distribution of ICG stained lymph nodes and metastasis.
Figure 4. Distribution of ICG stained lymph nodes and metastasis.
Figure 6: incidence of ICG stained nodes and metastasis. The pelvic area was stratified in craneal medial and distal
Drenaje Linfático
Prueba diagnóstica
Ganglios
Pacientes
Hipótesis 1
PLND guided by ICG.
Frozen section +
ePLND
Frozen Section -
Stop Lymphadenectomy
Hipótesis 1: fortaleza
Hipótesis 1: limitación
• Valor del OSNA en CaP ¿?
– Expresión de CK-19 en CaP ¿?
– Estudio de Validación retrospectivo.
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Figure 5: A description of the position of the metastasis and ICG stained nodes in those patients where their unique metastasis was in a ICG stained node.
Figure 5: A description of the position of the metastasis and ICG stained nodes in those patients where their unique metastasis was in a ICG stained node.
HIPÓTESIS 2
• PLND guided by ICG.
– Suficiente para conocer el estado ganglionar
– Manteniendo ese potencial y teorico papel curativo en pacientes de baja carga metastásica.
Comparativa: limitaciones
Compatativa: limitaciones
Comparativa: limitaciones
Comparativa: limitaciones
Comparativa: limitaciones
Comparativa: limitaciones
Futuro