Glaucoma

OFTALMOLOGÍAGLAUCOMA

Dr. Raúl Salazar Zambrano

GLAUCOMA

ACTORES

• NERVIO ÓPTICO• PRESIÓN INTRAOCULAR• ANGULO DEL OJO• PÉRDIDA DE VISIÓN DESDE LA PERIFERIA• MAYORES DE 40 AÑOS

GLAUCOMA

NERVIO ÓPTICO

NERVIO ÓPTICO NORMAL

NERVIO ÓPTICO EN GLAUCOMA

PRESIÓN OCULAR

ÁNGULO DEL OJO

PÉRDIDA DE VISIÓN DESDE LA PERIFERIA

MAYORES DE 40 AÑOS

GLAUCOMA

¿Qué es el glaucoma?

Neuropatía óptica crónica

Caracteriza por la pérdida

progresiva de las fibras

nerviosas de la retina.

Cambios en el aspecto del

nervio óptico.

GLAUCOMA

Para que se confirme el diagnóstico de

glaucoma deben presentarse daños

anatómicos (Fondo de ojo,) y funcionales

(Campo visual) en el NERVIO ÓPTICO.

GLAUCOMA

La mayoría de las personas

con glaucoma tienen como

signo en común el aumento

de la presión intraocular.

PIO normal 10 a 20 mmHg.

GLAUCOMA

¿Una persona con 22mmHg de PIO siempre tendrá dolor del ojo?

¿Es lo mismo hipertensión ocular y glaucoma?

GLAUCOMA

¿Por qué es importante el glaucoma?

Es una de las principales causa de ceguera irreversible

En mayores de 40 años 1,5% al 2% lo padecen.

Prevalencia aumenta con la edad.

Prevalencia aumenta de acuerdo a regiones y razas (Raza negra).

GLAUCOMA

¿Qué personas tienen más riesgo de presentar glaucoma?

Personas con hipertensión ocular.

Mayores de 40 años.

Antecedentes familiares de glaucoma.

Raza negra.

Enfermedades sistémicas: Comprobadas diabetes y HTA, hipotiroidismo,

migrañas y otras aún en estudios.

Miopía.

FACTORES DE RIESGO

GLAUCOMA

¿Cómo se clasifican los tipos de glaucoma?

1. SEGÚN LA AMPLITUD DEL ÁNGULO

IRIDOCORNEAL

2. SEGÚN SU ORIGEN

3. SEGÚN SU MOMENTO DE APARICIÓN

GLAUCOMA

¿Cómo se clasifican los tipos de glaucoma?

CLASIFICACIÓN DEL GLAUCOMAAMPLITUD DEL ÁNGULO CERRADO

ABIERTO

ORIGEN PRIMARIO

SECUNDARIO GLAUCOMA NEOVASCULAR

INFLAMATORIO

TRAUMÁTICO

CORTISÓNICO

MOMENTO DE APARICIÓN CONGÉNITO

JUVENIL

ADULTO

GLAUCOMA

SEGÚN LA AMPLITUD DEL ÁNGULO IRIDOCORNEAL:

GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO

GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO

CLASIFICACIÓN

GLAUCOMA

GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO

Es el más frecuente de los tipos de glaucoma

El ángulo iridocorneal es normal.

Su evolución es lenta.

No existen síntomas aparentes de pérdida de

visión, pero su deterioro es progresivo.

CLASIFICACIÓN

GLAUCOMA

GLAUCOMA DE ÁNGULO CERRADO

Poco frecuente.

Disminución del ángulo

iridocorneal.

Suele presentarse crisis de

hipertensión ocular.

CLASIFICACIÓN

GLAUCOMA

SEGÚN SU ORIGEN:

PRIMARIO: No existe otra

enfermedad que lo cause.

SECUNDARIO: Otra enfermedad

ocular lo origina.

GLAUCOMA SECUNDARIO A TRAUMA

CLASIFICACIÓN

GLAUCOMA

SEGÚN SU ORIGEN:

GLAUCOMA SECUNDARIO FACOLÍTICO CATARATA DE LARGA EVOLUCIÓN

CLASIFICACIÓN

GLAUCOMA

SEGÚN EL MOMENTO DE APARICIÓN:

CONGÉNITO

JUVENIL

ADULTO

CLASIFICACIÓN

GLAUCOMA

¿Cómo se presentaría un paciente con glaucoma?

DEPENDE¡¡¡¡¡¡ Me voy a medir unos lentes donde el DR.

SALAZAR

GLAUCOMA

La mayoría no sabe, ni

presenta síntomas de su

enfermedad.

Cuando el glaucoma es

avanzado pueden referir

pérdida de visión periférica.

GLAUCOMA

Si existe una crisis de HIPERTENSIÓN OCULAR, el cuadro UNA EMERGENCIA.

Dolor intenso del ojo.

Disminución de AV.

Visión de halos alrededor de luces.

Ojo rojo.

Náuseas y vómitos

GLAUCOMA

¿Cómo se diagnóstica el glaucoma en el consultorio?

1. Valorando la anatomía del nervio.

2. Toma de presión intraocular.

3. Determinando la Función del nervio óptico.

GLAUCOMA

1. Valorando la anatomía del nervio

Características del NO normal:

Excavación normal 20 a 30% (0.2

o 0.3) del diámetro total de la

papila.

Color rosado, NO PALIDO.

Simetría entre ambos ojos.

GLAUCOMA

1. Valorando la

anatomía del

nervio

GLAUCOMA

1. Valorando la anatomía del

nervio

NERVIO ÓPTICO EN GLAUCOMA:

Características principales:

Excavación mayor a 0.3

Asimetría entre un ojo y otro

mayor a 0.2.

GLAUCOMA

1. Valorando la anatomía del

nervio

GLAUCOMA

OTRAS PRUEBAS MÁS OBJETIVAS Y DE DOCUMENTACIÓN

GLAUCOMA

2. Toma de presión intraocular

GLAUCOMA

2. Toma de presión

intraocular

GLAUCOMA

3. Determinando la función del

nervio óptico

CAMPIMETRO

GLAUCOMA

3. Determinando la función del nervio óptico

CAMPOS VISUALES

GLAUCOMA

¿Cuándo uno debe sospechar de la presencia de glaucoma?

Acordarse de los factores de riesgo

GLAUCOMA

Personas con hipertensión ocular.

Mayores de 40 años.

Antecedentes familiares de glaucoma.

Raza negra.

Enfermedades sistémicas: Comprobadas diabetes y HTA, hipotiroidismo,

migrañas y otras aún en estudios.

Miopía.

FACTORES DE RIESGO

GLAUCOMA

¿Cuándo uno debe sospechar de la presencia de glaucoma?

Acordarse de los factores de riesgo

Presenta dolor ocular?

Ojo rojo con dolor, disminución aguda de

la agudeza visual, nausea, etc.

GLAUCOMA

¿Qué hacer si sospecho de glaucoma en un paciente de mi

rural?

REFERIR A UN HOSPITAL PÚBLICO

GLAUCOMA

¿EL GLAUCOMA SE CURA?

GLAUCOMA

¿Cómo SE TRATA EL GLAUCOMA ?

1. Medicamentos que disminuyen la presión del ojo

TÓPICOS GOTAS

Disminuyen la producción de humor acuoso (Ej. TIMOLOL)

Disminuyen la producción de humor acuoso y aumentan su

drenaje (Ej. Prostaglandinas TRAVATAN COMERCIAL GENERICO

TRAVAPROST)

VIA ORAL

Disminuye la producción de humor acuoso ,Acetazolamida DIAMOX

INTRAVENOSA

Disminuye la producción de humor acuoso MANITOL

GLAUCOMA

¿Cómo SE TRATA EL GLAUCOMA ?

2. CIRUGIAS que disminuyen la presión del ojo

AUMENTANDO EL DRENAJE DE HUMOR ACUOSO O VALVULAS QUE

REGULAN LA PIO.

GRACIAS

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