Post on 31-May-2015
HAEMOPHILUS INFLUENZAE Y
OTROS HAEMOPHILUS SPP.
bacteriología y LAB. clínicoUDES
HaemophilusHaemophilusHaemophilusHaemophilusHaemophilusHaemophilusHaemophilusHaemophilus
OBJETIVO GENERAL
� Conocer las principales características de Haemophilus influenzae y otros Haemophilus spp .
OBJETIVOS ESPECIFICOS
� Reconocer la características macroscópicas ymicroscópicas de Haemophilus influenzae y otrosHaemophilus spp .
� Identificar sus mecanismos de patogenicidad y devirulencia
� Conocer como se puede hacer su prevención
UBICACIÓN TAXONÓMICA
DOMINIO PHILUM CLASE FAMILIA GENERO ESPECIE
P
GAM P
H. influenzae
H. ducreyi
BACTERIA
PROTEOBACTERIA
MAPROTEOBACTERIA
ASTEURELLACEAE
HAEMOPHILUS
H. haemoliticus
H. parainfluenzae
H. parahemoliticus
H. paraphrophilus
H. segnis
CARACTERISTICAS GENERALES
� Cocobacilos Gram negativos.
� Son pleomórficos.
� Son inmóviles.
� Tamaño: 0.4 mm de ancho x 1 � Tamaño: 0.4 mm de ancho x 1 mm de largo.
� Se agrupan a menudo en cadenas cortas y bacilos aislados.
� No forman esporas.
CARACTERISTICAS GENERALES
� No posee cilios.
� Algunas espacies son capsuladas.
� Es una bacteria anaerobia facultativa.facultativa.
� Temperatura óptima de crecimiento a 37.
� Algunos producen hemólisis como:
H. haemolyticus y
H. parahaemolyticus.
CRECIMIENTO
� El factor X(hemina) y el factor V (dinocleótido de nicotidaminay adenina).
� Los microorganismos que dependen del factor X son capacesde sintetizar protoporfina a partir de ácidos aminolevelínico.de sintetizar protoporfina a partir de ácidos aminolevelínico.
� Las especies de Haemophilus dependiente del factor V nocrecen generalmente en agar- sangre de rutina en el cual loseritrocitos están intactos.
� Pueden usarse medios que contienen eritrocitos lisados comoagar chocolate o agar sangre con 5% de sangre no lisada decaballo o conejo.
CCCCUADROSUADROSUADROSUADROS CLÍNICOSCLÍNICOSCLÍNICOSCLÍNICOS
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
� Son coco bacilos Gram negativos.
� Anaerobios facultativo.
� Producen colonias pequeñas, convexas de borde regular y aspecto brillante.borde regular y aspecto brillante.
� Pruebas bioquímicas: producción de indol, actividad ureasa, fermentador de glucosa, no hemolítico, catalasa positiva.
� Requiere de los factores X y V.
� Resistente a la ampicilina y al cloronfenicol.
ESTRUCTURAS ANTIGENICAS
� El Haemophilus influenzae posee en sus envolturas 3 factores antigénicos importantes ellos son:
� El polisacárido capsular � El LPS (endotoxina) � El LPS (endotoxina) � La proteína de la membrana externa (proteasas de
IgA)
� Los componentes más importantes son: el polisacárido capsular y la endotoxina.
� Estos serian los responsables de la virulencia, adherencia y resistencia a la fagocitosis.
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
� H. influenzae tiene pilis y fimbrias para adherirse a lascélulas epiteliales.
� La presencia de proteasas de IgA le facilitan lacolonización de las mucosas, luego de colonizar lamucosa, puede causar infección local y extenderse porcontigüidad.
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
� El factor de virulencia más importante en los aislamientos de H. influenzae es la presencia de una cápsula de polisacáridos.
Hay seis tipos de capsula y se denominan con las letras a – f . Casi todas las enfermedades sistémicas se deben a microorganismos que expresan capsula tipo b (Hib).
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
Causa dos clases de infección:
� Una invasora, generalmente grave y producida por cepas con cápsula polisacárida, sobre todo el cepas con cápsula polisacárida, sobre todo el serogrupo b (Hib).
� Otra no invasora, generalmente debida a cepas no capsuladas, menos graves, pero más frecuentes y que, generalmente, afectan al tracto respiratorio.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
ENCAPSULADO
• Tipo b es el agente etiológico mas común de meningitis bacteriana en niños de 1 mes a 4 años de edad.
•Colonización nasofaringea previa en un huésped susceptible llevan a la un huésped susceptible llevan a la invasión del torrente circulatorio y a la posterior siembra en las meninges.
•Haemophilus influenzae, también esta asociada a infecciones como epiglotitis, celulitis, artritis séptica y neumonía.
MMMMANIFESTACIONESANIFESTACIONESANIFESTACIONESANIFESTACIONES CLÍNICASCLÍNICASCLÍNICASCLÍNICAS DEDEDEDE
INFECCIÓNINFECCIÓNINFECCIÓNINFECCIÓN INVASIVAINVASIVAINVASIVAINVASIVA PORPORPORPOR HHHHIBIBIBIB
HAEMOPHILUS INFLUENZAE HAEMOPHILUS INFLUENZAE HAEMOPHILUS INFLUENZAE HAEMOPHILUS INFLUENZAE NO NO NO NO
CAPSULADOCAPSULADOCAPSULADOCAPSULADO
� Son los encargados de producir la enfermedad localizadabajo circunstancias en las queda atrapado en un sitioluminal adyacente a la flora respiratoria normal, comooído medio, senos para nasales o los bronquíolos.
� Producen patologías como:
- Bronquitis crónica.
- Otitis media.
- Sinusitis.
- Neumonía
ENFERMEDADES CAUSADAS POR
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
FARINGITIS AGUDA:
Garganta irritada,y el paciente
presenta mucha tos,
ENDOCARDITIS:
Infección de la válvula
aórtica acompañada de
fiebre alta, leucocitosis,
perdida de peso, anemia perdida de peso, anemia
y embolia
ENFERMEDADES CAUSADAS POR
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
MENINGITIS:
Rigidez en la nuca, vómito,
fibre, cefalea,
convulciones y afectación
de los nervios craneales.
OTITIS MEDIA:
Fiebre, dolor de oído, el
exudado en el oído
ocasiona que la
membrana del timpano de los nervios craneales. membrana del timpano
se inflame.
ENFERMEDADES CAUSADAS POR
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
NEUMONIA:
Tos, dolor pleurítico,
producción de esputo, y
puede presentarse
bacteremia.
SINUSITIS AGUDA:
Cefalea frontal con fiebre,
inflamación de los senos
paranasales.bacteremia.
FACTORES DE RIESGO
EPIDEMOLOGIA
� MECANISMO DE TRANSMISIÓN: Es por vía inhalatoria apartir de los casos activos, de los convalecientes o de losportadores.
� FUENTE DE INFECCIÓN: Es el hombre. La incidencia delestado de portador es del alrededor del 70% en niñospequeños y del 35% en adultos
� DISTRIBUCIÓN GEOGRAFICA: Las infecciones por estemicroorganismo ocurren en todo el mundo sobre todo enzonas de bajos recursos económicos.
� Esputo
� LCR.
� Hisopado de garganta, Secreciones faríngeas.
RECOGIDA DE MUESTRA.RECOGIDA DE MUESTRA.RECOGIDA DE MUESTRA.RECOGIDA DE MUESTRA.
Hisopado de garganta, Secreciones faríngeas.
� Otras muestras:
� Sangre
� Secreciones de ulceras genitas
� Hisopado conjuntival
� Aspirado de oído medio.
Frotis directo
Coloreado
Con GramMUESTRA CLÍNICA
LCRHemocultivo
Tracto respiratorioUlcera genital
Agar chocolate Agar chocolate
24-48 horas
Agar chocolateMas bacitracina
24-48 horas
Agar chocolate 2 a 4 días
35-37 º C
En Dióxido de
Carbono
Aislamiento de Colonias pequeñas
grises y brillantes
Coloración de Gram:
Cocobacilos Gram
NegativosHaemophilus spp
X-V no hemolíticosNegativos
Oxidasa positiva
Hemolisis en Agar
Sangre y factor de
crecimiento
X-V no hemolíticos
H. influenzae
X solamente
No homolítico
H. ducreyi
CCCCARACTERÍSTICAARACTERÍSTICAARACTERÍSTICAARACTERÍSTICA PARAPARAPARAPARA LALALALA
IDENTIFICACIÓNIDENTIFICACIÓNIDENTIFICACIÓNIDENTIFICACIÓN DEDEDEDE HHHHAEMOPHILUSAEMOPHILUSAEMOPHILUSAEMOPHILUS
INFLUENZAEINFLUENZAEINFLUENZAEINFLUENZAE
� Hay características principales para la identificación de
la especies.� La necesidad del factor V � La necesidad del factor V
� Requerimiento del factor X para el desarrollo.
� Producción de Indol
� El factor X (Hemina) y el factor V (NAD) son requeridos
en forma combinada
� Necesita gran tensión de co2
MEDIOS DE CULTIVOS PARA
AISLAMIENTO
� 1. Agar chocolate.
� 2. Agar con sangre de oveja para la prueba de satelitismo.satelitismo.
� 3.Agar tripticasa de soya.
� Agar de Levinthal
AGAR CHOCOLATE
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
� TINCION DE GRAM � AGAR CHOCOLATE
PRUEBA SATELITE
� El posible microorganismo se siembra sobre una placa deagar con sangre de oveja, se efectύa un siembra con S.aureus atraves del agar.
� El S.aureus proporciona el factor V, el posible m.o sedesarrolla como pequenas colonias al rededor del lasiembra de S.aureus.
SATELITISMO
PRUEBA SATELITE
PRUEBA CON TIRAS DE PAPEL FILTRO
� Se siembra los posibles m.o atraves del agardeficiente tanto para el factor X y V .
� Se colocan dos tiras de papel filtro, una de ellasimpregnada con factor X y la otra con factor V,a una distancia cercana a 2cm sobre el agar.
� Haemophilus crecera solo en las areas dondeconvergen X y V al difundirse de las 2 tiras.
PRUEBA DE PAPEL FILTRO
PREVENCIÓN
La diseminación de la meningitis y otras enfermedades sistémicas causadas por Hib se evita causadas por Hib se evita mediante inmunización y quimioprofilaxis.En la actualidad se cuenta con tres vacunas contra H. influenzae tipo b (Hib)Vacuna PRP-DVacuna HbOCVacuna PRP-OMP
HAEMOPHILUS DUCREYI
� Difícil de cultivar por sus complejos requerimientos nutricionales y condiciones de crecimiento
� Bacilos Gram negativos
� Requieren del factor X pero no del V� Requieren del factor X pero no del V
� Hábitat: genitales
� Causa: chancroides
� Resistentes a la eritromicina
� No es hemolítico
� No fermenta la glucosa
COLORACION DE GRAM DE HAEMOPHILUS
DUCREYI
CHANCROIDE
� Es una enfermedad conocida por diseminarse
únicamente por medio de contacto sexual.
� Síntomas: úlceras genitales.
Sitios en el hombre: Escroto, cabeza del pene, cuerpo � Sitios en el hombre: Escroto, cabeza del pene, cuerpo
del pene.
� Sitios en mujeres: vagina, labios mayores.
� Tratamiento: eritromicina, ciprofloxamina y azitromicina.
CHANCROIDES EN LOS HOMBRES
TRATAMIENTO
�Son susceptibles a la ampicilina.
�Susceptibles al cloranfenicol cefalosporina
�Sensibles a penicilina G, eritrobicina o
azitromicina
REFERENCIAS
� Kuhnert P; Christensen H (editors). (2008). Pasteurellaceae: Biology, Genomics andMolecular Aspects. Caister Academic Press. ISBN 978-1-904455-34-9.
� ^ Fleischmann R, Adams M, White O, Clayton R, Kirkness E, Kerlavage A, Bult C, TombJ, Dougherty B, Merrick J (1995). "Whole-genome random sequencing and assembly ofHaemophilus influenzae Rd". Science 269 (5223): 496–512. di:10.1126/science.7542800.PMID 7542800 http://www.sciencemag.org/cgi/content/abstract/269/5223/496.PMID 7542800 http://www.sciencemag.org/cgi/content/abstract/269/5223/496.
� ^ Ryan KJ; Ray CG (editors) (2004). Sherris Medical Microbiology (4th ed. ed.). McGrawHill. pp. 396–401. ISBN 0838585299.
� ^ Puri J, Talwar V, Juneja M, Agarwal KN, Gupta HC (1999). "Prevalence of anti-microbialresistance among respiratory isolates of Haemophilus influenzae". Indian Pediatr 36:1029–32. PMID 10745313.