Post on 26-May-2015
HEPATOPATÍA INDUCIDA POR ALCOHOL Y FÁRMACOS
Aura Elena Ocampo Salgado
Erika Mercedes Posada García
Lesión
Toxicidad directa (P-450)Mecanismos
inmunológicos
Hepatopatía alcohólica
90-100% 10-35%
8-20%
ESTEATOSIS HEPÁTICA
Consumo crónico alcohol
Glóbulos grandes claros macrovesiculares
Fibrosis
IRREVERSIBLE
CAUSAS ESTEATOSIS HEPÁTOCELULAR
Desviación sustratos
Secreción alterada de
lipoproteínas
Aumento catabolismo
grasa
HEPATITIS ALCOHÓLICA
Inclusiones citoplásmicas eosinofílicas.
Hallazgo inespecífico
Alrededor de los
hepatocitos en degeneración.
Sinusoidal y perivenular (a
veces periportal)Colestasis
CUERPOS DE MALLORY
FIBROSISINFILTRACION NEUTROFILICA
Acetaldehído
•Peroxidación lipídica•Acetaldehído-proteína
Microtúbulos
•Funcion mitocondrial•Fluidez membrana
Radicales
libres
•Oxidación etanol•Neutrófilos
ALTERACIONES EN LA HEPATITIS
ALCOHÓLICA
CIRROSIS ALCOHÓLIC
A
50-60 g/día crónica
80 g/día
Radicales libres de oxigeno y endotoxinas. CITOCINAS
TNFIL- 6IL- 8IL- 18
HEPATOPATÍA ALCOHOLICA
Hepatitis vírica y la hepatitis C
Acetaldehídos Radicales libres
REGION CENTROLOBULILLAR
DEL PARÉNQUIMA
TÓXICO
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
ESTEATOSIS HEPÁTICA
Hepatomegalia con elevación de
la bilirrubina sérica y
fosfatasa.
HEPATITIS ALCOHOLICA
Malestar inespecífico,
anorexia, perdida de peso, malestar
abdominal superior, fiebre.
CIRROSIS ALCOHOLICA
Hipertensión portal. Debilidad, pérdida de peso y
del apetito, ictericia, ascitis y edema periférico.
El alcohol puede llegar a ser una fuente calórica principal de la dieta, desplazando a otros nutrientes; y llevar a una malnutrición y a las deficiencias vitamínicas.
CAUSAS INMEDIATAS DE MUERTE EN EL ALCOHÓLICO TERMINAL:
Insuficiencia hepática
Hemorragia gastrointestinal masiva
Infecciones recurrentes
Síndrome hepatorrenal
Carcinoma hepatocelular
HEPATOPATIA INDUCIDA POR FÁRMACOS
PATRON DE LESION *
HALLAZGOS MORFOLOGICOS
EJEMPLO DE LOS AGENTES ASOCIADOS
Colestásicos Colestasis hepatocelular indolente, sin inflamación.
Anticonceptivos y esteroides anabolizantes.
Hepatitis colestásica Colestasis con actividad neuroinflamatoria lobular; destrucción del conducto biliar.
Antibióticos (fenotiazina).
Esteatosis Macrovesicular. Etanol y los corticoesteroides.
Fibrosis y Cirrosis Fibrosis periportal y periceluar.
Isoniazida y enalapril.
Granulomas Granulomas epiteliode no caseinificante.
Sulfaminas.
Neoplasias Adenoma hepático.Carcinoma hepatocelular y angiosarcoma.
Anticonceptivos orales.Thorotrast.
Reacciones por Fármacos
Predecible (intrínsecas)
Impredecibles (extrínsecas)
Agentes hepatotóxicos
ParacetamolTetraciclinaAgentes antineoplásicos Tetracloruro de carbono Alcohol.
Las lesión hepática puede producir un daño toxico directo a los hepatocito o una destrucción total.
INSUFICIENCIA
HEPATICA AGUDA
•Paracetamol•Halotano•Tuberculostáticos•Productos químicos
MORFOLOGÍA
Se presenta necrosis hepática masiva o destrucción hepática total o al azar; y se transforma en un órgano rojo, flácido, con una capsula grande y arrugada
NECROSIS HEPATOCELULAR
GRACIAS