Post on 03-Jun-2015
HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION FISICA
DRA. BLANCA PINZON
REUMATOLOGÍA
HISTORIA CLINICA
• FICHA DE IDENTIFICACION:
• NOMBRE
• EDAD:
• SEXO:
• EDO. CIVIL:
• OCUPACION:
• ORIGEN Y RESIDENCIA:
HISTORIA CLINICAANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
a) DE ENFERMEDADES AUTOINMUNES
b) DE GOTA O PSORIASIS
c) DE OSTEOARTROSIS
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS:
a) TOXICOMANIAS : TABAQUISMO, ALCOHOLISMO
b) PASATIEMPOS
ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
a ) ANTECEDENTE DE INFECCIONES DE VIAS RESPIRATORIAS, DIGESTIVAS O URINARIAS
b) PSORIASIS , ENF. DE CROHN O CUCI.
HISTORIA CLINICA
PERSONALES PATOLOGICOS:
c) DM, HAS, PROBLEMAS TIROIDEOS.
d) FRACTURAS, ALERGIAS.
ANTECEDENTES GINECOLOGICOS:
FUR, ANTECEDENTE DE ABORTOS
TRATAMIENTOS PREVIOS Y ACTUALES
EXPLORACION FISICA
• HABITUS EXTERIOR:• FACIES• CABEZA, CUELLO• EXTREMIDADES SUPERIORES• EXTREMIDADES INFERIORES• TORAX• ABDOMEN• GENITALES
FASCIES
FACIES
CAIDA DE CABELLO
PRUEBA DE SCHIRMER
OJO SECO
ULCERAS ORALES
LES BEHECET
EXTREMIDADES SUPERIORES
MANO
AR
OA
FENOMENO DE RAYNAUD
EXTREMIDADES INFERIORES
COLUMNA VERTEBRAL