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EVALUACION AMIGDALINA

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Polo inferior en Polo inferior en hipofaringehipofaringe

EVALUACION AMIGDALINA

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ESTUDIO PRE QUIRURGICO

• Antecedentes personales y familiares• Tratamientos medicamentosos en

curso• Examen físico• Laboratorio (Hemofilia – Von Willebrand)

• Telerradiografía de tórax• ECG y riesgo anestésico• Evaluación anestésica

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MEDICACION PER OPERATORIA

• Pre operatorio:

– Rinorrea mucosa crónica– OME mucopurulenta (diábolos)

• Intraoperatorio:

– Antibioticoterapia: disis única ampicilina o

cefalotina– Corticoides de acción rápida

• Post operatorio:

– Antibioticoterapia según signos de infección– AINE / opiáceos– Corticoides de depósito

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INDICACIONES DE AMIGDALECTOMIA

• ABSOLUTAS

• Apnea obstructiva del sueño

• Linfoma

• RELATIVAS

• FAR• Flemón

periamigdalino / adenoflemón

• Amigdalitis crónica• Complicaciones

sistémicas

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CONTRAINDICACIONES DE AMIGDALECTOMIA

- ABSOLUTAS

• No existen

RELATIVAS

• Coagulopatías• Alteraciones

velopalatinas• Infecciones en

curso (varicela en el

trimestre precedente)

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AMIGDALECTOMIATECNICAS QUIRURGICAS

• Disección• Sluder• Daniels• Láser• Criocirugía

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AMIGDALECTOMIATECNICA POR DISECCION

• Abrebocas autoestático• Jeringa para infiltración• Bisturí largo con hoja nº 15• Pinza de tracción tipo Portmann • Tijera de Metzenbaum• Espátula de Hurd• Cierranudo de Brunings• Cánula de aspiración rígida• Pinza de cauterización bipolar

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AMIGDALECTOMIATECNICA POR DISECCION

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AMIGDALECTOMIATECNICA POR DISECCION

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AMIGDALECTOMIAMATERIALES NECESARIOS

• Amigdalótomo• Abre boca de Jennings o de Doyen• Baja lengua de metal angulado• Pinza Allis• Pinza acodada• Pinza de cauterización bipolar

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AMIGDALECTOMIAMATERIALES NECESARIOS

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AMIGDALECTOMIATECNICA DE SLUDER

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AMIGDALECTOMIATECNICA DE DANIELS

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INDICACIONES DE ADENOIDECTOMIA

• Obstrucción ventilatoria (VA II o III)

• OMAR, OME• Infecciones recurrentes de VAS

(laringitis, sinusitis)• BOR• Alteración del desarrollo del macizo

facial • Malformaciones torácicas asociadas

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CONTRAINDICACIONES RELATIVAS ADENIODECTOMIA

• Alteraciones de la coagulación• Alteraciones velopalatinas• Infecciones en curso (varicela en el

trimestre precedente)

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ADENOIDECTOMIAMATERIALES NECESARIOS

• Abre boca• Baja lengua metálico angulado• Adenótomo sin dientes• Pinza acodada• Cánula de aspiración• Sonda para elevar el velo del paladar• Torundas de algodón – jeringa – Sol.

fisiológica

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ADENOIDECTOMIATECNICA QUIRURGICA

• Colocar abre - boca• Colocar sonda para retraer el velo

del paladar• Colocar cabeza en hiperextensión• Introducir adenótomo en cavum

hasta vómer y llegar al techo • Curetear en el centro y a los lados

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ADENOIDECTOMIATECNICA QUIRURGICA

• Aspirar• Repasar palpando para constatar que

no queden restos y masaje de amígdalas tubarias

• Taponaje de cavum

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TÉCNICA QUIRÚRGICA DE ADENOIDECTOMIA

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ADENOIDECTOMIACOMPLICACIONES

INMEDIATAS• Hemorragia• Heridas de la pared posterior • Exéresis incompleta• Heridas de úvula y del velo

TARDIAS• Hemorragia: 90% antes de las 8 hs• Infección

A LARGO PLAZO• Insuficiencia velar

• Recidiva

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