Post on 30-Jun-2015
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Inducción del trabajo de parto
Pedro Sarmiento RuizSemestre B 2011Rotación sala de partos
inductio Acción y efecto de producir un fenómeno.
después de la semana 28 de gestación
Contracciones de Braxton Hicks
Aceleración o conducción.
INDUCCIÓN
CONDUCCIÓN
Condiciones anatómicas y fisiológicas
Maduración o borramiento
Inducción con Bishop de 5 a 8 falla en el 5% de los casos < o = 4 el fracaso puede presentarse en el 20%
1 2
MÉTODOS PARA MADURAR EL CUELLO
Mecánico, hormonas, prostaglandinasCambios favorables en
el cuello semejantes a los que ocurren en
condiciones fisiológicas.
Inocuo para la madre y el
feto
Mecánicos
Ruptura de membranase infección
Hormonas aplicadas localmente
El estradiol, E2, en forma de gel
↑ síntesis de prostaglandinas.
Destrucción de la cadena proteica Relaxina
Hormonas aplicadas por vía venosa
100 mg i.v. /2 veces a la sem después de la semana 38
17 fi-estradiol (E2)
Oxitocina
El sulfato de deshidroepiandrosterona, SDHEA E
2
Prostaglandinas
VO Prg2 0.5 a 1.5 mg/h
vaginal
Intracervical.
Extraamniótica (10 ml. de un gel que contiene 250 mg de Prg2.)
Efectos colaterales
Prg2 a
Via vaginal es tan efectivo como el diprostone, especialmente en multíparas.
Indicaciones
Muerte habitual del feto
Interrumpir la gestación una semana antes de la fecha anterior de muerte.
Feto muerto
Malformaciones
Contraindicaciones
MÉTODOS DE INDUCCIÓNMecánicos y físicos
60%
FarmacológicosOxitocina
Octapéptido con 2 cadenas de 5 y 3 péptidos respectivamente
Útero
Producir y aumentar las contracciones
uterinas
La respuesta uterina a la oxitocina es directamente proporcional al incremento
de la actividad uterina espontánea y a la edad
gestacional.
Glándula mamaria
Aumento en su producción.
Cardiovascular
1.Hipotensión. 2.Taquicardia ↑GC. 3.hipertension leve.
Riñon
Absorción- excreción
principalmente IV
Vida media: 3 a 5 min.
pero los efectos farmacológicos pueden tener una duración de 20 min
Unidades y preparados
1 U = 2 ug. de la hormona pura.
RAM + oxitocina.
Control materno
Registro continuo de la FCF
3 contracciones en 10 min; una duración de 30 a 60 seg y una intensidad de 50 mmHg.
Prostaglandinas
AA
Las más importantes y con efectos directos comprobados son la E y la F2 a.
GEL Prg
Vías de administración
Vía oral Se administran tabletas de 0.5 mg/4 h en forma ambulatoria
Vía rectal o vaginal Cuando las membranas están íntegras se utilizan 2 mg de Prg2 y 5 mg. de Prg2 a c/2 h.
Vía intraamniótica se aplican 10 ml. de un gel que contiene 0.5 mg. de Prg2 o 5 mg de Prg2a.
Vía intracervical gel de alta viscosidad que contiene 0.5 mg. de Prg2.
Vía intravenosa Para disminuir el riesgo de hiperestimulación se aplican dosis progresivas que pueden variar entre 2 y 40 mg/min.
Eléctricos
Corriente eléctrica con una frecuencia de 500 a 3.000 ciclos por segundos cada 10 min por medio de unos electrodos colocados directamente en el cuello o en el abdomen materno.
Inducción fallida
3 x 3 sin cambios cervicales
Reevaluar la conducta.
ComplicacionesRuptura uterina, intoxicación hídrica y el abruptio placentae.
Desde el punto de vista fetal la principal complicación es el SF agudo.
"La inducción del parto no es un proceder exento de peligros si es usado inadecuadamente, descuidadamente, por personal impropio y con un equipo inadecuado". Cantarow (1954).