INFECCIONES INFECCIONES ESPECÍFICAS ESPECÍFICAS DEL TRACTO DEL TRACTO

GENITOURINARIOGENITOURINARIO

Bacilos tuberculosos invaden uno o más órganos del TGU y

causar una INFECCIÓN GRANULOMATOSA CRÓNICA.

Enf. de adultos jóvenes (hombres).

Mycobacterium Mycobacterium tuberculosistuberculosis

ETIOLOGÍA ETIOLOGÍA

PATOGÉNESIS PATOGÉNESIS

Destruyen la Destruyen la resistencia tisularresistencia tisular

• La Tb renal progresa con lentitud.• 15-20 años para destruirse un

riñón.• No hay dolor renal ni alteración

clínica.

HIDRONEFROSIS

PATOGÉNESIS PATOGÉNESIS

PATOGÉNESIS PATOGÉNESIS

PATOGÉNESISPATOGÉNESIS

Proceso lento y no hay dolor.

INFECCIÓN EPIDIDIMARIA se forma abscesos que puede

romperse a través de la piel escrotal o extenderse dentro

del testículo.

PATOLOGÍAPATOLOGÍA

Riñón y UréterRiñón y Uréter

Aspecto NORMAL.

Rodeado por una Perinefritis.

Protuberancia amarillenta y blanda.

Al corte: área de caseificación.

Engrosamiento de las paredes de la pelvis, cálices y uréter.

Riñón fibrosado y sin función.

ORINA: normal.

MACROSCOPICAMENTE

MACROSCOPICAMENTE

FOCOS TUBERCULOSOS

FOCOS TUBERCULOSOS

Agregación de cels histiocíticas (núcleo vesicular y cuerpo celular

claro).

Puede sanar por fibrosis o coalecerse y ulcerarse: LESIÓN ULCEROCAVERNOSA

Puede sanar por fibrosis o coalecerse y ulcerarse: LESIÓN ULCEROCAVERNOSA

Sufren una degeneración central y caseificación creando

un absceso tuberculoso que puede alcanzar el sistema

colector.(DESTRUCCIÓN

PARENQUIMATOSA PROGRESIVA)

Sufren una degeneración central y caseificación creando

un absceso tuberculoso que puede alcanzar el sistema

colector.(DESTRUCCIÓN

PARENQUIMATOSA PROGRESIVA)

PATOLOGÍAPATOLOGÍA

Riñón y UréterRiñón y Uréter

MATERIAL CASEOSO: masa amorfa.

PARENQUIMA: fibrosis con destrucción tisular.

CAMBIOS DE LA PARED: pelvis y uréter.

CALCIFICACIONES: riñón y uréter.

MICROSCOPICAMENTE

MICROSCOPICAMENTE

PATOLOGÍAPATOLOGÍA

VejigaVejiga

Vejiga IrritableVejiga Irritable

PATOLOGÍAPATOLOGÍA

Próstata y vesículas seminalesPróstata y vesículas seminales

Testículo casi nunca está involucrado

Testículo casi nunca está involucrado

Cordón espermático, epidídimo y testículosCordón espermático, epidídimo y testículos

PATOLOGÍAPATOLOGÍA

PATOLOGÍAPATOLOGÍA

Tracto genital femeninoTracto genital femenino

DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS

DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS

DIAGNOSTICO: DIAGNOSTICO:

Bacilos tuberculosos en la orina mediante cultivo de orina o

(PCR) +

EXTENSIÓN DE LA EXTENSIÓN DE LA INFECCIÓN:INFECCIÓN:

1.PALPACIÓN: epidídimo, conductos deferentes, próstata y vesículas seminales.2.Lesiones renales y ureterales (urografías excretoras).3.Afectación de la vejiga ( cistoscopio).4.Grado de daño renal.5.Presencia de bacilos tuberculosos en uno o ambos riñones.

SíntomasSíntomas

SíntomasSíntomas

SignosSignos

Datos de laboratorioDatos de laboratorio

EGOEGO

PIURA persistente sin microorganismos en el cultivo

o frotis.

PIURA persistente sin microorganismos en el cultivo

o frotis.

Los cultivos para bacilos

tuberculosos de la primera

orina de la mañana (+)

Los cultivos para bacilos

tuberculosos de la primera

orina de la mañana (+)

Datos radiológicosDatos radiológicos

UROGRAFÍA UROGRAFÍA EXCRETORAEXCRETORAUROGRAFÍA UROGRAFÍA EXCRETORAEXCRETORA

Datos radiológicosDatos radiológicos

Exploración instrumentalExploración instrumental

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Tuberculosis renalTuberculosis renal

1. Isoniazida (IHN) 200 a 300 mg VO QD.

2. Rifampicina (RMP) 600 mg VO QD.

3. Etambutol (EMB) 25 mg/kg x día durante 2 meses, luego 15 mg/kg VO QD.

4. Estreptomicina 1 g IM QD.

5. Pirazinamida 1,5 a 2 g VO QD.

Enf. rara de inicio súbito con notable reacción vesical local.

Afecta a adultos de sexo masculino.

MICROPLASMAS Y CLAMIDIAS.

ADENOVIRUS (cistitis hemorrágica aguda).

PATOGÉNESIS Y PATOLOGÍAPATOGÉNESIS Y PATOLOGÍA

Inflamación Inflamación aguda de la aguda de la

vejigavejigaLa irritabilidad vesical es grave y se asocia con hematuria terminalLa irritabilidad vesical es grave y se asocia con hematuria terminal

Mucosa roja y edematosa y se observa en ulceración superficial.

Mucosa roja y edematosa y se observa en ulceración superficial.

Cambios en la uretra posterior

Cambios en la uretra posterior

Dilatación de los uréteres inferioresDilatación de los

uréteres inferiores

MICROSCOPICAMENTE: mucosa y submucosa son infiltradas por neutrófilos, cels. plasmáticas,

eosinófilos

MICROSCOPICAMENTE: mucosa y submucosa son infiltradas por neutrófilos, cels. plasmáticas,

eosinófilos

DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS

SÍNTOMASSÍNTOMASSÍNTOMASSÍNTOMAS

SIGNOSSIGNOSSIGNOSSIGNOS

DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS

Datos de laboratorioDatos de laboratorio

MACROSCOPICAMENTE:

Orina purulenta y con sangre

MACROSCOPICAMENTE:

Orina purulenta y con sangre

Cultivos (-)Cultivos (-)

Secreción uretral no

revela bacterias

Secreción uretral no

revela bacterias

Datos de radiológicosDatos de radiológicos

UROGRAFÍA UROGRAFÍA EXCRETORAEXCRETORAUROGRAFÍA UROGRAFÍA EXCRETORAEXCRETORA

Exploración instrumentalExploración instrumental

Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

COMPLICACIONES Y COMPLICACIONES Y PRONÓSTICOPRONÓSTICO

COMPLICACIONES

•C. A es autolimitada•Contractura secundaria de la

vejiga (rara).•Reflujo vesicoureteral.

COMPLICACIONES

•C. A es autolimitada•Contractura secundaria de la

vejiga (rara).•Reflujo vesicoureteral.

PRONÓTICO

•Excelente.

PRONÓTICO

•Excelente.

Hongo parecido a la levadura, normal de los

tractos: respiratorio, gastrointestinal y vagina.

Signos y Signos y síntomassíntomas

DiagnósticoDiagnóstico

CANDIDIASISCANDIDIASIS

Urografía Urografía excretoraexcretora

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

1. Flucitosina (Ancobon) 100 mg/kg/día VO en dosis dividida durante 1 semana. ( Candidemia)

2. Nifuratel 400 mg tres veces al día durante una semana.

3. Ketoconazol 200 a 400 mg/día durante 2 a 3 semanas.

4. Anfotericina B (Fungizone) IV en dosis de 1 a 5 mg/día en dosis divididas y disueltas en dextrosa al 5%.

Enf. granulomatosa crónica con fibrosis pronunciadas.

ACTINOMYCES ISRAELLI

Involucran a riñón, vejiga o testículo (vía hematógena).

Afecta a piel del pene o escroto.

DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

1. Penicilina G 10 a 2o ooo ooo UI/día IV durante 4 a 6 semana.

2. Penicilina VO durante un tiempo prolongado.

3. Estreptomicina (infección secundaria).

4. Drenaje quirúrgico del absceso o extirpación del órgano involucrado.

TREMATODO SANGUÍNEO

3 variedades:- Schistosoma mansoni

- Schistosoma japonicum- Schistosoma haematobium

Afecta al sistema urogenital (vejiga, uretéres, vesículas

seminales, uretra masculina y glándula prostática).

PATOLOGÍAPATOLOGÍA

- Schistosoma haematobium

DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS

SÍNTOMASSÍNTOMASSÍNTOMASSÍNTOMAS

SIGNOSSIGNOSSIGNOSSIGNOS

Datos de laboratorioDatos de laboratorio

LEUCOCITOSIS CON

EOSINOFILIA

LEUCOCITOSIS CON

EOSINOFILIA

Anemia normocítica hipocrómica

Anemia normocítica hipocrómica

Deterioro de la función renal

Deterioro de la función renal

Datos de radiológicosDatos de radiológicos

Rx de abdomenRx de abdomenRx de abdomenRx de abdomen

UROGRAFÍA UROGRAFÍA EXCRETORAEXCRETORAUROGRAFÍA UROGRAFÍA EXCRETORAEXCRETORA

Datos radiológicosDatos radiológicos

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

COMPLICACIONES

•Estenosis ureterales. yuxtavesicales.

•Reflujo vesicoureteral.•Úlcera vesical.

•Carcinoma ce células escamosas.

COMPLICACIONES

•Estenosis ureterales. yuxtavesicales.

•Reflujo vesicoureteral.•Úlcera vesical.

•Carcinoma ce células escamosas.

CISTECTOMÍA TOTALCISTECTOMÍA TOTALCISTECTOMÍA TOTALCISTECTOMÍA TOTAL

WUCHERERIA BANCROFTI (nematodo en forma de hilo).

Enf. Endémica.

Invade y obstruye los linfáticos (linfangitis y linfadenitis).

Reacción reticuloendotelial.

DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS

SÍNTOMASSÍNTOMASSÍNTOMASSÍNTOMAS

SIGNOSSIGNOSSIGNOSSIGNOS

Datos de laboratorioDatos de laboratorio

Orina quilosa Orina quilosa normal (sin

grasa)LechosoLechoso (con

grasa)

Orina quilosa Orina quilosa normal (sin

grasa)LechosoLechoso (con

grasa)

Leucocitos y eritrocitos

Leucocitos y eritrocitos

Hipoproteinemia

Hipoproteinemia

quiluriaquiluriaquiluriaquiluria

DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Enf. rara

Huéspedes finales son los caninos (perros).

Tenia adulta ECHINOCOCCUS GRANULOSIS habita en los tractos intestinales de los

animales carnívoros.

Involucra al hígado.

DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

GRACIASGRACIAS