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Informe Ejecutivo
INFORME DE RESULTADOS DEL MODELO DE
SUPERVISIÓN Y SEGUIMIENTO ESTATAL DE SERVICIOS DE
SALUD (MOSSESS)
MOSSESS-1S-2018
PRIMER SEMESTRE 2018
Subdirección de Planeación y Supervisión Operativa — 4 oriente #408 Col. Centro
T: 2225510440 DD: 9600 E: supervisiondecalidad@gmail.com
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ÍNDICE
DIRECTORIO ………………………………………………………………………………………………………………………. 3
RESUMEN /INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………………………….. 4
MARCO METODOLÓGICO………………………………………………………………………………………………...... 4
OBJETIVO ……………………………………………………..…………………………………….…………………………...... 4
REFERENCIAS INTERNAS Y NORMATIVAS ……………………………………………………..…………………………...... 4
MÉTODO……………………………………………………………………………………………………………………….……. 5
COMPONENTES Y POBLACIÓN OBJETIVO ……………………………………………………..…………………………...... 5
PERIÓDO DE SUPERVISIÓN ……………………………………………………………..………..…………………………...... 5
PROCESOS A SUPERVISAR ……………………………………………………………..…….…..…………………………...... 5
UNIDADES A SUPERVISAR ……………………………………………………………..…….…..…………………………...... 6
RESULTADOS …………………………………………..……………………………………….…………......................... 7
ENCUESTA MOSSESS DE SATISFACCIÓN …………………….……………………………….………………….……….... …….…..7
BUENAS PRÁCTICAS ……………………..…………………………………………………………………………..……..... 8
ENCUESTA MOSSESS DE SATISFACCIÓN …………………….……………………………….…………………………….... …….... 8
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DIRECTORIO
Esperanza Quiroz Pérez
Dirección General del Régimen Estatal de Protección Social en Salud
Coordinación General
Edgardo Iván Rodríguez Macías
Subdirección de Planeación y Supervisión Operativa
Dolores Eva Vélez Ortega
Departamento de Supervisión y Monitoreo del Proceso de Gestión de Servicios de Salud
Agustín Omar Paiz Torres
Departamento de Supervisión y Monitoreo del Proceso de Afiliación
Compilación y Análisis de Información
Claudia Álvarez Sánchez/ Apoyo Administrativo
Jaime Arturo Estrada Báez/ Apoyo Administrativo
Marina Torres Marín / Apoyo Administrativo
Aránzazu Ocampo Martagón / Apoyo Administrativo
Supervisores Estatales de Calidad
Adrián Lozano Ruiz Jonathan Julio César González Pacheco
Gabriela Almaraz Colín Erick González lechuga
Carlos Romero Muñoz Ana Paola Benítez Palafox
Diana Silvia Espinoza Diyarza Domingo Ordiano Ramírez
Francisco Becerra González Gustavo González Olivarez
Isaí Torres García Joel Sánchez Esteban
Roy Seilin Gómez María Luisa Bonilla Ortega
Luis Roberto Álvarez Nieva
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Informe Ejecutivo
RESUMEN /INTRODUCCIÓN
La ley General de Salud establece que el Estado garantizará el acceso efectivo, oportuno, de calidad, sin desembolso al momento de su utilización y sin discriminación a los servicios médico-quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidades de salud, por tal motivo se crea la figura del Gestor de Seguro Popular con la intención de tutelar los derechos de los afiliados y de esta forma verificar que la prestación de servicios sea de manera Integral.
Debido a lo anterior, la Comisión Nacional de Protección Social en Salud, CNPSS, creo un mecanismo homogéneo, estandarizado y metódico, a través del cual los REPSS verifican el desempeño de la red de prestadores de servicios de los afiliados al Sistema de Protección Social en Salud, evaluando el acceso a los servicios de salud de calidad y contribuir al cumplimiento de la tutela de derechos de los afiliados. Logrando una retroalimentación entren el REPSS y las áreas correspondientes de los Servicios Estatales de Salud, para fortalecer la mejora continua de los servicios que se presentan a los afiliados del SPSS.
MARCO METODOLÓGICO
OBJETIVO Monitorizar el desempeño de los servicios prestados a los afiliados al Sistema de Protección Social en Salud, mediante la
implementación de un Modelo de Supervisión y Seguimiento Estatal de Servicios de Salud a cargo de los Regímenes
Estatales de Protección Social en Salud, que proporcione los elementos para la toma de decisiones enfocadas a garantizar
el acceso a los servicios de salud de calidad y contribuir a la tutela de sus derechos.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS Levantar 2202 Encuestas en 56 Unidades Médicas, 1152 encuestas en 35 Unidades Médicas de 1er nivel y 1050
encuestas en 21 Unidades Médicas de 2º nivel, a través de las cuales se identificaran los niveles de satisfacción respecto
a la atención médica, tiempo de espera, surtimiento de medicamentos, gasto de bolsillo y trato digno.
REFERENCIAS INTERNAS Y NORMATIVAS
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, artículo 4
“Toda persona tiene derecho a la protección de la salud”
Ley General de Salud, artículo 13, inciso A, fracción VII
Realizar la evaluación general de la prestación de servicios de salud en materia de salubridad general en todo el territorio nacional.
Ley General de Salud, artículo 77 bis 5, inciso A, fracción VII
“Tutelar los derechos de los beneficiarios al Sistema de Protección Social en Salud”.
Ley General de Salud, artículo 77 bis 10, fracción II
“Los REPSS, verificarán que se provean de manera integral los servicios de salud, los medicamentos y demás insumos para la salud asociados, siempre que los beneficiarios cumplan con sus obligaciones”.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud, artículo 74
“En la evaluación del Sistema deberán distinguirse las actividades de supervisión, y seguimiento del mismo, dado que éstas tendrán por objetivo corregir o adecuar en el momento en que se verifican, las desviaciones de las acciones previamente planteadas”.
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MÉTODO
Integrar un Plan Aplicar las Registro en la Análisis de la Plan de Anual de Cédulas del Herramienta información de monitoreo para Supervisión MOSSESS en los Tecnológica las cédulas los hallazgos y diferentes niveles MOSSESS MOSSESS realizar acuerdos de atención de la enviadas por la con los Servicios red de CNPSS. de Salud del Prestadores de Estado, Servicios garantizando la tutela de derechos de los afiliados.
PERIODO DE SUPERVISIÓN
COMPONENTES Y POBLACIÓN OBJETIVO
Encuesta MOSSESS
de satisfacción al
usuario
• 2202 encuestas
• 56 Unidades Médicas
1152, 1er nivel y 1050, 2º nivel
35, 1er nivel y 21, 2º nivel
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UNIDADES A SUPERVISAR
• C.S.U. IGNACIO MARISCAL
• C.S.U. LA RESURRECCIÓN • C.S.U. SAN APARICIO • CESSA DE XONACATEPEC • HOSPITAL DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA • HG ZONA NORTE • "CESSA SAN FELIPE HUEYOTLIPAN" • C.S.U. FRANCISCO I. MADERO • "CESSA IGNACIO ROMERO VARGAS" • HOSPITAL PSIQUIÁTRICO • UNIDAD ESTATAL DE SALUD MENTAL • C.S.U. SAN BERNABÉ TEMOXTITLA • C.S.U. BALCONES DEL SUR • C.S.U. POPULAR CASTILLOTLA • HG SUR PUEBLA • HOSPITAL DE LA MUJER • UNIDAD DE ONCOLOGÍA • CESSA DE SAN FRANCISCO TOTIMEHUACÁN • HOSPITAL PARA EL NIÑO POBLANO • CRUZ ROJA • C.S.U. ANALCO
• HG TEPEACA • CESSA AMOZOC • CENTRO DE SALUD CASA BLANCA • HI ACATZINGO • HI ACAJETE • CESSA TEPATLAXCO • HG TECAMACHALCO • C.S.U TECAMACHALCO • HI CUACNOPALAN • HI PALMAR DE BRAVO • CENTRO DE SALUD SANTA ROSA • CESSA TOCHTEPEC • CENTRO DE SALUD SAN MIGUEL ZACAOLA • CENTRO DE SALUD QUECHOLAC • CENTRO DE SALUD SAN SALVADOR HUIXCOLOTLA • CENTRO DE SALUD SAN HIPÓLITO • CENTRO DE SALUD LOS REYES DE JUAREZ • HC ZACAPALA • CENTRO DE SALUD ALTA LUZ CUATRO RAYAS • HI DR MIGUEL ANGEL COBOS MARIN
• CENTRO DE SALUD NEALTICAN • CENTRO DE SALUD AZTOTOACAN • CENTRO DE SALUD SAN SIMÓN ATZITZINTLA • CESSA SAN MARTÍN TEXMELUCAN • HI SAN MARTÍN • CENTRO DE SALUD SAN ANDRÉS CHOLULA • CENTRO DE SALUD ALMECATLA • HG HUEJOTZINGO • CENTRO DE SALUD MIHUACAN • CENTRO DE SALUD CORONANGO • CESSA SANCTORUM • CESSA CHOLULA • HG CHOLULA • HG ATLIXCO • CENTRO DE SALUD URBANO ATLIXCO
Cédula de Primer Nivel CAUSES
Cédula de Segundo Nivel CAUSES
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Informe Ejecutivo
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RESULTADOS GENERALES
93% 50% 91% 94% 96%
ATENCIÓN MÉDICA
TIEMPO DE ESPERA
GASTO DE BOLSILLO
TRATO DIGNO
RESULTADOS ESPECÍFICOS
91% Porcentaje de beneficiarios que mencionaros estar muy satisfechos y/o satisfechos con la atención médica en primer nivel de atención.
96% Porcentaje de beneficiarios que mencionaros estar muy satisfechos y/o satisfechos con la atención médica en segundo nivel de atención.
ATENCIÓN MÉDICA
95 min Tiempo de espera promedio en primer nivel de atención.
84 min Tiempo de espera promedio en segundo nivel de atención.
46% Porcentaje de beneficiarios que mencionaron estar muy satisfechos y/o satisfechos con el tiempo que esperaron para ser atendidos, en primer nivel de atención.
54% Porcentaje de beneficiarios que mencionaron estar muy satisfechos y/o satisfechos con el tiempo que esperaron para ser atendidos, en segundo nivel de atención.
TIEMPO DE ESPERA
98% Porcentaje de beneficiarios a los que les surtieron todos sus medicamentos, en primer nivel de atención.
98% Porcentaje de beneficiarios a los que les surtieron todos sus medicamentos, en segundo nivel de atención.
90% Porcentaje de beneficiarios que mencionaron estar muy satisfechos y/o satisfechos con el surtimiento de medicamentos, en primer nivel de atención.
88% Porcentaje de beneficiarios que mencionaron estar muy satisfechos y/o satisfechos con el surtimiento de medicamentos, en segundo nivel de atención.
SURTIMIENTO DE MEDICAMENTOS
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Encuesta MOSSESS de
Satisfacción
95% Porcentaje de beneficiarios que mencionaron no haber comprado medicamentos en los últimos tres meses, en primer nivel de atención.
94% Porcentaje de beneficiarios que mencionaron no haber comprado medicamentos en los últimos tres meses, en segundo nivel de atención.
99.6% Porcentaje de beneficiarios que mencionaron no haber realizado pago por servicios, en primer nivel de atención.
99.1% Porcentaje de beneficiarios que mencionaron no haber realizado pago por servicios,, en segundo nivel de atención.
GASTO DE BOLSILLO
95% Porcentaje de beneficiarios que mencionaron no
haber recibido mal trato, en primer nivel de atención.
96% Porcentaje de beneficiarios que mencionaron no haber recibido mal trato, en segundo nivel de atención.
TRATO DIGNO
BUENAS PRÁCTICAS
Encuesta MOSSESS de satisfacción
El gasto de bolsillo por parte de los beneficiarios fue menor al 1% en todos los niveles de atención.
Los índices de surtimiento de medicamentos son muy altos (98%), esto debido a la concesión de la Farmacia y las estrategias de seguimiento que se llevan a cabo entre el REPSS y los Servicios de Salud.