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INSTALACIÓN DE SERVICIO DE SALUD ITINERANTE PARA UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL DITRITO DE ANDAMARCA, PROVINCIA DE CONCEPCION - JUNIN
MUNICIPALIDAD DE ANDAMARCA
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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ANDAMARCA
CONCEPCIÓN - JUNÍN
ESTUDIO DE PRE INVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL
“INSTALACIÓN DE SERVICIO DE SALUD
ITINERANTE PARA UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL DISTRITO DE ANDAMARCA,
PROVINCIA DE CONCEPCIÓN - REGIÓN JUNÍN”
JULIO - 2012
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ÍNDICE
I. - ASPECTOS GENERALES
1.1 Información Básica del proyecto.
1.2 Participación de las entidades involucradas y de los beneficiarios
1.3 Marco de referencia
II.- IDENTIFICACIÓN
2.1 Diagnóstico de la situación actual
2.2 Definición del problema y sus causas
2.3 Objetivo del proyecto
2.4 Alternativas de solución
III.- FORMULACIÓN
3.1 El ciclo del proyecto y su horizonte de evaluación
3.2 Análisis de la demanda
3.3. Análisis de la oferta
3.2 Balance de oferta y demanda
3.3 Presupuesto y flujo de costos
IV.- EVALUACIÓN
4.1. Evaluación social 4.2. Análisis de Sensibilidad 4.3 Análisis de Sostenibilidad 4.4 Impacto ambiental 4.5. Selección de alternativa 4.6 Plan de implementación 4.7 Organización y gestión 4.8 Marco lógico
V.- CONCLUSIONES
VI.- ANEXOS
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PRESENTACIÓN
Son rasgos resaltantes de las poblaciones rurales, el aislamiento y la
incomunicación. Si bien, el Estado peruano realiza grandes esfuerzos para
atender las demandas sociales de esta parte de la población, todavía existen
importantes brechas de desatención y exclusión.
Esta estrategia responde a un intento del Gobierno Local por superar las
barreras geográficas y socio económicas que impiden o dificultan (hasta ahora)
el acceso real a la red de servicios de salud de este segmento poblacional y
que constituyen un problema de exclusión social.
El concepto de “acercabilidad” implica que la mayor capacidad resolutiva de los
problemas básicos de salud se encuentre disponible y al alcance de todas
estas personas, sin que éstas tengan que realizar grandes desplazamientos (y,
por ende, consumir los escasos recursos que poseen en movilizarse), transitar
ante una diversidad de trámites o pasar por múltiples filtros. La idea subyacente
del proyecto, entonces, es que los servicios vayan hacia la gente. Con ello, se
cambia el enfoque tradicional de éstos, donde los pacientes son quienes tienen
que ir en busca de la atención.
Frente a esto, consideramos que las autoridades locales deben ejercer el
liderazgo que tienen ante la población proponiendo alternativas de solución que
coadyuven a la solución de los problemas estructurales que aquejan a los
pobladores (como el limitado acceso a los servicios de salud y educación) y
como un medio para combatir la pobreza y atraso en que viven en la
actualidad. Desde ese punto de vista, la generación é implementación de
propuestas y/o proyectos, como los programas de atención itinerante (que con
mucho éxito se vienen implementando en países como Bolivia, Ecuador y
Colombia) se constituye como una buena alternativa para reducir las barreras
geográficas que impiden el desarrollo de la sociedad rural (principalmente),
situación que se viene presentando en el Distrito de Andamarca.
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RESUMEN EJECUTIVO
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I. RESUMEN EJECUTIVO: A. Nombre del Proyecto:
“INSTALACIÓN DE SERVICIO DE SALUD ITINERANTE PARA UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL DISTRITO DE ANDAMARCA, PROVINCIA DE CONCEPCIÓN – REGIÓN
JUNÍN”
B. Objetivo del Proyecto:
El objetivo principal es de Mejoramiento de los niveles de accesibilidad a los
servicios de Salud en el Distrito de Andamarca - Provincia de Concepción –
Región Junín.
C. Balance Oferta Demanda de los bienes o servicios del PIP:
La demanda no atendida de los servicios se ha calculado como la diferencia
entre la demanda efectiva con proyecto y la oferta optimizada en la situación
sin proyecto, siendo en el horizonte del proyecto de 10 años.
D. Descripción de las alternativas propuestas: Alternativa Nº 1:
MEJORAMIENTO DE PUESTOS (1) Y POSTA (2) DE SALUD,
EQUIPAMIENTO (una ambulancia y dos unidades medicas móviles) unidad
médica móvil con ambientes interiores de servicios de salud, estas unidades
son fabricadas íntegramente, la carrocería especialmente acondicionadas para
brindar este tipo de servicios, por bioseguridad se exige que sus interiores sean
revestidas con fibra de vidrio, piso de plancha estriada y techo con paneles de
fibra de vidrio de tal forma que el sistema eléctrico sea empotrado, además su
sistema sanitario deberá contar con servicios higiénicos fabricados con moldes
especiales a base de fibra de vidrio por higiene y salubridad.
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Estos ambientes son de estructura metálica fabricado con perfiles galvanizados
acondicionados con ventanas panorámicas en algunas unidades de acuerdo al
servicio a implementar, forrados con planchas de aluminio en la parte exterior,
en la parte interior con aislamiento térmico y acústico, forrados en caso se
requiera como en el servicio de rayo “x” las paredes emplomadas.
Para un adecuado funcionamiento y el ambiente sea agradable los consultorios
deberán contar con televisores tipo plasma, DVD, Aire acondicionado o
calefacción en cada ambiente, además con equipos de soporte como;
Generadores eléctricos, artefactos eléctricos, sistema de agua (incluye tanque
de agua con bomba hidroneumática), Sistema de desagüe (incluye tanque de
almacenamiento de residuos sólidos), Sistema de emergencias (extintores,
estabilizador de corriente, circulina, compresora), así mismo se realizará
capacitaciones y proporcionará materiales de sensibilización a nivel del distrito.
Así mismo contara con instalaciones eléctricas con circuitos independientes
para corriente eléctrica alterna y corriente eléctrica continua propios de la
batería del motor.
Alternativa Nº 2:
MEJORAMIENTO DE PUESTOS (1) Y POSTA (2) DE SALUD,
EQUIPAMIENTO (una ambulancia y tres unidades medicas móviles (unidad
médica móvil con ambientes interiores de servicios de salud, estas unidades
son fabricadas íntegramente, la carrocería especialmente acondicionadas para
brindar este tipo de servicios, por bioseguridad se exige que sus interiores sean
revestidas con fibra de vidrio, piso de plancha estriada y techo con paneles de
fibra de vidrio de tal forma que el sistema eléctrico sea empotrado, además su
sistema sanitario deberá contar con servicios higiénicos fabricados con moldes
especiales a base de fibra de vidrio por higiene y salubridad.
Estos ambientes son de estructura metálica fabricado con perfiles galvanizados
acondicionados con ventanas panorámicas en algunas unidades de acuerdo al
servicio a implementar, forrados con planchas de aluminio en la parte exterior,
en la parte interior con aislamiento térmico y acústico, forrados en caso se
requiera como en el servicio de rayo “x” las paredes emplomadas.
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Para un adecuado funcionamiento y el ambiente sea agradable los consultorios
deberán contar con televisores tipo plasma, DVD, Aire acondicionado o
calefacción en cada ambiente, además con equipos de soporte como;
Generadores eléctricos, artefactos eléctricos, sistema de agua (incluye tanque
de agua con bomba hidroneumática), Sistema de desagüe (incluye tanque de
almacenamiento de residuos sólidos), Sistema de emergencias (extintores,
estabilizador de corriente, circulina, compresora), así mismo se realizará
capacitaciones y proporcionará materiales de sensibilización a nivel del distrito.
Así mismo contara con instalaciones eléctricas con circuitos independientes
para corriente eléctrica alterna y corriente eléctrica continua propios de la
batería del motor.
E. Costos según alternativas:
DESCRIPCION ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02
INVERSIÓN PRIVADA (S/.) 4,388,400.00 5,151,600.00
INVERSIÓN SOCIAL (S/.) 3,703,644.00 4,347,756.00
F. Beneficios según alternativas:
En ambas alternativas el proyecto obtendrá un beneficio positivo para la
población de la jurisdicción del Distrito de Andamarca, sin embargo con la
Alternativa 01 obtendrá mayores beneficios sociales.
G. Resultados de la evaluación social: El indicador a utilizar será Costo Efectividad siendo el siguiente: Alternativa 01: C/E = S/. 673 Alternativa 02: C/E = S/.790
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H. Sostenibilidad del PIP:
La sostenibilidad del proyecto es sostenible, ya que una parte va ser cubierta
por la dirección regional de Salud mediante el Centro y Puestos de Salud y así
mismo por los beneficiarios
I. Impacto Ambiental:
Identificamos los impactos positivos y negativos que el proyecto seleccionado
podría generar en el medio ambiente, así como las acciones de intervención
que dichos impactos requerirán si estos fueran negativos.
Toda la información lo sintetizamos en la siguiente tabla:
J. Organización y Gestión: Los actores que participan en la ejecución del proyecto son:
a) Municipalidad Distrital de Andamarca: Como Unidades Ejecutora,
la cual financiará el presente estudio de pre inversión una vez
viable.
b) Empresa Constructora: La que ejecutará la obra, designada
mediante un proceso de selección.
CO
RT
A
ME
DIA
LA
RG
A
MEDIO FISICO NATURAL
Agua X
Suelo X
Aire X X X X
MEDIO BIOLOGICO
Flora X
Fauna X
MEDIO SOCIAL
Cultural X X X X
Social X X X X
Económico X X X X
NA
CIO
NA
L
LE
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SVARIABLES DE INCIDENCIA
EFECTO TEMPORALIDAD ESPACIALES
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c) Empresa Comercializadora de Equipos médicos: La que
proporcionará el equipamiento mediante proceso de selección.
Los actores que participan en la operación del proyecto serán:
- Centro y Puestos de Salud: Quien asumirá los costos de
operación y mantenimiento del proyecto con sus recursos por las
diversas fuentes de financiamiento.
La modalidad de ejecución es por CONTRATA, realizándose el proceso
respectivo por el monto de inversión asignado.
K. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
El proyecto “INSTALACIÓN DE SERVICIO DE SALUD ITINERANTE
PARA UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL DISTRITO DE
ANDAMARCA, PROVINCIA DE CONCEPCIÓN – REGIÓN
JUNÍN”, tiene como objetivo mejorar los niveles de salud del Distrito de
Andamarca.
La población beneficiaria directa actual se estima en 5,506 habitantes en
promedio, los mismos que están comprendidos dentro del grupo
socioeconómico en condiciones de pobreza y pobreza extrema.
El monto de inversión del proyecto a precios privados y precios sociales de la
Alternativa es: S/ 4,388,400.00 y S/.5,151,600.00 respectivamente.
Los resultados de la evaluación social del proyecto con la Metodología Costo
Efectividad, establece los costos, tanto a nivel de componentes como a nivel
global.
El proyecto es factible desde el punto de vista técnico, económico, social,
institucional y ambiental.
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La Sostenibilidad del proyecto, institucionalmente está garantizada con la
participación directa de la Municipalidad Distrital de Andamarca y los
Beneficiarios, en todo el ciclo del proyecto.
Una vez aprobado el presente perfil, se considerarán las siguientes acciones:
La elaboración del expediente técnico, el cual se ceñirá a la normatividad
y reglamento del respectivo sector.
Se asignará el respectivo presupuesto para la ejecución del proyecto
pudiendo ser el Gobierno Nacional (FONIPREL, MIDIS), Gobierno
Regional el Gobierno Local (MDC) ejecutor directo del mismo de
acuerdo a su disponibilidad presupuestal, o en su defecto gestionar su
financiamiento ante alguna institución pública o privada.
Una vez concluida la ejecución del proyecto dependerá de las entidades
involucradas y de los beneficiarios cumplir con sus compromisos de
operación y mantenimiento durante la fase de post inversión (vida útil del
proyecto).
L. MARCO LOGICO
OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION
SUPUESTOS
FIN Incremento del número de atenciones de salud en el distrito de Andamarca
Disminución de la Morbi mortalidad en un 10% anual.
Informes estadísticos de la Oficina de Estadística del Centro y Puestos de Salud de Andamarca.
Crecimiento de la población de acuerdo a lo estimado.
PROPÓSITO MAYORES NIVELES DE ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN EL DISTRITO DE ANDAMARCA, PROVINCIA DE CONCEPCIÓN, REGIÓN JUNIN.
Incremento de la atención en los servicios en un promedio del 17% anual. Mejoramiento de la calidad de atención a la población.
Informes Estadísticos del Centro de Salud Santo Domingo de Capillas y el Núcleo Santo Domingo de Capillas. Encuestas aplicadas a la población relacionada al servicio que brinda el Centro de Salud.
La demanda de atención mantiene una tasa de crecimiento de acuerdo a lo estimado. El Centro de Salud contara con el personal, equipos, insumos y ambientes adecuados.
COMPONENTES Infraestructura suficiente, adecuada y funcional.
Mejoramiento de puesto de salud (2) y centro de salud (1), Adquisición de dos
Comprobantes de pago, facturas y guías de remisión.
Existen recursos económicos disponibles por diversas fuentes para la compra de equipos y
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Equipamiento médico suficiente para las atenciones Adecuada información de la gravedad de las enfermedades y beneficios de la atención médica oportuna
unidades medicas móviles que cuentes con ambientes interiores de servicio de salud, estas unidades son fabricadas íntegramente y especialmente para este tipo de servicio, Adquisición de una ambulancia, Capacitación y materiales de difusión y insumos.
Órdenes de Compra para su ingreso a almacén. Registro de asistencia a los eventos
construcción de ambientes. Existe disposición del personal del Centro de Salud y autoridades para la ejecución y operatividad del Proyecto.
ACCIONES Mejoramiento de puesto de salud (2) y centro de salud (1), Adquisición de dos unidades medicas móviles que cuentes con ambientes interiores de servicio de salud, estas unidades son fabricadas íntegramente y especialmente para este tipo de servicio, Adquisición de una ambulancia, Capacitación y materiales de difusión y insumos.
Infraestructura suficiente, adecuada y funcional por un monto de S/. 1,050,000.00 N/S. Equipamiento médico suficiente para las atenciones por un monto S/. 2,100,000.00 nuevos soles. Programas de capacitación por un monto de S/. 300,000 .00 nuevos soles. Total Costo Directo:
S/ 3,450,000.00
Total Costo Indirecto.
S/ 938,400.00
Costo Total Inversión:
S/. 4,388,400.00
Registro en la Oficina de Logística de la red de salud. Expedientes de Licitación Pública realizados para contratación de Obras y adquisición de equipos, respectivamente. Acta de recepción, instalación y operatividad de los equipos adquiridos. Facturas y comprobantes de pago. Registro de asistencia a los eventos
Existen recursos económicos disponibles para la ejecución del Proyecto.
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ASPECTOS GENERALES
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II. ASPECTOS GENERALES 2.1 NOMBRE DEL PROYECTO:
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JUNÍN”
2.2 UNIDAD FORMULADORA Y UNIDAD EJECUTORA
2.2.1 Unidad Formuladora
UNIDAD FORMULADORA:
Sub Gerencia de Desarrollo Social y Económico
SECTOR Gobierno Local
PLIEGO MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ANDAMARCA
NOMBRE Gerencia de Desarrollo Social
PERSONA RESPONSABLE
LIC. LUCIO CAMPOS HUAYTA
2.2.2 Unidad Ejecutora
Unidad Ejecutora: Sub Gerencia de Desarrollo Social y Económico
Sector Gobierno Local
Pliego MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ANDAMARCA
Dirección Plaza de Armas s/n – ANDAMARCA
Persona Responsable
JUAN PEDRO ESPINAL RONCAL
Cargo ALCALDE
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2.3 PARTICIPACIÓN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS
BENEFICIARIOS.
En el Distrito de Andamarca cuenta con un (1) Centro de Salud (Andamarca) y
dos (2) Postas de salud, (Pucacocha y Punco), los trabajadores de los
establecimiento de salud y la municipalidad en especial vienen desarrollando
diversas gestiones para el Mejoramiento de los servicios salud a nivel distrital
que no abastece la gran población del distrito (5,506 habitantes) y que no
cuenta con un establecimientos que satisfaga las necesidades básicas de salud
de la población.
El proyecto generará una respuesta favorable en la comunidad de Andamarca
así como en organizaciones públicas y privadas del Distrito, caseríos, anexos y
centros poblados en el ámbito de intervención del mismo, surgiendo de una
necesidad sentida desde hace muchos años por la población de Andamarca, la
misma que está relacionada con la problemática de la accesibilidad de los
servicios de salud, principalmente de niños, mujeres y ancianos quienes
carecen de una adecuada atención médica y medicinas, por no contar con
Centros y Postas de Salud con servicios especializados.
La identificación, selección y preparación del proyecto cuenta con la
participación de la población beneficiaria y de la Municipalidad Distrital de
Andamarca.
La Municipalidad Distrital de Andamarca, tiene entre una de sus funciones
especificas compartidas Gestionar la atención primaria de salud, así como
construir y equipar postas medicas, botiquines y puestos de salud en los
centros poblados que los necesiten, en coordinación con las municipalidades
provinciales, los centros poblados y los organismos regionales y nacionales
pertinentes.
“Realizar campañas medicas itinerantes y locales sobre medicina preventiva,
primeros auxilios, educación sanitaria y profilaxis”, en este sentido se brindará
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apoyo en el proceso de implementación del proyecto, en la elaboración de los
estudios, así como en el financiamiento para la ejecución de las obras.
La Gerencia Regional de Salud de Junín ha priorizado el fortalecimiento de
establecimientos de salud que contribuyan a mejorar la atención de salud
Itinerantes, las mismas que ofertarían un soporte de atención en salud para la
población.
La Comunidad Organizada que son los usuarios potenciales de los servicios de
salud que se ofrecerán y población rural con menores recursos económicos se
encuentran interesados que exista Atención de Salud Itinerante a nivel del
Distrito de Andamarca.
El mencionado proyecto es parte del Mejoramiento de su Capacidad Resolutiva
para brindar servicios adecuados, integrales y con calidad; por lo que es
necesario contar con una oferta de servicios de salud básica con mayor
Capacidad Resolutiva en todos sus servicios de la zona.
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MATRIZ DE INVOLUCRADOS
Cuadro N° 01
Grupos Involucrados
Problemas Percibidos
Intereses Estrategias
Dirección Regional de salud de Junín mediante el Centro y Postas de Salud.
Limitada cobertura de atención en salud
Que se cumpla los lineamientos de política del sector salud, mejorando la atención del paciente.
-Priorización, Opinión favorable del proyecto y búsqueda de financiamiento para la ejecución complementaria del proyecto.
Micro Red del Valle del Mantaro
Limitada Capacidad Resolutiva de la atención integral de la Micro Red para la atención de pacientes.
-Mayor cobertura de atención integral de la Micro Red. -Contribuir a disminuir la incidencia de enfermedades de la Micro Red. -Que se cuente con infraestructura adecuada y equipamiento, para una atención de calidad en el servicio.
-Mejor servicio de atención a la población.
Municipalidad Distrital de Andamarca
Limitados recursos financieros asignados para el mejoramiento de los servicios de los establecimientos de salud.
Mejoramiento de la Infraestructura y Equipamiento de establecimientos de salud.
-Priorizar la evaluación del estudio de pre inversión hasta su viabilidad, para lograr la asignación del presupuesto para la ejecución del proyecto.
Beneficiarios
Limitada atención en el establecimiento de salud.
Que se brinde una mejor cobertura en el servicio; con mejor infraestructura, equipamiento, además de la calidez y profesionalismo del personal.
-Sugerencias a la dirección del establecimiento para que brinden una atención de calidad.
Fuente: Elaboración Propia
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2.4 MARCO DE REFERENCIA
El presente estudio nace como resultado de una necesidad sentida en el
Distrito de Andamarca de la provincia de Concepción, quienes frente a la
carencia de servicios de salud deben efectuar grandes recorridos para recibir
atención médica básica, incidiendo en que los anexos, caseríos y unidades
agropecuarias, representando costos de transporte que generalmente no
pueden ser afrontados por las familias, cuyos ingresos familiares llegan a
penas a los 157.40 soles. Frente a este hecho la Gestión Municipal brindará el
apoyo financiero que permita la ejecución en el marco del Proyecto.
Los establecimiento de salud (Centro y Postas) actualmente brinda servicios en
Consultorios Externos (Odontología, PCT, Enfermería, Obstetricia, Medicina,
Tópico), Servicios de Diagnostico (Laboratorio) y Servicios administrativos
(estadísticas, cómputo y SIS; Farmacia, Triaje-admisión). Sin embargo se
encuentra muy limitado para brindar los servicios que le corresponde a un
establecimiento de salud de su Categoría, requiriéndose su implementación en
infraestructura y equipamiento para bienestar de la población del distrito.
Salud itinerante, busca llegar con la atención del servicio de salud a las
poblaciones menos favorecidas que no tienen acceso al servicio de salud, por
varios motivos distancia, tiempo, costos, y la falta de interés de la población de
no realizar sus controles periódicos hasta que se origina los casos de
emergencia que en último caso son una enfermedad grave que genera
problema y costo para las familias y la comunidad. Así mismo es contribuir en
forma permanente a las prácticas saludables de prevención de la salud, para
controlar la salud de la población y evitar de las enfermedades graves.
Salud itinerante se traslada a cada Comunidad de preferencia del distrito,
donde por un tiempo determinado atiende a la población en forma directa y a
precios que cubra el costo con las especialidades de medicina general,
odontología, obstetricia, psicología, tópico, farmacia y laboratorio clínico; todos
itinerantes.
De los resultados es la concurrencia de la población y el pedido permanente de
los pobladores para una nueva campaña.
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El propósito del Proyecto Denominado “INSTALACIÓN DE SERVICIO DE
SALUD ITINERANTES PARA UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL
DISTRITO DE ANDAMARCA, PROVINCIA DE CONCEPCIÓN – REGIÓN
JUNÍN”, está orientado a mejorar los niveles de accesibilidad a los servicios de
salud, principalmente de la población vulnerables en condiciones de pobreza y
pobreza extrema con el propósito que estos cuenten con calidad de vida y de
esta manera fortalecer el tejido social y la organización local mejorando los
niveles de desarrollo.
2.4.1 Lineamientos de Política relacionados con el Proyecto.
El Proyecto “INSTALACIÓN DE SERVICIO DE SALUD ITINERANTES PARA
UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL DISTRITO DE ANDAMARCA,
PROVINCIA DE CONCEPCION – REGIÓN JUNÍN”. Se enmarca dentro del
objetivo general de la Institución Municipal para el corto plazo, “Promover la
atención, preservación y cuidado de la salud”.
El proyecto “INSTALACIÓN DE SERVICIO DE SALUD ITINERANTES PARA
UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL DISTRITO DE ANDAMARCA,
PROVINCIA DE CONCEPCION – REGIÓN JUNÍN”, como parte del programa
de gobierno, tiene como objetivo mejorar las condiciones de vida de la
población pobre y extremadamente pobre, residente principalmente en las
áreas rurales de Andamarca, con altos niveles de déficit de servicios de salud,
mediante la participación directa de la Municipalidad en inversiones e
intervenciones de naturaleza física, social, ambiental, legal e institucional para
el mejoramiento de los niveles de desarrollo.
En las bases para la superación de la pobreza, aprobadas mediante Decreto
Supremo N0 002-2003-PCM, el mismo que señala que el principio en que debe
sustentarse la reducción de la pobreza, y el que el Gobierno en sus diferentes
niveles debe aplicar son, entre otros, la universalización de los servicios
básicos y una mejora sustantiva de su calidad, un proceso de descentralización
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y manejo eficiente del gasto y la inversión social, la participación y acceso de
las personas en situación de pobreza a fin de que sus demandas sean
atendidas y tengan la capacidad para salir de la pobreza por sus propios
medios, y un soporte institucional que permita la integridad de las acciones en
un marco de coordinación y concertación local, regional y nacional.
Asimismo, el Proyecto forma parte del Plan de Desarrollo de la Municipalidad
Distrital de Andamarca. Su formulación y contenido se enmarca en la
normatividad vigente.
El proyecto se encuadra dentro de la estructura funcional programática
siguiente:
Función 20: Salud; Corresponde al nivel máximo de agregación de las
acciones y servicios ofrecidos en materia de salud orientados a mejorar el
bienestar de la población.
Programa 064 Salud Individual; conjunto de acciones orientadas a la
recuperación y rehabilitación de la salud de las personas.
Subprograma 0096: Atención Médica Básica; Comprende las acciones para
las atenciones de salud pública, con el objetivo de prestar los servicios finales
e intermedios por parte de los hospitales locales, centros de salud y puestos
de salud, correspondientes a los niveles de atención I y II de la red de
establecimientos públicos de salud a cargo del Ministerio de Salud, así como
de otros organismos públicos.
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IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
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III. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA 3.1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL:
3.1.1. Antecedentes de la situación que motiva el proyecto:
El departamento de Junín cuenta con 12 hospitales, de los cuales siete son
administrados por la Dirección Regional de Salud – Junín y cinco por
ESSALUD.
Asimismo se tiene 51 centros de salud y 395 puestos sanitarios; lo que hace
una relación de 3.6 establecimientos por cada 10 mil habitantes, superior al
promedio nacional que es de 3.2.
En el departamento de Junín se cuenta con 8 camas por cada 10 mil
habitantes, indicador que es evidentemente superior al promedio nacional que
es de 6 camas por cada 10 mil habitantes. En total existen 1,386 camas,
mayormente concentrado en los hospitales.
En el departamento de Junín existen 6.3 médicos por cada 10 mil habitantes,
resultando este indicador muy por debajo del promedio nacional, que es de 15
médicos por cada 10 mil habitantes. En total existen 442 profesionales
médicos, con mayor número de ellos en hospitales administrador por la
Dirección Regional de Salud Junín. En el departamento de Junín existen 7.3
enfermeras por cada 10 mil habitantes, este indicador es muy cercano al
promedio nacional que es de 8.2 enfermeras por cada 10 mil habitantes. El
número de enfermeras es de 772. El departamento de Junín cuenta 2.2
obstetrices por cada 10 mil habitantes, indicador muy por debajo del promedio
nacional, que es de 6 obstetrices por cada 10 mil habitantes. El número de
obstetrices es de 214 en todo el departamento.
Desnutrición Infantil
La desnutrición crónica y aguda de los niños menores de 05 años en el
departamento de Junín es elevado, el año 1,996 la desnutrición crónica infantil
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alcanzó niveles del 35.5%, observándose una tendencia decreciente al año
2,000, que fue 31.3%, manteniendo ese ritmo se efectuó una proyección al año
2,015, determinándose que la desnutrición crónica estaría en 23.7%.
La desnutrición crónica infantil se da con mayor intensidad, en niños con
madres que hablan idioma nativo que es del 62.5%, de igual modo el 40.6% de
hijos de madres analfabetas tienen el mismo problema y finalmente la cantidad
de hijos que tienen las madres, en el que el 42.1% de niños de madres que
tienen de 5 a más hijos también padecen de desnutrición crónica.
Mortalidad Materna
Los casos de mortalidad materna son frecuentes en los hospitales del
departamento de Junín, habiéndose calculado un promedio de 32 muertes
anuales entre el año 2000 y 2005. El año con mayor número casos notificados
fue el año 2004, en el que se registraron 36 muertes.
De las muertes maternas registrados el año 2003, el 54% fueron en el
puerperio, el 23% en el parto y el 19% por aborto. Asimismo se ha detectado
que el 50% de fallecimientos ocurrieron en horarios entre las 19 horas y 7
horas. Por otra parte el 61% de las defunciones ocurrieron en los
establecimientos de salud como los hospitales y centros de salud, 23% se
produjeron en los domicilios, 12% en el trayecto y apenas el 4% se produjo en
una clínica local.
Entre las principales causas de mortalidad materna, el 64% de estas son
causadas por hemorragias (43% generado por retención placentaria), el 18%
por hipertensión inducida por el embarazo, 14% por infección producido en
mayor proporción por causa del aborto y un 4% por embolia de líquido
amniótico
Mortalidad Infantil.
La Tasa de mortalidad infantil refleja que en el quinquenio 1,995 - 2,000 por
cada 1,000 niños 3 nacidos 48 fallecieron antes de cumplir 1 año de edad, esta
tasa proyectada al 2,015 desciende a 34 fallecimientos en promedio.
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Pagina N° 23
Efectuando el análisis por sexo se puede apreciar que en el quinquenio 1995-
2000, la tasa de fallecimientos es mayor en la población masculina, con 53
fallecimientos por cada mil niños, en tanto que en el femenino fue de 43
fallecimientos por cada mil niños.
Entre las principales causas de muerte de los niños de 0 a 9 años, se
encuentran enfermedades del sistema respiratorio con 36.6%, ciertas
enfermedades infecciosas y parasitarias con 12.6%, enfermedades del sistema
circulatorio con 5.9%, enfermedades del sistema nervioso con 5.6%, entre
otros, por lo que es muy importante la prevención, brindando a la población la
información necesaria para evitar las enfermedades, asimismo el adecuado
tratamiento.
Mortalidad General
La tasa de mortalidad registrada en el departamento de Junín por quinquenios
muestra que para el primer quinquenio 1,995 – 2,000 fue de 7.2 por mil
personas, mostrando una tendencia a disminuir para el quinquenio 2,000 –
2,005 de 6.9 por mil; la proyección al quinquenio 2,010 al 2,015 nuestra una
tasa 6.6.
De acuerdo al porcentaje de casos registrados se aprecia que la mayor causa
de mortalidad son las siguientes enfermedades:
Enfermedades del sistema respiratorio que representa al 28.4%.
Los tumores (neoplasias).
Enfermedades del sistema circulatorio 15.3%.
Enfermedades infecciosas y parasitarias con el 9.8%.
Enfermedades del sistema digestivo 9.6%.
Enfermedades del sistema digestivo 9.6%.
Enfermedades del sistema nervioso 9.6%.
Otras enfermedades en menor porcentaje.
Principales Enfermedades del Departamento
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Pagina N° 24
· Malaria
La malaria, enfermedad endémica que afecta a las provincias de
Chanchamayo y Satipo, zonas tropicales de la selva central, se ha visto
incrementado en el número de casos reportados.
De acuerdo a la información proporcionada por la Oficina de epidemiología
de la DIRESA Junín, el año 2002 hubo un rebrote de esta enfermedad,
presentándose 5067 casos, superior en 119% al registrado el año anterior.
Otro rebrote importante es el registrado el año 2004, habiendo llegado a la
cifra de 5659 casos, mayormente localizados en los valles del Río Ene y
Tambo.
· Dengue
También esta es una enfermedad endémica que afecta a las poblaciones
de las provincias de Satipo y Chanchamayo.
Con la información emitida por la Oficina de Epidemiología de la DIRESA
Junín, el año 2002 registró un fuerte rebrote de esta enfermedad,
presentándose 238 casos. Igualmente el año 2005 mostró hubo un
importante rebrote de esta enfermedad, habiéndose reportado 121, con
mayor incidencia en la provincia de Chanchamayo.
· Leshmaniasis:
Es otra enfermedad metaxénica que actualmente se atienden a la
demanda, y es endémica en las provincias de Chanchamayo y Satipo,
incrementado por las actividades agrícolas como siembra de coca, café,
etc.; así como la explotación maderera.
En el año 2001 se reportaron un total de 363, el año 2002 se reportaron
562 casos, el año 2003 se reportaron 278 casos. Los distritos más
afectados con esta enfermedad son Pangoa, San Luís de Shuaro y Perené.
· VIH Sida
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Pagina N° 25
En el departamento de Junín se presentan casos de VIH – Sida, cuya
tendencia es peligrosamente creciente. El año 2001 fueron presentados 26
casos y para el año 2005 fueron reportados 69 casos, siendo el año 2004
en el que se presentaron el más alto número de personas con este mal,
llegando a 84.
· Tuberculosis
Enfermedad bastante acentuada en las provincias de Chanchamayo y
Satipo, en ambos casos representan el 36.4% y 22.9% del total casos
presentados a nivel departamental.
Asimismo a través del programa de control que efectúa ESSALUD –
Gerencia Departamental de Junín, mediante el tamizaje de síntoma
respiratorio, el año 2001 fueron detectados con este bacilo 7229 personas,
el año 2002 en 6890 personas y el año 2004 en 4180; de los cuales fueron
examinados y controlados en el año 2001 a 346 personas, el año 2002 a
207 personas y el año 2004 solo a 10 personas.1
Según resultados del Censo de Población y Vivienda del 2007, en el
departamento de Junín el 30,0% de la población cuenta con algún tipo de
seguro de salud, es decir, 367 mil 186 personas; no obstante el 70,0% de la
población se encuentra aún desprotegida, lo que equivale a 858 mil 288
personas.
Los resultados censales muestran que hombres y mujeres acceden casi en la
misma proporción al seguro de salud. Así, en el departamento de Junín el
30,3% de los hombres, es decir, 184 mil 850, y el 29,7% de mujeres, que
equivale a 182 mil 336 personas cuentan con algún seguro de salud.
Por área de residencia, 256 mil 567 personas residentes del área urbana tienen
seguro de salud, en términos proporcionales significa 31 de cada 100 personas
residentes en esta área están protegidos con algún seguro de salud, mientras
que en el área rural llega a 110 mil 619 personas, lo que equivale a 28 de cada
100 personas. 1 http://www.regionjunin.gob.pe/portal/transparencia/participacion_ciudadana/pdcr%202008-2015.pdf
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Pagina N° 26
En el área urbana del departamento de Junín no se observa mayor diferencia
en el acceso a seguro de salud entre hombres (31,9%) y mujeres (30,3%).
Asimismo, en el área rural ligeramente más mujeres (28,2%) que hombres
(27,1%) cuentan con seguro de salud, siendo 1,1 puntos porcentuales más.
En las provincias del departamento de Junín, la mayor cobertura de seguro de
salud se observa en Yauli con 55,9%, seguido de Junín con 31,3% y Huancayo
con 30,5%; mientras que la menor cobertura se presenta en las provincias de
Chupaca y Tarma con 21,1% y 24,8%, respectivamente.
Al interior de las provincias y según el sexo de los asegurados, se observa que
la población masculina de Yauli (59,6%), Junín (33,0%), Huancayo (31,0%) y
Jauja (30,2%), acceden en mayor proporción al seguro de salud. En la
población femenina las mayores proporciones de aseguradas se registran en
las provincias de Yauli (51,8%), Satipo (32,1%), Huancayo (30,1%) y Junín
(29,7%).
Respecto al tipo de seguro de salud al cual se encuentra afiliada la población
del departamento de Junín, los datos censales muestran que el 13,6% se
encuentra afiliada únicamente a ESSALUD, seguido del seguro integral de
salud (SIS) con 13,1%, le sigue la población de «otros seguros» con 3,0% que
agrupa a los que tienen uno de los siguientes seguros: privado de salud, de las
Fuerzas Armadas y Policiales, universitario o seguro escolar privado; y con
ESSALUD y otro seguro el 0,2%.
Se observa que las mujeres que acceden al seguro de ESSALUD (13,7%) es
ligeramente superior al de los hombres (13,6%), la misma situación se presenta
en el acceso al SIS, donde el 13,3% de mujeres y el 12,8% de hombres tienen
este seguro de salud. En cambio, a otro tipo de seguro de salud (no incluye
ESSALUD ni SIS), acceden más hombres (3,6%) que mujeres (2,5%).
Por área de residencia, la población del área rural del departamento de Junín
accede más al SIS, donde el 22,3% tiene este tipo de aseguramiento; mientras
que en el área urbana este tipo de seguro cubre al 8,6%. En cambio, a
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Pagina N° 27
ESSALUD accede mayormente la población del área urbana (18,4%), mientras
que la población del área rural accede en 3,9%. También, los residentes del
área urbana presentan la mayor proporción de acceso a otros seguros de salud
(3,8%), respecto al área rural (1,4%).
Tanto hombres y mujeres residentes del área urbana acceden en la misma
proporción a ESSALUD (18,4% en ambos casos) y al SIS (8,5% y 8,7%
respectivamente). Sin embargo, en el área rural se observa una diferencia
significativa, donde el 23,6% de las mujeres acceden al SIS, frente al 21,1% de
los hombres; mientras que el 4,2% de hombres accede a ESSALUD y las
mujeres el 3,4%.
Según las provincias del departamento de Junín, la población de Yauli (44,6%),
Huancayo (18,5%), Junín (12,2%) y Jauja (11,9%) presentan la mayor
cobertura del seguro de ESSALUD y la menor proporción de acceso a este tipo
de seguro las provincias de Satipo (4,5%) y Chanchamayo (8,1%).
Al seguro integral de salud (SIS), acceden mayormente la población de las
provincias de Satipo (23,7%), Junín (17,1%) y Chanchamayo (16,9%), en tanto
que la menor proporción de población afiliada a este tipo de seguro se
encuentra en las provincias de Yauli (7,2%) y Chupaca (7,6%). A otro seguro
de salud (Seguro privado de salud, Seguro de las Fuerzas Armadas y
Policiales, Seguro Universitario, Entidad Prestadora de Salud y Seguro escolar
Privado), el 4,0% de la población de la provincia de Huancayo accede, en el
resto de provincias el acceso a este tipo de seguro es bajo.
El 47,6% de la población masculina de Yauli, el 18,1% de Huancayo, el 12,6%
de Junín y el 12,0% de Jauja tiene seguro de ESSALUD. Al SIS acceden, el
22,0% de la provincia de Satipo, el 17,7% de Junín, el 15,8% de Chanchamayo
y el 15,2% de Concepción.
Más del 11,0% de la población femenina de las provincias de Yauli (41,1%),
Huancayo (18,8%), Junín (11,8%) y Jauja (11,7%), se encuentra asegurada en
el seguro de salud ESSALUD, por su parte la población femenina de las
provincias de Satipo (25,8%), Chanchamayo (18,0%), Junín (16,5%) y
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Pagina N° 28
Concepción (15,4%), muestran los mayores porcentajes de población que
accede al SIS.
La cobertura de seguro de salud según edad, muestra que acceden los grupos
de población más vulnerables como los menores de edad y la población adulta
mayor. Así, el 45,7% de la población menor de 15 años y el 27,6% de los que
tienen 65 y más años de edad, tienen seguro de salud. En el grupo de 15 a 49
años y de 50 a 64 años de edad, el 20,6% y el 27,5%, respectivamente están
afiliados a algún seguro de salud.
A nivel de las provincias la mayor cobertura de seguro de salud de la población
de 0 a 14 años se da en Yauli con 63,7%, Junín con 55,8% y Satipo con 53,4%;
en tanto que la menor cobertura se presenta en las provincias de Chupaca con
31,7% y Huancayo con 39,7%; le sigue el grupo de edad de 65 y más años,
donde la mayor cobertura de seguro de salud se presenta en las provincias de
Yauli con 53,0%, Huancayo con 37,5% y Jauja con 27,8%, mientras que la
cobertura más baja se registra en las provincias de Satipo (9,2%) y
Chanchamayo (14,8%). La población de los grupos de edad de 15 a 49 años y
de 50 a 64 años a nivel de provincia presenta menor proporción de población
asegurada
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Pagina N° 29
3.1.2 Características demográficas de la población afectada
El área de alcance del proyecto es el distrito de Andamarca, en la Provincia de
Concepción, región Junín.
Mapa N°01
Región Junín
Mapa N° 02
Mapa Socio Demográfico Región
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Pagina N° 30
Mapa N° 03
Mapa Socio Demográfico Provincia de Concepción
Mapa N° 04
Mapa Socio Demográfico del Distrito de Andamarca
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Pagina N° 31
Mapa N° 05
Mapa de Pobreza de la Región
Mapa N° 08
Mapa de Pobreza Provincia de Concepción
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Pagina N° 32
Mapa N° 07
Mapa de Pobreza de Distrito de Andamarca
a. Entorno Geográfico.- De acuerdo al mapa de pobreza del Perú, la
provincia de Concepción está considerada como un de las ciudades que
se encuentra en un nivel de pobreza y pobreza extrema 58.5% y 24.0%2
respectivamente, y por lo tanto enfrenta un conjunto de carencias que es
necesario resolver mediante la búsqueda de alternativas participativas y
consensuadas.
Sin embargo, el departamento de Junín atraviesa por una delicada
situación, que de no remediarse, puede hacer colapsar todo el sistema en
poco tiempo.
Tenemos menos de 30 distritos no pobres, la mayoría oscila entre la
pobreza y la pobreza extrema. Los distritos más pobres son: Cullhuas
(81.7%), Mariscal Castilla (79.2%), Janjaillo (78.1%), Chambará (75.9%),
Pomacancha (75.4%), Andamarca (74.7%), Masma Chicche (73.5%). 2 Mapa de pobreza distrital 2009.
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Pagina N° 33
En cuanto a pobreza extrema, los datos son poco esperanzadores:
Mariscal Castilla (48.4%), Chambará (44.4%), Janjaillo (43.3%), Cullhuas
(40.1%), Pomacancha (34.4%). Los programas sociales como Juntos y el
Vaso de Leche, tampoco han ayudado a reducir estos niveles de pobreza.
Existe sobre todo en el Vaso de Leche un alto grado de filtración, es decir,
beneficiarios que no necesitan de la asistencia social. Esto se da a pesar
de que desde el Ministerio de Economía y Finanzas se ejecutó el Sistema
de Focalización de Hogares (SISFOH) que serviría para definir con mayor
precisión el destino de los programas sociales. Sin embargo, hasta ahora
el SISFOH fue solamente un saludo a la bandera. En cuanto al programa
Juntos, ya lo han dicho algunos candidatos, ha servido efectivamente
para formalizar a algunas familias y promover su ahorro; sin embargo,
también ha sido un útil disfraz estadístico de la pobreza extrema. ¿Puede
una familia mejorar su calidad de vida con 100 soles al mes? “Juntos” es
un buen programa, pero sin redistribución de riqueza, pronto los
programas sociales serán insuficientes.
En el tema de infraestructura, tampoco hubo mayores resultados. Según
el Ministerio de Transportes, en Junín hay 589.8 km. de vías
departamentales de las cuales casi el 80% es afirmada. De las vías
nacionales, el nivel de asfaltado es del 58% frente al 42% de vías
asfaltadas.
b. Accesibilidad.- Las rutas por donde se accede al distrito de
Andamarca son las siguientes:
Ruta Concepción – Comas – Andamarca, carretera afirmada y
angosta (198 Kms.).
Ruta Satipo – Runatullo – Andamarca (80 Kms.).
c. Extensión.- El distrito de Andamarca, tiene una extensión de
694.90 Km2; ubicado a 7 horas de la ciudad de Concepción.
d. Ubicación y altitud.- El Distrito de Andamarca pertenece a la
Provincia de Concepción, Región Junín, y esta ubicado a a una altitud
entre los 2,500 msnm y 4,600 m.s.n.m.
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Pagina N° 34
e. Limites
El Distrito de Andamarca limita:
Por el Norte: Con la provincia de Satipo (distrito Pampa Hermosa) y distrito de Comas.
Por el Sur: Con la provincia de Huancayo (distrito de Santo Domingo de Acobamba).
Por el Este: Con la Provincia de Satipo (distrito de Pampa Hermosa, Llaylla y Pangoa).
Por el Oeste: Con el Distrito de Comas (Concepción) y distrito de Pariahuanca (Huancayo).
f. Población: La Población estimada de acuerdo al Instituto Nacional
de Estadística e Informática al año 2007 sólo a nivel del distrito de
Andamarca es de 5,506 habitantes y a nivel provincial es de 60,121
habitantes, correspondiendo a hombres el 48.9% y a mujeres el 51.1%.
Cuadro N°03
Grafico N° 03
FUENTE: INEI XI CENSO DE POBLACIÓN Y VIVIENDA 2007
g. Densidad Poblacional: El promedio de habitantes por Km2 es de
10.4 existiendo mayor densidad en la zona urbana, es decir la ciudad de
Andamarca.
DISTRITO POBLACIÓN
CENSADA 2007
POBLACIÓN
HOMBRES MUJERES
ANDAMARCA 5,506 2,965 2,811
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Pagina N° 35
Grafico N° 04
h. Clima: El clima en el distrito de Andamarca es variado, debido a los
pisos altitudinales en que se ubican cada uno de los centros poblados
ubicados desde los 2,500 hasta los 4,600 m.sn.m. en la primera es de
clima frio con la presencia de vientos constantes, el clima varia de
acuerdo a las estaciones del año. El clima medio anual es de -5°C a
27°C .
3.1.3 Características Socioeconómicas del distrito
a) La agricultura
La zona es eminentemente agrícola y rural, dedicándose sus moradores
al cultivo no tecnificado, cuenta con 3 pisos ecológicos en las cuales se
cultivan una variedad de productos tales como: papa, mashua, oca,
olluco, maíz, arveja, haba, chirimoya, palta, granadilla, plátano, zapallo,
calabaza, melocotón, pacae.
La producción y productividad no alcanzan los promedios nacionales,
debido principalmente a que no se cuenta con infraestructura de apoyo a
la agricultura y el escaso uso de tecnología a los cultivos, por ello no se
puede alcanzar rentabilidad y buenos precios.
La actividad agrícola esta condicionada tanto a las características de la
zona, a los factores meteorológicos, así como a la escasez de los
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Pagina N° 36
recursos productivos, típicos de la sierra del país y de la región. Esta
situación hace de la agricultura una actividad muy riesgosa e incierta
para el campesino de Andamarca, que cultiva tradicionalmente la tierra
para su alimentación, es decir una agricultura básicamente de
subsistencia.
La estructura agrícola total es de 4,972.69 hectáreas, de las cuales
365.67 hectáreas, se encuentran bajo riego y 4,607.02 hectáreas en
secano.
Uno de los tipos de comercialización existente en la localidad es el
trueque o intercambio de productos entre comunidades, que tienen
diferente producción al otro, para el abastecimiento o trueque suelen
viajar muchos kilómetros. Otra forma de comercialización es a través de
la venta de sus productos a intermediarios que compran en el mismo
lugar, para luego trasladarlos hacia las ciudades de Huancayo, Satipo y
Lima.
b) Actividad Pecuaria
La ganadería en el distrito de Andamarca es la segunda actividad
económica del distrito, el clima y el medio geográfico es apto para el
desarrollo de la ganadería, sin embrago es necesario precisar que esta
actividad no es lo suficientemente rentable para satisfacer las
necesidades básicas del poblador de Andamarca, ya que su producción
no puede competir con las que se desarrollan en áreas vecinas y la
producción regional y nacional.
La utilización de la tecnología como herramienta para la mejora de la
productividad es escasa pese a contar con recursos de buen potencial,
que no son explotados adecuadamente.
El sistema de comercialización de la producción pecuaria es realizada a
través de intermediarios que acopian y realizan la compra en las mismas
estancias, y luego lo reúnen en cantidades para llevarlos al
embarcadero, para luego transportarlos vivos hacia los mercados
importantes que son las ferias de Huancayo.
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Pagina N° 37
c) Piscicultura
Andamarca a pesar de ser un distrito que cuenta con un potencial hídrico
conformado por lagunas ubicadas en la parte alta de la vertiente del rio
San Fernando, no se desarrolla actividad piscícola alguna, solo se
realiza pesca artesanal en forma esporádica para consumo local en los
ríos. No se realiza actividad piscícola propiamente dicha.
En las lagunas y ríos existen las truchas de la variedad arco iris, no se
tiene estimado la cantidad exacta en cada laguna, pues viven en forma
libre desde hace muchos años por eso es considerado como un recurso
natural.
Cuadro N° 04
PEA SEGÚN SEGURO DE VIDA
Población Económicamente activa
N° %
PEA 1,286 100
PEA ocupada 1,275 99.14
PEA Desocupada 11 0.86
PEA con algún seguro 184 23.15
PEA sin ningún seguro 1,091 76.85
Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
d) Vivienda
Las viviendas tanto del sector urbano y rural del distrito de Andamarca
se caracteriza por ser predominantemente de material de la zona, las
paredes están hechas de adobe y el barro, los techos de teja, paja y
calamina.
Un 60% de las viviendas no cuentan con acabados, es decir sus pisos y
paredes interiores no tienen acabados. El 76.4% de viviendas del distrito
tienen pisos de tierra.
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Pagina N° 38
Existe un nivel de hacinamiento es de un 60%, en las habitaciones y
ambientes con las que cuentan, realizan múltiples funciones inherentes a
la familia.
e) Alimentación
La dieta que consumen los niños y niñas, está compuesta básicamente
de carbohidratos como la papa, maíz, ocas, habas y otros productos
propios de la zona con bajo nivel nutricional; lo que limita el crecimiento
y desarrollo de los niños y niñas, incidiendo sobre todo en el bajo
rendimiento escolar.
Los programas de apoyo alimentarios del gobierno, distribuyen alimentos
a través de las organizaciones sociales de base (Clubes de madres) y las
instituciones educativas, sin embargo, hasta ahora no se cuentan con
indicadores de medición que demuestren que se la situación alimentaria
de los niños y niñas ha mejorado.
Esta problemática se agudiza por la mala organización y distribución de
los alimentos, que no llega a los beneficiarios que realmente lo necesitan
e incluso algunos beneficiarios reciben doble ración, mientras que otros
no reciben ningún apoyo, en otros casos la ración que les corresponde
a los niños es compartida entre todos los miembros de la familia. Las
organizaciones sociales intermediarias que facilitan la distribución de los
alimentos se presenta en el cuadro siguiente.
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Pagina N° 39
Cuadro N° 05
ORGANIZACIONES SOCIALES DE BASE QUE FACILITAN EL APOYO ALIMENTARIO A LOS NIÑOS Y NIÑAS
Organizaciones Sociales de Base Nº
Comité de vaso de leche 45
Clubes de madres 0
Comedores populares 1
TOTAL 46
Fuente: INEI Cuadro N° 49
Del cuadro N° 06 los 45 Comités de Vaso de Leche brindan beneficio a
1,112 pobladores, entre niños, madres gestantes y ancianos. El Comedor
Popular (01) beneficia a solo 56 habitantes.
Asimismo es importante señalar que además de los problemas antes
mencionados los Programas Sociales no cuentan con el componente de
desarrollo de capacidades y un Sistema adecuado de Seguimiento y
Monitoreo al niño.
f) Servicio de agua, desagüe y alumbrado eléctrico:
Luz Eléctrica
El 47.7 % de los anexos del distrito de Andamarca cuentan con servicio de fluido eléctrico y los restos carecen del dicho servicio. Los beneficiarios utilizan la energía eléctrica con fines de alumbrado de sus viviendas y el funcionamiento de algunos artefactos eléctricos (radio, televisor) no son aprovechados con fines industriales o de transformación de materia prima. El resto de las familias no cuentan con servicio de energía eléctrica, sus habitantes suplen esta necesidad de iluminación con mecheros de kerosene y velas.
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Pagina N° 40
Cuadro N° 06
Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
Grafico N° 07
Departamento Provincia Distrito Alumbrado eléctrico por red pública
Numero de Viviendas
Total 1,359
Junín Total 1,359
Concepción
Total 1,359
Andamarca
Total 1,359
Si tiene 644
No tiene 715
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Agua
Los anexos que conforma el distrito de Andamarca sólo el 17.59% (239 viviendas) cuenta con el servicio de agua potable y la diferencia no cuentan con dicho servicio.
Cuadro N° 08
Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
Grafico N° 07
Departamento Provincia Distrito Procedencia de Abastecimiento de agua - Grupo
Numero de Viviendas
Total 1,359
Junín Total 1,359
Concepción
Total 1,359
Andamarca
Total 1,359
Red Pública 239
No Red 1,120
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Desagüe
Solo cuenta con dicho servicio la capital distrital que es Andamarca (Distrito), el resto de los centros poblados, anexos y caseríos no cuentan con un sistema de eliminación de aguas servidas y desagüe, realizando sus necesidades en el campo, riachuelos, etc., produciendo contaminación del agua y del campo. En cada uno de los centros poblados se ha observado la utilización de pequeños silos o letrinas que se encuentran en malas condiciones de operatividad y mantenimiento, creando problemas de salubridad y contaminación, de la misma manera en los centros educativos estas se encuentran colmatadas por lo que los alumnos han optado por crear focos de infección en las chacras aledañas.
Cuadro N° 09
Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
Departamento Provincia Distrito Conexión del servicio higiénico Numero de Viviendas
Total 1,359
Junín Total 1,359
Concepción
Total 1,359
Andamarca
Total 1,359
Red pública de desagüe (dentro de la vivienda)
31
Red pública de desagüe (fuera de la vivienda pero dentro de la edificación)
4
Pozo séptico 88
Pozo ciego o negro / letrina 730
Río, acequia o canal 6
No tiene 500
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Pagina N° 43
Grafico N° 08
Teléfono
Los servicios de teléfono existen sólo en el distrito de Andamarca y en el centro poblado de Pucacocha, también en los anexos de Uyo, Punco, Huánuco y Huancamachay se han instalado últimamente sistemas de telefonía satelital.
Cuadro N° 10
Departamento Provincia Distrito Servicios Numero de Personas
Numero de Hogares
Total 5,506 1,367
Junín Total 5,506 1,367
Concepción
Total 5,506 1,367
Andamarca
Total 5,506 1,367
Hogares Sin Ningún tipo se servicio
5,477 1,360
Solo tienen - Teléfono Fijo 19 4
Solo tienen - Teléfono Celular
7 2
Tienen - Conexión a Internet y conexión a TV por Cable
3 1
Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda
El inadecuado servicio de agua, desagüe hace que exista una alta
incidencia de enfermedades gastro-intestinales e infecto contagiosas, en
especial enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias
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Pagina N° 44
agudas y enfermedades inmuno prevenibles. La existencia de la
morbilidad de los niños y niñas hace dejar de asistir por largas
temporadas a la escuela, a ello se suma la despreocupación de los
docentes por conocer y ayudar a nivelarlos en las tareas educativas
En consecuencia, existen suficientes evidencias científicas y empíricas
que demuestran que la desnutrición en las niñas y niños hasta los tres
años tiene un impacto negativo durante todo su ciclo de vida. Los niños
que se desnutren en sus primeros años están expuestos a mayores
riesgos de muerte durante la infancia, y de morbilidad y desnutrición
durante todo el ciclo vital. La desnutrición limita su potencial de desarrollo
físico e intelectual a la vez que restringe su capacidad de aprender y
trabajar en la adultez.
La desnutrición impacta negativamente en la salud, la educación y la
productividad de las personas e impide el desarrollo de los países de la región.
Los efectos negativos se producen en el corto, mediano y largo plazo. Según el
Estudio del Costo del Hambre para Centroamérica y la República Dominicana
(PMA/CEPAL) lanzado oficialmente por el Secretario General de la ONU, Ban
Ki-moon, el 3 de junio de 2007 en la Ciudad.
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Pagina N° 45
2.2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS A. PROBLEMA CENTRAL El problema central se define como:
“BAJOS NIVELES DE ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD”
El diagnóstico de la situación actual del ámbito de intervención, que describe y
explica en gran parte la condición y estado de la realidad ha permitido
establecer que el problema principal que afecta principalmente a la población
del distrito de Andamarca son los “Bajos Niveles de Accesibilidad a los
Servicios de Salud”.
B. ANÁLISIS DE LAS CAUSAS DEL PROBLEMA Las principales causas del problema:
Principales causas: Entre las principales causas identificadas que generan el
problema central están:
(i) Insuficiente infraestructura de salud en anexos y caseríos en el ámbito
del distrito.
(ii) Insuficiente equipamiento de salud e inadecuadas condiciones para la
atención de emergencias.
(iii) Limitada capacidad operativa en los puestos de salud existentes
específicamente de medicamentos.
(iv) Debilidad de los gobiernos regionales para la atención integral de salud.
(v) Litaciones técnicas para la elaboración de estudios así como para la
inversión pública en salud.
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Pagina N° 46
C. ANÁLISIS DE EFECTOS
Efecto Final: Baja Calidad de Vida y /o bajos niveles de desarrollo en el Distrito
de Andamarca.
Efectos Directos:
1. Incremento de los niveles de morbilidad y mortalidad en Andamarca.
2. Deterioro de la salud de las personas.
3. Incremento de los costos por atenciones de salud, al buscar atención
fuera del distrito.
4. Bajo rendimiento escolar en niños y jóvenes.
5. Falta de credibilidad de la población para con sus autoridades.
ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS
Diagrama N° 01
Insuficiente equipamiento
de salud e inadecuadas
condiciones para la
atención de emergencias.
De
Limitada capacidad
operativa en los puestos de
salud existentes
específicamente de
medicamentos.
Debilidad de los gobiernos
regionales para la atención
integral de salud
Insuficiente
infraestructura de salud
en anexos y caseríos en
el ámbito del distrito.
“Bajos Niveles de Accesibilidad a los Servicios de Salud”
Incremento de los niveles
de morbilidad y
mortalidad.
Incremento de los
costos por atenciones
de salud, al buscar
atención fuera del
distrito.
Deterioro de la salud de
las personas Bajo
rendimiento escolar en
niños y jóvenes.
Limitaciones técnicas para
la elaboración de estudios así como para la inversión pública en salud.
“Mejores condiciones de Accesibilidad a los Servicios de
Salud”
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Pagina N° 47
2.3. OBJETIVO DEL PROYECTO PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL
A. OBJETIVO GENERAL Objetivo central o propósito del proyecto: El Objetivo central del presente
proyecto consiste en contar con “Mejoramiento los niveles de accesibilidad
a los servicios de salud en el distrito de Andamarca.”.
Dicho objetivo se enmarca en el objetivo general de la Municipalidad Distrital de
Andamarca. para el corto plazo, referente a promover e impulsar el desarrollo
social sostenible, fortaleciendo el desarrollo económico de la zona.
Los medios para lograr los objetivos son:
(vi) Existencia de infraestructura y equipamiento de salud.
(vii) Existencia de equipamiento para la atención de emergencias de salud.
(viii) Programas de promoción y prevención de la salud.
(ix) Campañas de sensibilización en el cuidado de la salud.
(x) Existencia de recursos humanos en salud y medicamentos.
(xi) Fortalecimiento de los gobiernos locales en gestión de la salud.
“Bajos Niveles de
Accesibilidad a los Servicios de Salud”
“Mejoramiento de
los niveles de
accesibilidad a los
servicios de Salud.
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Pagina N° 48
B. ANALISIS DE FINES
Los fines a alcanzar:
El cumplimiento de los objetivos, generará consecuencias positivas para la
población del Distrito del Andamarca, los que se manifestarán en las acciones
siguientes:
(xii) Mejorar los niveles de morbilidad y mortalidad en Andamarca.
(xiii) Conservación y preservación de la salud.
(xiv) Incremento del número de atenciones de salud.
(xv) Reducción del gasto familiar en atención básica de la salud.
(xvi) Mejoras en el rendimiento escolar en niños y jóvenes.
(xvii) Credibilidad de la población para con sus autoridades.
La concreción de dichos objetivos permitirá la mejora los niveles de desarrollo y
calidad de vida de la población de Andamarca.
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F
I
N
E
S
D I
O
Mejoras en el
rendimiento escolar
en niños y jóvenes.
ito
Mejorar los niveles
de morbilidad y
mortalidad en
Andamarca.
Reducción del gasto
familiar en atención
básica de la salud.
Conservación y
preservación de la salud
Incremento del número
de atenciones de
salud.
““Mejoramiento los niveles de accesibilidad a los servicios de salud
en el Distrito de Andamarca.
”.
Existencia de
infraestructura y
equipamiento de
salud.
ad
Programas de
promoción y
prevención de la
salud
Existencia de
equipamiento
para la atención
de emergencias
de salud.
Té
Campañas de
sensibilización en el
cuidado de la
salud.
os
Objetivo
central
M
E
D
I
O
S
Diagrama Nº 02
ARBOL DE MEDIOS Y FIINES
Existencia de recursos
humanos en salud y
medicamentos.
Fortalecimiento de los
gobiernos locales en
gestión de la salud
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Pagina N° 50
2.4 ANALISIS DE MEDIOS FUNDAMENTALES
Medio Fundamental
1
Implementación y
Equipamiento de
Posta Médica de
Cordova.
Acción a
Implementación y
Equipamiento de los
Centro y Puesto de
Salud del Distrito
Acción b
Adquisición de
unidad móvil para
atención de
emergencias.
.medicas.
Acción c
Programa de
promoción y
prevención de salud
Acción d
Campañas
integrales de salud
en todo el distrito.
Acción e Suscripción de
convenios con la
dirección regional de
salud.
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A. Planteamientos de Alternativas
Para lograr la solución del problema, se plantean las siguientes alternativas: Alternativa Nº 1:
MEJORAMIENTO DE PUESTOS (1) Y POSTA (2) DE SALUD, EQUIPAMIENTO (una ambulancia y dos unidades medicas móviles (unidad médica móvil con ambientes interiores de servicios de salud, estas unidades son fabricadas íntegramente, la carrocería especialmente acondicionadas para brindar este tipo de servicios, por bioseguridad se exige que sus interiores sean revestidas con fibra de vidrio, piso de plancha estriada y techo con paneles de fibra de vidrio de tal forma que el sistema eléctrico sea empotrado, además su sistema sanitario deberá contar con servicios higiénicos fabricados con moldes especiales a base de fibra de vidrio por higiene y salubridad. Estos ambientes son de estructura metálica fabricado con perfiles galvanizados acondicionados con ventanas panorámicas en algunas unidades de acuerdo al servicio a implementar, forrados con planchas de aluminio en la parte exterior, en la parte interior con aislamiento térmico y acústico, forrados en caso se requiera como en el servicio de rayo “x” las paredes emplomadas. Para un adecuado funcionamiento y el ambiente sea agradable los consultorios deberán contar con televisores tipo plasma, DVD, Aire acondicionado o calefacción en cada ambiente, además con equipos de soporte como; Generadores eléctricos, artefactos eléctricos, sistema de agua (incluye tanque de agua con bomba hidroneumática), Sistema de desagüe (incluye tanque de almacenamiento de residuos sólidos), Sistema de emergencias (extintores, estabilizador de corriente, circulina, compresora), así mismo se realizará capacitaciones y proporcionará materiales de sensibilización a nivel del distrito. Así mismo contara con instalaciones eléctricas con circuitos independientes para corriente eléctrica alterna y corriente eléctrica continua propios de la batería del motor. Alternativa Nº 2:
MEJORAMIENTO DE PUESTOS (1) Y POSTA (2) DE SALUD, EQUIPAMIENTO (una ambulancia y tres unidades medicas móviles (unidad médica móvil con ambientes interiores de servicios de salud, estas unidades son fabricadas íntegramente, la carrocería especialmente acondicionadas para brindar este tipo de servicios, por bioseguridad se exige que sus interiores sean revestidas con fibra de vidrio, piso de plancha estriada y techo con paneles de fibra de vidrio de tal forma que el sistema eléctrico sea empotrado, además su sistema sanitario deberá contar con servicios higiénicos fabricados con moldes especiales a base de fibra de vidrio por higiene y salubridad. Estos ambientes son de estructura metálica fabricado con perfiles galvanizados acondicionados con ventanas panorámicas en algunas
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unidades de acuerdo al servicio a implementar, forrados con planchas de aluminio en la parte exterior, en la parte interior con aislamiento térmico y acústico, forrados en caso se requiera como en el servicio de rayo “x” las paredes emplomadas. Para un adecuado funcionamiento y el ambiente sea agradable los consultorios deberán contar con televisores tipo plasma, DVD, Aire acondicionado o calefacción en cada ambiente, además con equipos de soporte como; Generadores eléctricos, artefactos eléctricos, sistema de agua (incluye tanque de agua con bomba hidroneumática), Sistema de desagüe (incluye tanque de almacenamiento de residuos sólidos), Sistema de emergencias (extintores, estabilizador de corriente, circulina, compresora), así mismo se realizará capacitaciones y proporcionará materiales de sensibilización a nivel del distrito. Así mismo contara con instalaciones eléctricas con circuitos independientes para corriente eléctrica alterna y corriente eléctrica continua propios de la batería del motor.
III. FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN 3.1. EL TAMAÑO Y LA LOCALIZACIÓN ÓPTIMA DE LA INVERSIÓN
El proyecto está localizado en el Distrito de Andamarca. , Provincia de Huaytará, Región de Junín. Su localización donde se
ejecutara el proyecto es óptima ya que está situado en un área donde no se
registra fenómenos naturales que haga peligrar la Infraestructura.
Con respecto al tamaño, se brindara atención a la población del Distrito y
zonas aledañas en los servicios de Consulta Externa, atención de la mujer,
servicio de apoyo al diagnóstico y servicios administrativos.
3.2. HORIZONTE DEL PROYECTO
El Proyecto tendrá una duración de 10 años a partir de la operatividad del
mismo.
3.3 ANÁLISIS DE DEMANDA
El horizonte del proyecto se considera de 10 años, el mismo que es
compatible con la vida útil de los principales componentes.
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Pagina N° 53
Sobre la base de la información consignada en el diagnóstico, se establece
que la intervención propuesta la cual comprende la implementación y
equipamiento del sector Salud y los Centro y Puestos de Salud frente a la
demanda del servicio en esta ciudad, garantizaría ser la oferta que
atendería la demanda del servicio en las áreas de influencia, motivo por el
cual la comunidad dejaría de buscar los servicios médicos fuera de la
ciudad incurriendo en ahorro de tiempo y dinero.
Bajo estas condiciones, la demanda se estima en función a la necesidad de
la población beneficiaria del proyecto de disponer de servicios de salud
debidamente equipado, para lo cual se asumen como variables de análisis,
la población del área de influencia directa del proyecto, que se estima en
aproximadamente personas.
Como se puede apreciar la población atendida corresponde al número de
población carente del servicio en el Distrito de Andamarca, la cual
representa también la población objetivo, pretendiendo absorber el 100%
de la población carente respectivamente.
La proyección de la población objetivo para la situación “con proyecto” se
ha estimado considerando la formula y variables siguientes:
Pt = Po*(1+r)n Dónde: Pt = Población en el año “t”, que vamos a estimar. Po = Población en el “año base” (conocida) R = Tasa de crecimiento anual n = Número de años entre el “año base” (año cero) y el año “n”
CUADRO N° 12
Proyección de la población objetivo
Año Población
0 5,506
1 5,513
2 5,520
3 5,528
4 5,535
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Pagina N° 54
5 5,542
6 5,549
7 5,556
8 5,564
9 5,571
10 5,578 Tasa de crecimiento=0.1%.
3.4 ANÁLISIS DE OFERTA
Oferta Sin Proyecto
La oferta actual sin proyecto comprende la infraestructura, equipos y
vehículos que poseen el Centro y Puestos de Salud del Distrito de
Andamarca (Puesto de salud Andamarca, Puesto de salud Huayanto). Sin
equipamiento y acondicionamiento para el desarrollo de emergencias. La
cobertura de servicio es de 36.32%.
Oferta Con Proyecto
La oferta del servicio de salud “con proyecto” corresponde a la
Implementación y Equipamiento del Sector salud.
La mejora del equipamiento y servicio de salud, permitirá mejorar la calidad
de vida de la población del distrito de Andamarca, producto del
mejoramiento a los niveles de acceso a la salud con un adecuado equipo
de profesionales en la salud.
CUADRO N° 13
Características Técnicas Cantidad con
Proyecto
Mejoramiento del Centro de Salud 03
Equipamiento médico y adquisición de ambulancia
01
Suscripción de convenios con la dirección regional de salud para la incorporación de profesionales de la salud.
01
Unidades medicas Móviles.
02
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Pagina N° 55
3.5 COSTOS DEL PROYECTO
En función a las actividades y metas descritas para el componente del
proyecto se ha valorado los costos de cada una de las actividades
propuestas. Se han considerado como costos todos aquellos insumos,
bienes o recursos en lo que es necesario incurrir para ejecutar el proyecto
y poner en operación la alternativa planteada con el fin de lograr el
propósito del Proyecto. Los costos se clasifican generalmente en dos
categorías:
Costos de Inversión Son los necesarios para dotar la capacidad operativa del sector salud
corresponden a los rubros siguientes:
• Maquinarias y Equipos.
Unidades Medicas Móviles.
• Servicios profesionales.
• Mano de Obra Calificada y No Calificada.
• Otros.
Costos de Mantenimiento
Son los insumos y recursos que son necesarios para utilizar y mantener la
capacidad instalada. Se subdividen a su vez en insumos y materiales,
mano de obra calificada y mano de obra no calificada.
3.5.1 Costos a Precios Privados 3.5.1. A Costos de Operación y Mantenimiento “Sin Proyecto” Corresponden a los gastos mínimos que se asume básicamente para la
limpieza, mantenimiento de equipos, servicio de seguridad.
Estos costos corresponden a una combinación de los costos de
mantenimiento rutinario, estimado en un presupuesto anual y costos de
mantenimiento periódico que se prevé ejecutar cada 04.
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Las acciones contempladas y que serán aplicadas en el mantenimiento
del centro de salud y postas médicas son las siguientes:
Mejoramiento y Equipamiento del Sector salud en el Andamarca.
Adquisición de ambulancia y Unidades Medicas Moviles.
Mejoramiento de Puesto y Posta de salud.
Programas de promoción y prevención de la salud.
Campañas de sensibilización en el cuidado de la salud.
Suscripción de convenios con la dirección regional de salud para la
incorporación de profesionales de la salud.
Cuadro N°14
CUADRO RESUMEN DE COSTOS OP. Y MANT. SIN PROYECTO
TIPO DE GASTO
Costo Anual S/.
Precios
Privados Precios Sociales
COSTOS DE OPERACIÓN 00.00 00.00
COSTOS DE MANTENIMIENTO 00.00 00.00
TOTAL 00.00 00.00
3.5.1. B Costos de Inversión a Precios Privados
El resumen del monto total de la inversión a precios privados para las dos
alternativas se detalla a continuación:
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Cuadro N°15
CUADRO DE COSTOS DE INVERSIÓN ALTERNATIVA 01
NOMBRE DEL PROYECTO:
“INSTALACIÓN DE SERVICIO DE SALUD ITINERANTE PARA UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL DISTRITO DE ANDAMARCA, PROVINCIA DE CONCEPCIÓN - REGIÓN JUNÍN".
UBICACIÓN
REGIÓN PROVINCIA DISTRITO N° ANEXO ZONA DIRECCIÓN
JUNÍN CONCEPCIÓN ANDAMARCA 3.00 VARIOS RURAL
CARACTERÍSTICAS CONSTRUCTIVAS
CON MATERIAL NOBLE
ÍTEM DESCRIPCIÓN
UNIDAD P.UNITARIO COSTO
PARCIAL COSTO
COSTO PRIVADO COSTO TOTAL
I. Infraestructura suficiente, adecuada y funcional. 1,050,000.00
A MEJORAMIENTO DE PUESTO Y POSTA DE SALUD 3.00 GLB 350,000.00 1,050,000.00 1,050,000.00
II. Equipamiento médico suficiente para las atenciones 2,100,000.00
B ADQUISICÍN DE UNA AMBULANCEA 3.00 GLB 300,000.00 900,000.00 900,000.00
C ADQUISICIÓN DE UNIDADES MEDICAS MOVILES 2.00 UNIDAD 600,000.00 1,200,000.00 1,200,000.00
III
Adecuada información de la gravedad de las enfermedades y beneficios de la atención médica oportuna
300,000.00
D CAPACITACIÓN Y MATERIALES DE DIFUSIÓN Y INSUMOS. 1.00 GLB 300,000.00 300,000.00 300,000.00
F TOTAL COSTO DIRECTO (A+B+C+D+E) 3,450,000.00
G UTILIDADES (10 % F) 345,000.00
H GASTOS GENERALES (10% F) 345,000.00
I SUB TOTAL (F+G+H) 4,140,000.00
J EXPEDIENTE TECNICO (3.5 % I) 144,900.00
K SUPERVISION (2.5 % I) 103,500.00
COSTO TOTAL DE INVERSIÓN (I+J+K) 4,388,400.00
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Cuadro N°16
CUADRO DE COSTOS DE INVERSIÓN ALTERNATIVA 02
NOMBRE DEL PROYECTO:
“INSTALACIÓN DE SERVICIO DE SALUD ITINERANTE PARA UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL DISTRITO DE ANDAMARCA, PROVINCIA DE CONCEPCIÓN - REGIÓN JUNÍN".
UBICACIÓN
REGIÓN PROVINCIA DISTRITO N° ANEXO ZONA DIRECCIÓN
JUNÍN CONCEPCIÓN
ANDAMARCA
3.00 VARIOS RURAL
CARACTERÍSTICAS CONSTRUCTIVAS SALUD TIPO DE SUELO NIVEL EDUCATIVO
MATERIAL NOBLE LIMO / ARCILLOSO
ÍTEM DESCRIPCIÓN
UNIDAD P.UNITARIO COSTO PARCIAL COSTO
COSTO PRIVADO COSTO TOTAL
I.
Infraestructura suficiente, adecuada y funcional. 1,050,000.00
A MEJORAMIENTO DE PUESTO Y POSTA DE SALUD 3.00 GLB 350,000.00 1,050,000.00 1,050,000.00
II. Equipamiento médico suficiente para las atenciones 2,700,000.00
B ADQUISICÍN DE UNA AMBULANCEA 3.00 GLB
300,000.00 900,000.00 900,000.00
C ADQUISICIÓN DE UNIDADES MEDICAS MOVILES 3.00 UNIDAD
600,000.00 1,800,000.00 1,800,000.00
D
III
Adecuada información de la gravedad de las enfermedades y beneficios de la atención médica oportuna
300,000.00
E CAPACITACIÓN Y MATERIALES DE DIFUSIÓN Y INSUMOS.
1.00 GLB
300,000.00 300,000.00 300,000.00
F TOTAL COSTO DIRECTO (A+B+C+D+E) 4,050,000.00
G UTILIDADES (10 % F) 405,000.00
H GASTOS GENERALES (10% F) 405,000.00
I SUB TOTAL (F+G+H) 4,860,000.00
J EXPEDIENTE TECNICO (3.5 % I) 170,100.00
K SUPERVISION (2.5 % I) 121,500.00
COSTO TOTAL DE INVERSIÓN (I+J+K) 5,151,600.00
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3.5.1. C Costos de Operación y Mantenimiento “con proyecto”
Cuadro N°17
CUADRO RESUMEN DE COSTOS OP. Y MANT.
ALTERNATIVA 01
TIPO DE GASTO
Costo Anual S/.
Precios
Privados
Precios
Sociales
COSTOS DE OPERACIÓN 156,000.00 141,960.00
COSTOS DE
MANTENIMIENTO 34,400.00 28,896.00
TOTAL 190,400.00 170,856.00
CUADRO RESUMEN DE COSTOS OP. Y MANT.
ALTERNATIVA 02
TIPO DE GASTO
Costo Anual S/.
Precios
Privados
Precios
Sociales
COSTOS DE OPERACIÓN 270,000.00 245,700.00
COSTOS DE
MANTENIMIENTO 37,913.90 31,847.67
TOTAL 307,913.90 277,547.67
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MUNICIPALIDAD DE ANDAMARCA
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3.5.1. Costos Incrementales
COSTOS INCREMENTALES - PRECIOS PRIVADOS
ALTERNATIVA 01
RUBRO
PERIODO
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
A) COSTOS DE INVERSION 4,388,400.00
1. Inversión en activos fijos 3,450,000.00
2. Gastos Generales 345,000.00
3. Utilidades 345,000.00
4. Intangibles (Expediente Técnico) 144,900.00
5 Supervisión 103,500.00
B) COSTOS DE MANTE. Y OPERACIÓN
CON PROYECTO 0.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00
C) TOTAL COSTOS CON PROYECTO
(A+B) 4,388,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00
D) COSTOS DE MANTE. Y
OPERACION SIN PROYECTO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
E) TOTAL COSTOS INCREMENTALES
(C - D) 4,388,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00 190,400.00
F) FACTOR DE ACTUALIZACION
(10%) 1.00 0.91 0.83 0.75 0.68 0.62 0.56 0.51 0.47 0.42 0.39
VAC PP (E*F) 4,388,400.00 173,090.91 157,355.37 143,050.34 130,045.76 118,223.42 107,475.84 97,705.31 88,823.01 80,748.19 73,407.44
RATIO C/E (Efectividad) 1.00
VALOR ACTUAL NETO A PRECIOS SOCIALES 5,160,296.44
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COSTOS INCREMENTALES - PRECIOS SOCIALES
ALTERNATIVA 01
RUBRO
PERIODO
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
A) COSTOS DE INVERSION 3,703,644.00
1. Inversión en activos fijos 2,898,000.00
2. Gastos Generales 289,800.00
3. Utilidades 289,800.00
4. Intangibles (Expediente Técnico) 131,859.00
5. Supervisión 94,185.00
B) COSTOS DE MANTE. Y OPERACIÓN CON
PROYECTO 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00
C) TOTAL COSTOS CON PROYECTO (A + B) 3,703,644.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00
D) COSTOS DE MANTE. Y OPERACION SIN
PROYECTO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
E) TOTAL COSTOS INCREMENTALES (C - D) 3,703,644.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00 170,856.00
F) FACTOR DE ACTUALIZACION (10%) 1.00 0.91 0.83 0.75 0.68 0.62 0.56 0.51 0.47 0.42 0.39
VAC PP (E*F) 3,703,644.00 155,323.64 141,203.31 128,366.64 116,696.95 106,088.13 96,443.76 87,676.14 79,705.58 72,459.62 48,300.00
RATIO C/E (Efectividad) 1.00
VALOR ACTUAL NETO A PRECIOS SOCIALES 4,389,532.63
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COSTOS INCREMENTALES - PRECIOS PRIVADOS
ALTERNATIVA 02
RUBRO
PERIODO
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
A) COSTOS DE INVERSION 5,151,600.00
1. Inversión en activos fijos 4,050,000.00
2. Gastos Generales
405,000.00
3. Utilidades 405,000.00
4. Intangibles (Expediente Técnico) 170,100.00
5. Supervisión 121,500.00
B) COSTOS DE MANTE. Y OPERACION CON
PROYECTO 0.00 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90
C) TOTAL COSTOS CON PROYECTO (A + B) 5,151,600.00 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90
D) COSTOS DE MANTE. Y OPERACION SIN
PROYECTO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
E) TOTAL COSTOS INCREMENTALES (C - D) 5,151,600.00 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90 307,913.90
F) FACTOR DE ACTUALIZACION (11%) 1.00 0.91 0.83 0.75 0.68 0.62 0.56 0.51 0.47 0.42 0.39
VAC PP (E*F) 5,151,600.00 279,921.73 254,474.30 231,340.27 210,309.34 191,190.30 173,809.37 158,008.52 143,644.11 130,585.55 118,714.14
RATIO C/E (Efectividad) 1.00
VALOR ACTUAL NETO A PRECIOS SOCIALES 6,399,906.95
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COSTOS INCREMENTALES - PRECIOS SOCIALES
ALTERNATIVA 02
RUBRO
PERIODO
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
A) COSTOS DE INVERSION 4,347,756.00
1. Inversión en activos fijos 3,402,000.00
2. Gastos Generales 340,200.00
3. Utilidades 340,200.00
4. Intangibles (Expediente Técnico) 154,791.00
5. Supervisión 110,565.00
B) COSTOS DE MANTE. Y
OPERACION CON PROYECTO 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67
C) TOTAL COSTOS CON PROYECTO
(A + B) 4,347,756.00 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67
D) COSTOS DE MANTE. Y
OPERACION SIN PROYECTO 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
E) TOTAL COSTOS
INCREMENTALES (C - D) 4,347,756.00 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67 277,547.67
F) FACTOR DE ACTUALIZACION
(10%) 1.00 0.91 0.83 0.75 0.68 0.62 0.56 0.51 0.47 0.42 0.39
VAC PP (E*F) 4,347,756.00 252,316.07 229,378.24 208,525.68 189,568.80 172,335.27 156,668.43 142,425.84 129,478.04 117,707.31 56,700.00
RATIO C/E (Efectividad) 1.00
VALOR ACTUAL NETO A PRECIOS SOCIALES 5,453,560.52
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3.6 BENEFICIOS 3.6.1 Beneficios “Con Proyecto” Mejoramiento de la accesibilidad servicios de salud.
Mejoramiento de la prestación de servicios de salud.
Mejoramiento de la atención médica a la comunidad.
Mayor atención especializa.
Incremento del servicio de atención de emergencias.
Incremento de las oportunidades laborales.
La población del distrito de Andamarca cuenta con mejores niveles de salud.
Los niños y jóvenes mejoran sus rendimientos escolares.
Disminución de los costos en atenciones de salud.
Mejoramiento de los niveles de educación sanitaria en la población de
Andamarca.
Ahorro en los costos por acceso a los servicios de salud.
3.6 EVALUACIÓN SOCIAL Para la evaluación del proyecto y sus componentes se utilizan la metodología
Costo-Efectividad.
Dicho criterio se asume en virtud de que no es posible expresar los beneficios
del proyecto en términos monetarios, ya que su medición implica cierto grado
de dificultad y costos, que no ameritan realizar para el tamaño y características
del proyecto que se plantea.
Sin embargo, el proyecto genera beneficios que pueden describirse
cualitativamente y que contribuyen significativamente al desarrollo y
crecimiento de la población beneficiaria. Por lo tanto estos beneficios
detectados nos otorgan elementos de juicio para determinar la importancia y
alcance del proyecto de implementación y equipamiento de Centro de Salud y
Postas Médicas.
Metodología Costo Efectividad
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Para la evaluación social, se considera un horizonte del proyecto de 10 años y
una tasa de descuento social del 10% anual. Se utiliza como mecanismo de
evaluación indicadores de resultados como es el caso del índice de Costo –
Efectividad sobre la base de los costos a precios sociales.
Con ello se han calculado los ratios más representativos, obteniéndose los
valores que se aprecian en el siguiente cuadro.
Cuadro N°18
COSTO EFECTIVIDAD
ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02
PRECIOS
PRIVADOS
PRECIOS
SOCIALES
PRECIOS
PRIVADOS
PRECIOS
SOCIALES
VALOR ACTUAL DEL FLUJO DE COSTOS TOTALES 4,461,807 3,751,944 5,270,314 4,404,456
VACT
COSTO/EFECTIVIDAD CE 800.47 673 945.52 790
TOTAL DE POBLACIÓN BENEFICIADA 5,574 5,574 5,574 5,574
Por lo tanto, tomando el criterio Costo / Efectividad la Alternativa a PRECIOS
SOCIALES presentar el menor ratio para los dos indicadores analizados; es
decir la inversión aceptada que considera los costos incurridos en el horizonte
del proyecto, representa un menor costo por beneficiario en el presente. En
consecuencia dicha alternativa se revela como la más rentable socialmente.
3.8 ANALISIS DE SENSIBILIDAD Mediante el método de costo efectividad realizamos el análisis de sensibilidad
suponiendo que la inversión varía en +70 y 130, obteniendo el siguiente
indicador:
Cuadro N°19 Variación
Porcentual ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02
VACT Beneficiarios Ratio (C/E) VACT Beneficiarios Ratio (C/E)
130 3,751,944.00 9,565 392.26 4,404,456 9,565 460.48
120 3,751,944.00 7,358 509.94 4,404,456 7,358 598.62
110 3,751,944.00 6,131 611.92 4,404,456 6,131 718.34
0 3,751,944.00 5,574 673.12 4,404,456 5,574 790.18
90 3,751,944.00 5,017 747.91 4,404,456 5,017 877.98
80 3,751,944.00 4,013 934.88 4,404,456 4,013 1,097.47
70 3,751,944.00 2,809 1,335.55 4,404,456 2,809 1,567.81
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Observamos que el costo efectividad del Proyecto alternativo 01 sigue siendo
menor que el Proyecto alternativo 02.
3.9 ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD
La Sostenibilidad del proyecto se conceptúa como aquel que se orienta a la
satisfacción de las necesidades de las generaciones presentes, sin poner en
riesgo o comprometer la atención de necesidades de las generaciones futuras,
habiéndose diseñado estrategias y mecanismos que permitan actividades de
mantenimiento y conservación de la infraestructura y equipamiento de salud,
las cuales serán asumidas parcialmente por los usuarios, beneficiarios directos
y mantenerse en el tiempo previsto.
El proyecto de inversión materia de estudio contempla los costos de operación
y mantenimiento del mismo para que pueda cumplir con los beneficios
esperados a lo largo de su vida útil.
a) De la inversión del proyecto:
El responsable directo de la inversión del proyecto es la Municipalidad
Distrital de Andamarca con el 100% del costo total del proyecto. En este
caso, deberá gestionar y realizar las acciones necesarias para la
ejecución del proyecto según la programación de obras para el año
2012, el cual será ejecutado vía contrata por la empresa ganadora del
proceso que convoque la Municipalidad.
b) Financiamiento de los costos de mantenimiento
El costo de mantenimiento se encargara cada Centro y Puesto de
Salud.
De la participación de los beneficiarios directos e indirectos podrán
aportar su mano de obra en la ejecución del proyecto. Así mismo los
beneficiarios directos velaran por el mantenimiento adecuado de las vías
que realice la municipalidad rutinaria y periódicamente.
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3.10 ALTERNATIVA SELECCIONADA Como resultado del análisis y evaluación de campo, los indicadores obtenidos
la alternativa propuesta con el proyecto es técnicamente viable para solucionar
el problema planteado, cuyos resultados justifican plenamente como la
correcta.
Cuadro N°20 SELECCIÓN DE ALTERNATIVA
DESCRIPCION ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02
INVERSIÓN PRIVADA (S/.) 4,388,400.00 5,151,600.00
INVERSIÓN SOCIAL (S/.) 3,703,644.00 4,347,756.00
VACP (S/.) incrementales 4,461,807.44 5,270,314.14
VACS (S/.) incrementales 3,751,944.00 4,404,456.00
Beneficiarios 5,574 5,574
C/E (S/. / Beneficiarios) 673 790
MEJOR ALTERNATIVA X
En cuanto a la selección de alternativas ambas ofrecen igual beneficio a la
población del Distrito por lo que se recomienda en el presente perfil la
alternativa 01 por poseer un costo de inversión de S/. 4,388,400.00, un
Costo/Efectividad (C/E) a costo social de S/. 673 ; inversión menor comparada a
la alternativa 02 que tiene un costo de inversión de S/. 5,151,600.00, con un
Costo/Efectividad (C/E) de S/. 790.
3.11 ANALISIS DE IMPACTO AMBIENTAL
El análisis de impacto a los medios físicos, biológicos y socioeconómicos como
resultado de la ejecución y puesta en servicio del proyecto, por las
características particulares de la intervención y envergadura física de la
infraestructura y equipamiento, no generara efectos negativos relevantes. Sin
embargo, se han identificado los impactos que podrían presentarse en la etapa
de construcción principalmente, así como, se ha planteado las medidas de
mitigación de dichos impactos, los que se detallan a continuación:
Impactos Negativos
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• Perturbación de los habitantes de la zona, por ruidos, maniobra del trabajo.
Plan de Mitigación de los Impactos Adversos.
• Realizar un adecuado mantenimiento de los componentes del proyecto, con el
fin de evitar la emisión de partículas de polvo.
• Los materiales excedentes serán evacuados a botaderos.
• Toda la maquinaria, vehículos motorizados, funcionarán con los silenciadores
en buen estado.
• La superficie de tierra suelta que genera polvo, se mantendrá húmeda con
agua.
3.12 MATRIZ DE MARCO LÓGICO DE LA PROPUESTA SELECCIONADA.
OBJETIVOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION
SUPUESTOS
FIN Incremento del número de atenciones de salud en el distrito de Andamarca
Disminución de la Morbi mortalidad en un 10% anual.
Informes estadísticos de la Oficina de Estadística del Centro y Puestos de Salud de Andamarca.
Crecimiento de la población de acuerdo a lo estimado.
PROPÓSITO MAYORES NIVELES DE ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN EL DISTRITO DE ANDAMARCA, PROVINCIA DE CONCEPCIÓN, REGIÓN JUNIN.
Incremento de la atención en los servicios en un promedio del 17% anual. Mejoramiento de la calidad de atención a la población.
Informes Estadísticos del Centro de Salud Santo Domingo de Capillas y el Núcleo Santo Domingo de Capillas. Encuestas aplicadas a la población relacionada al servicio que brinda el Centro de Salud.
La demanda de atención mantiene una tasa de crecimiento de acuerdo a lo estimado. El Centro de Salud contara con el personal, equipos, insumos y ambientes adecuados.
COMPONENTES Infraestructura suficiente, adecuada y funcional. Equipamiento médico suficiente para las atenciones Adecuada información de la gravedad de las enfermedades y beneficios de la atención médica oportuna
Mejoramiento de puesto de salud (2) y centro de salud (1), Adquisición de dos unidades medicas móviles que cuentes con ambientes interiores de servicio de salud, estas unidades son fabricadas íntegramente y especialmente para este tipo de servicio, Adquisición de una ambulancia,
Comprobantes de pago, facturas y guías de remisión. Órdenes de Compra para su ingreso a almacén. Registro de asistencia a los eventos
Existen recursos económicos disponibles por diversas fuentes para la compra de equipos y construcción de ambientes. Existe disposición del personal del Centro de Salud y autoridades para la ejecución y operatividad del Proyecto.
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Capacitación y materiales de difusión y insumos.
ACCIONES Mejoramiento de puesto de salud (2) y centro de salud (1), Adquisición de dos unidades medicas móviles que cuentes con ambientes interiores de servicio de salud, estas unidades son fabricadas íntegramente y especialmente para este tipo de servicio, Adquisición de una ambulancia, Capacitación y materiales de difusión y insumos.
Infraestructura suficiente, adecuada y funcional por un monto de S/. 1,050,000.00 N/S. Equipamiento médico suficiente para las atenciones por un monto S/. 2,100,000.00 nuevos soles.
Programas de capacitación por un monto de S/. 300,000 .00 nuevos soles. Total Costo Directo:
S/ 3,450,000.00
Total Costo Indirecto.
S/ 938,400.00
Costo Total Inversión:
S/. 4,388,400.00
Registro en la Oficina de Logística de la red de salud. Expedientes de Licitación Pública realizados para contratación de Obras y adquisición de equipos, respectivamente. Acta de recepción, instalación y operatividad de los equipos adquiridos. Facturas y comprobantes de pago. Registro de asistencia a los eventos
Existen recursos económicos disponibles para la ejecución del Proyecto.
4.1. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Construcción y Equipamiento del Sector salud del distrito
ANDAMARCA.
Equipamiento médico y adquisición de ambulancia.
Programas de promoción y prevención de la salud.
Campañas de sensibilización en el cuidado de la salud.
Suscripción de convenios con la dirección regional de salud para la
incorporación de profesionales de la salud.
El proyecto ““INSTALACIÓN DE SERVICIO DE SALUD
ITINERANTE PARA UNA ADECUADA ATENCIÓN EN EL
DISTRITO DE ANDAMARCA, PROVINCIA DE CONCEPCIÓN -
REGIÓN JUNIN”, tiene como objetivo mejorar los niveles de salud del
Distrito de Andamarca.
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La población beneficiaria directa actual se estima en 5574 habitantes en
promedio, los mismos que están comprendidos dentro del grupo
socioeconómico en condiciones de pobreza y pobreza extrema.
El monto de inversión del proyecto a precios privados y precios sociales de la
Alternativa es: S/ 4,388,400.00 y S/.3,703,644.00 respectivamente.
Los resultados de la evaluación social del proyecto con la Metodología Costo
Efectividad, establece los costos, tanto a nivel de componentes como a nivel
global.
El proyecto es factible desde el punto de vista técnico, económico, social,
institucional y ambiental.
La Sostenibilidad del proyecto, institucionalmente está garantizada con la
participación directa de la Municipalidad Distrital de Andamarca y los
Beneficiarios, en todo el ciclo del proyecto.
Una vez aprobado el presente perfil, se considerarán las siguientes acciones:
La elaboración del expediente técnico, el cual se ceñirá a la normatividad
y reglamento del respectivo sector.
Se asignará el respectivo presupuesto para la ejecución del proyecto
pudiendo ser el Gobierno Nacional (FONIPREL, MIDIS), Gobierno
Regional el Gobierno Local (MDC) ejecutor directo del mismo de
acuerdo a su disponibilidad presupuestal, o en su defecto gestionar su
financiamiento ante alguna institución pública o privada.
Una vez concluida la ejecución del proyecto dependerá de las entidades
involucradas y de los beneficiarios cumplir con sus compromisos de
operación y mantenimiento durante la fase de post inversión (vida útil del
proyecto).