Post on 14-Jun-2015
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Insuficiencia venosa crónica
Manejo en AP y criterios de derivación
Derivaciones de AP a Cirugía Vascular
• 20% patología arterial• 20% patología linfática• 60% patología venosa:
• 75% son derivaciones no adecuadas=EVITABLES
(40% del total)
Insuficiencia venosa
• Base fisiopatológica común: hipertensión venosa de miembros inferiores:
• Reflujo venoso secundario a la disfunción valvular (causa más frecuente)• Obstrucción del sistema venoso profundo• Disfunción de la bomba muscular
• Enfermedad vascular más frecuente (prevalencia de varices en España en población>16 años es del 15%)
Varices: venas dilatadas y tortuosas
• Telangiectasias (pequeños capilares intradérmicos, frecuentemente de color rojizo)• Varices reticulares (venas de pequeño calibre de la cara externa del
muslo, hueco poplíteo y rodilla, que suelen ser azuladas)• Varices tronculares (suelen afectar a safenas y sus confluentes, que
son venas de mayor calibre, palpables con el paciente en bipedestación)
Pacientes que deseen eliminar sus varices por motivos
estéticos o varices asintomáticas
CRITERIO DE EXCLUSIÓN
No requiere confirmación por Eco-
DopplerSólo estará indicada:
• En caso de duda diagnóstica• En el estudio prequirúrgico de las varices
SITUACION CLINICA PRIORIDAD DE LA DERIVACION
ACTITUD
C0: ausencia de sintomasNo derivación Tratamiento conservador
C1: telangiectasias/varices reticulares
C2: varices tronculares individualizar Según tamaño y clínica: manejo en AP de elección
C3: edemas
Normal Tratamiento conservador en AP; requiere valoración
quirúrgica
C4:cambios cutáneos (dermatitis, lipodermatoesclerosis)
C5: úlcera curada
C6: úlcera abierta preferente
Factores de riesgo
No modificables
• Herencia • Edad• Sexo femenino (2,5x1)• Raza (nórdicos y centroeuropeos)
Modificables
• Hormonales• Obesidad• Ortostatismo mantenido• Calor• Embarazo
Tratamiento conservador
• Medidas profiláctico-dietéticas• Terapia de compresión
Contraindicaciones de dicho tratamiento:Enfermedad arterial periféricaDermatitisArtritis reumatoide