Post on 10-Jun-2020
Jornades formatives de suport a l’acreditació
d’Equips d’Atenció Primària
Unitat de Qualitat i Seguretat del Pacient (QiSP) DAP Metropolitana Nord
16 de desembre de 2014
3
1. Objectius i programes de Salut
2. Orientació als malalts crònics
3. Resolució des dels primers nivells
4. Qualitat en l’alta especialit-zació
5. Enfocament en el pacient i famílies 6. Nou model de contractació 7. Incorporació del coneixement professional 8. Millora del govern i participació 9. Informació, transparència i avaluació
I
II
III
http://www20.gencat.cat/docs/salut/Home/Destaquem/Documents/plasalut_vfinal.pdf
Projecte 1.3. Promoure les polítiques de seguretat i de qualitat clínica
9 LÍNIES D’ACTUACIÓ I 32 PROJECTES
Acords de Gestió. Pla estratègic ICS
4
Potenciar el desenvolupament i implantació de la millora continua de la organització, per assolir millors resultats de salut de la població, integrant els Estàndards de la seguretat dels pacients en els processos de l’atenció primària.
OBJECTIUS DEL PROCÉS D’ACREDITACIÓ
5
1. L’acreditació és un objectiu de tots i per tant s’ha d’orientar cap a uns valors comuns.
2. Els valors que vàrem compartir amb tot l’equip pel compliment d’aquest objectiu eren:
• La implicació de la Direcció.
• El compromís dels professionals.
• La il·lusió de compartir l'excel·lència.
VALORS
8
CRITERIS DE SELECCIÓ D’EAP
-Nivell de Resultats -Nivell d’implicació amb la Gestió de la Qualitat
IMPLANTACIÓ PROGRESSIVA
2014 • 50 EAP
2015 • 150 EAP
2016 • 165 EAP
2014 • 8 EAP/ 4 UGAP
2015 • 34 EAP / 16 UGAP
2016 • 24 EAP / 11 UGAP
MN: 64 EQUIPS=31 UGAP
10
Unitat Acreditada:
El model acredita l’EAP,
independentment de l’estructura on està (ICS, EBA, Consorci,
etc)
DS
DAP
EAP
UGAP
Avaluació:
La DAP MN implanta el procés d’acreditació segons el model organitzatiu propi.
EAP
Nivell gerencial
Estàndards de desplegament i estàndards de resultats
Estàndards d’enfocament
- Direcció i Serveis Centrals - Processos claus transversals
UNITAT ACREDITADA
11
DeterminarResultatsa assolir
Enfocament(planificació)
RESULTATS
FACILITADORS
mesures regulars aprenentatge millora
Avaluar i revisar l’enfocament i el
desplegament
sòlidamentfonamentat integrats
objectius comparacions tendències conseqüència de l’enfocament
totes les àrees rellevants
sistemàtica
Desplegamentde l’enfocament
(implantació)
DIMENSIONS DELS ESTÀNDARDS
13
68
61
67 63
83 82
69 67
58
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Lideratge Política iestratègia
Gestió de lespersones
Aliances irecursos
Processos Resultats en elsciutadans
Resultats en lespersones
Resultats en lasocietat
Resultats clau
Assoliment mínim 40% Estàndards amb puntuació més alta
RESULTATS D’ASSOLIMENT DE CRITERIS I DAP EN PERCENTATGE (ANY 2011)
14
73 81
73 69
92
67 64 68 75
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Mitjana Castellar Sabdell 3A Sabadell 3B Sabadell 4A Polinyà-Sentmenat
Sta. Perpètua Granollers 1 Granollers 2
RESULTATS D’ASSOLIMENT EAP EN PERCENTATGE (ANY 2011)
15
QUÈ COM QUI QUAN
PLAN
IFIC
ACIÓ
• IDENTIFICAR EVIDENCIES PEL COMPLIMENT ESTÀNDARDS DEL MADS
• PLANIFICACIÓ DEL PROCÉS AMB ELS MEMBRE RESPONSABLES IMPLICATS
- Aprovació del Projecte
- Identificació de l’estat de situació per serveis i responsables.
- Definició del pla de treball conjunt, identificant els estàndards a desenvolupar
per la gerència i estàndards per equips, per economia d’escala.
• REUNIÓ INICIAL PER DEFINIR L’ESTRUCTURA DE LA INTRANET
• REUNIÓ PER DESENVOLUPAR EL GESTOR D’INCIDÈNCIES DAP INTEGRANT
PROCESSOS I SEGURETAT AL PACIENT.
• U. QiSP
• U. QiSP
• DAP/SSCC/U.QISP/
EAP
• U.QISP/COMUNICAC
IÓ/INFORMÀTICA
• MAIG
• JUNY
• JUNY
• JUNY
FA S E D E P LA N IF IC A C IÓ
DESENVOLUPAMENT DEL PROJECTE (I)
16
D I S T R I B U C I Ó D ’ E S T À N D A R D S G E R E N C I A L S
CRITERIS
UNITAT/ÀREA
1
Lideratge
2
Política i Estratègia
3
Gestió persones EAP
4
Aliances i Recursos
5
Processos TOTAL
DIRECCIÓ D’AP 4 4 2 10
AREA ASSISTENCIAL
2 8 9 19
AREA TÈCNICA DE GESTIÓ ASSISTENCIAL 1 1
DIRECCIÓ ECONÒMICA - FINANCERA 1 1 4 2 8
SERVEIS GENERALS 8 8
CENTRE COMPETÈNCIES TECNOLÒGIQUES 1 1
RRHH (UBP) 1 9 (3) (1) 14
COMUNICACIÓ 1 1
TOTAL 8 3 12 25 14 62 *
*El total d'estàndards gerencials són 70. Els 8 que aquí no figuren corresponen als estàndards de resultats, número 6,7,8,9.
17
C R I T E R I N º 1 : L I D E R A T G E
Evidències
Pla Estratègic. Model Organitzatiu de la DAP MN. Organigrama. Actes de reunió entre Gerència i Equips. Presentació d’assignació pressupostària amb esmenes dels equips directius.
Resultats de l’equip sobre el lideratge. Enquestes.
Pactes territorials. Processos de coordinació assistencial Model organitzatiu Gestió per processos.
Pla de gestió de les persones.
Descripció de funcions, competències i responsabilitats de l’equip directiu EAP. Projecte de lideratge assistencial.
Descripció de funcions, competències i responsabilitats de llocs claus de llocs en la gestió per processos.
Pla de Qualitat i Seguretat al Pacient.
18
C R I T E R I N º 2 : P O L Í T I C A I E S T R A T È G I A
Necessitats dels grups d’interès en relació a l’EAP. Procediment d’elaboració, seguiment i avaluació del Pla estratègic gerencial.
Procediment d’elaboració, seguiment i avaluació del Pla de Qualitat i Seguretat en el Pacient.
Procediment de metodologia de Qualitat i Seguretat en el Pacient.
Procés d’avaluació d’objectius. Integració del quadre de comandament dels processos claus en el QC global.
Procediment de Gestió d’Incidències assistencials i no assistencials ( GesLín).
Pla de Comunicació externa
Quadre de Comandament. Benchmark equips. Informes d’avaluació d’objectius.
Anàlisi de les enquestes de satisfacció al client. Plans d’acció
Evidències
19
C R I T E R I N º 3 : G E S T I Ó D E L E S P E R S O N E S D E L ’ E A P
Expedients actualitzats. Gestió de l’absentisme. Integrho. Pla de Reconeixement de les persones.
Pla de Comunicació interna.
Pla de Qualitat de vida laboral. Detecció de risc Psicosocial i plans d’acció.
Gestió de les competències especifiques per lloc de treball. Pla de Formació. Sistema d’avaluació d’actituts, aptituts i habilitats. Projecte de
Desenvolupament Directiu (PPD).
Evidències
20
C R I T E R I N º 4 : A L I A N C E S I R E C U R S O S
Aliances amb l’Administració i agents locals.
Pla de senyalització.
Procediment d’accessibilitat telefònica.
Identificació del suport assistencial i no assistencial extern. Contractes/ pactes entre la organització i els proveïdors. Llistat de referents /contrarreferents i proveïdors. Avaluació de proveïdors/ Criteris. Gestió d’incidències amb els proveïdors. Llistat d’empreses de subministrament i de productes de subministrament i
difusió. Criteris de selecció de proveïdors.
Actualització de l’eina de gestió de les incidències. Processos assistencials i no assistencials.
Suport informàtic a la gestió de les dades.
Evidències
21
C R I T E R I N º 4 : A L I A N C E S I R E C U R S O S
Pla de gestió del coneixement.
Fitxa tècnica per equip tècnic ( Tècnics UBP).
Pla de gestió de la Informació Pla d’inversions, inventari i programa de substitutius d’actius, sistema de
facturació. a tercers i sistema d’avaluació econòmica. Pla de manteniment i sistema de garantia de servei. Plànols d'instal·lacions. Zones de descans per professional (PLÀNOLS), separació sales d’adults i pediatria
i espais de consulta per temes privats. Responsables d’electromedicina. Registre d’execució del calibratge periòdic. Identificació dels aparells que requereixen control continuo.
Evidències
22
C R I T E R I N º 5 : P R O C E S S O S
Procediment de Gestió per processos. Procediments sobre el Programa de Prevenció i Promoció. Procediments d’actuació en l’atenció a ODONTOLOGIA. Procediments d’Educació i informació als ciutadans. Procediments de treball social. Procediments d’Atenció Comunitària. Procediments d’actuació en l’atenció a l’ASSIR Procés d’us intern del medicament Procés de Gestió de la demanda Pla d’acollida als ciutadans Procés d’Atenció immediata en l’ACUT Procés d’atenció immediata en l’EAP
Procés de PCC/ Procés de pacient crònic institucionalitzat.
Procés de coordinació amb altres dispositius assistencials.
Procediments per la comunicació a autoritats i serveis públics. Procediment de gestió de compres i magatzem. Procediment de gestió dels serveis generals. Procediments d’Infraestructures.
NO ASSISTENCIALS
PROCESSOS ASSISTENCIALS
Evidències
23
C R I T E R I N º 6 - 9 E S T À N D A R D S D E R E S U L T A T
Procediment de revisió i avaluació del compliment d’objectius. Avaluació del Pla de gestió dels residus Resultats de la gestió d’incidències d'àmbit assistencial Resultats de la gestió d’incidències amb proveïdors no assistencials Resultats de la gestió de la informació Resultats de les incidències en el Pla d’Inversions Estructurals
24
FA S E D ’ E X E C UC IÓ
DESENVOLUPAMENT DEL PROJECTE (II)
QUÈ COM QUI QUAN
EXEC
UCI
Ó
• DESENVOLUPAMENT DE LA INTRANET. MAPA DE
PROCESSOS.
•Elaboració de la documentació gràcies al Bench del
Comitè de Qualitat del CC i de la documentació
desplegada en el territori
•Reunions informatives amb Responsables dels
Serveis Centrals
• Reunions informatives amb comitès directius dels
EAP implicats
•Codificació dels documents gerencials
•Implantació del Geslin de processos
• UQiSP
• Resp. S.Central/EAP
• UQiSP
• SAP/EAP
• UQiSP
•INFORMÀTICA/UQISP
• JULIOL-OCTUBRE
• JUNY-OCTUBRE
• JULIOL-SETEMBRE
• JULIOL- SETEMBRE
• JULIOL-SETEMBRE
. JULIOL
25
FA S E D E S E G UIME N T
DESENVOLUPAMENT DEL PROJECTE (III)
QUÈ COM QUI QUAN
SEG
UIM
ENT
• GRUPAL
- Compartir les autoavaluacions inicials i metodologia
de treball amb els equips .
- Seguiment del treball realitzat pels grups.
• INDIVIDUALS PER RESPONSABLES DE SSCC /EAP.
- informàtica, comunicació, infraestructures,
econòmica-financera, secretària tècnica, farmàcia,
espònsors de processos, ASSIR, docència, atenció a
l'usuari, formació, UBP, RRHH.
• ACLARIMENT DE DUBTES I SEGUIMENT
D’EVIDÈNCIES PER CRITERI ON-LINE.
• U. QiSP/EAP
• U. QiSP/SSCC/EAP
• U. QiSP/EAP/Resp.
S.Centrals
• JULIOL-SETEMBRE
• JULIOL-SETEMBRE
• JUNY-OCTUBRE
27
FA S E D ’AVA LUA C IÓ
DESENVOLUPAMENT DEL PROJECTE (IV)
QUÈ COM QUI QUAN
AVAL
UAC
IÓ
• AUTOAVALUACIÓ DELS ESTÀNDARDS GERENCIALS
•AUDITORIES INTERNES PER EAP
•COMPLIMENT DOCUMENTAL DE LA EINA MADS.
•DAP/U. QiSP/SSCC
• U. QiSP
• U. QiSP/EAP
• SETEMBRE-OCTUBRE
• OCTUBRE
• NOVEMBRE
28
Sessions d’orientació i planificació (bimensual) Direcció Assistencial + Unitat de QiSP + Grup pilot
Comitès Direcció SAP (mensuals) Grup pilot + Directors/es de SAP + Directors/es UGAP+ Responsables de Qualitat
RESPONSABLES: Directors/es SAP
Acreditació de 16 EAP VOCC
. Suport de l’ UGAP Castellar/ Sentmenat
. Suport de l’ UGAP Sabadell Nord
Acreditació de 15 EAP VOR
. Suport de l’UGAP Granollers 1-2
. Suport de l’EAP Santa Perpètua
Acreditació de 3 EAP BNiM
. Suport de l’Unitat QiSP
IMPLANTACIÓ 2015-2016
30
LES EVIDÈNCIES
DELS
ESTÀNDARDS
D’ENFOCAMENT
ESTAN
RECOLLIDES…
PORTAL DOCUMENTAL DAP MN
http://mnap.cpd1.grupics.intranet/area_assistencial/qualitat/index.html
PORTAL DOCUMENTAL
Una oportunitat per aconseguir la proactivitat i
complicitat de l’equip.
Beneficis per l’equip:
● Visualització de la utilitat.
● Incrementa la satisfacció dels professionals.
● Adopció del criteri de millora continua.
● Ajuda a la sostenibilitat dels equips.
32
CONCLUSIONS
33
Ordre
Èxit
Inspector Colombo
Satisfacció
Treball gratificant
Cohesió
Grup
Orgull
Sacrifici
Qualitat
Validació
Aportació
Aprenentatge
UNA PARAULA QUE SINTETITZI EL VISCUT ?