Post on 07-Jun-2015
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SALUD Y ESTRATEGIA DE DESARROLLO
D R . C A R L O S J A V I E R R E G A Z Z O N I !
QUÉ ES SALUD S a l u d y E s t r a t e g i a d e D e s a r r o l l o
1
Efectos Poblacionales
Más años productivos
Más gente trabajadora
Gente sana
Más años
Más fuerza
Mayor Actividad
Resultado de la invers ión en salud
Gente Sana
ECUACIÓN DE PRODUCTIVIDAD
S a l u d y E s t r a t e g i a d e D e s a r r o l l o
2
Salud
L i f G Círculo V i r tuoso
Salud y Crecimiento
SALUD Y PRODUCTIVIDAD
S a l u d y E s t r a t e g i a d e D e s a r r o l l o
3
Baldacci , C lements , er a l . IMF, Nov. 2004
Crecimiento del GDP per cápita (g)
g = f(sk,he, Δhe,ed,Δed,Ω) sk, Ratio de inversión
He, Capital de Salud (mortalidad)
Δhe, Variación del capital de salud
ed, Capital educativo
Δed, Variación del capital educativo
Ω Variables de control (inflación,
balance fiscal, gobernancia, etc.)
SALUD Y DESARROLLO ECONÓMICO
Salud
Desarrollo Económico
SALUD Y PRODUCTIVIDAD
Productividad
Mortalidad
Envejecimiento Gasto en Salud
Enfermedad
Salu
d y
Pro
duct
ivid
ad -3
.a
MORTALIDAD
Círculo Vicioso
Mortalidad y Pobreza
Mortalidad"
Población Trabajadora"
Crecimiento"
MORTALIDAD Y CRECIMIENTO ECONÓMICO P e t e r L o r e n t z e n , J o h n M cM i l l a n , R om a i n W a c z i a r g ! . D e a t h a n d d e v e l o pm e n t . C e n t e r f o r G l o b a l
B u s i n e s s a n d t h e E c o n om y a t t h e S t a n f o r d G r a d u a t e S c h o o l o f B u s i n e s s . J u l y 2 0 0 7 �
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.1 .2 .3 .4 .5 .6Adult mortality, male, age 15!60 (WB)
Figure 2 ! Growth 1960!2000 and Adult Mortality
MORTALIDAD E INVERSIÓN P e t e r L o r e n t z e n , J o h n M cM i l l a n , R om a i n W a c z i a r g ! . D e a t h a n d d e v e l o pm e n t . C e n t e r f o r G l o b a l
B u s i n e s s a n d t h e E c o n om y a t t h e S t a n f o r d G r a d u a t e S c h o o l o f B u s i n e s s . J u l y 2 0 0 7 �
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.1 .2 .3 .4 .5 .6Adult mortality rate, male, age 15!60 (WB)
Figure 3 ! Investment Rate 1990 and Adult Mortality
MORTALIDAD E INVERSIÓN EDUCATIVA P e t e r L o r e n t z e n , J o h n M cM i l l a n , R om a i n W a c z i a r g ! . D e a t h a n d d e v e l o pm e n t . C e n t e r f o r G l o b a l
B u s i n e s s a n d t h e E c o n om y a t t h e S t a n f o r d G r a d u a t e S c h o o l o f B u s i n e s s . J u l y 2 0 0 7 �
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Figure 4 ! Enrollment Rate 1990 and Adult Mortality
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C O R O L A R I O
BAJANDO LA MORTALIDAD, ARGENTINA CRECE
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GASTO
A
El gasto excesivo , aumenta los costos
GASTO EN SALUD Y CRECIMIENTO
Gasto"
Mortalidad"
Costos Productivos"
B
Crecimiento"
G A S T O E N S A L U D Y E C O N O M Í A
-Envejecimiento • Nuevas Tecnologías • nº de médicos • GDP/cápita • Enf. Crónicas
Costos laborales
Competitividad
Argentina 1996
2000
2008
Brasil 2000
2008
Chile 1996
2000
2008 Hungria 2000
2008
0
200
400
600
800
1000
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1400
1600
0 5 10 15 20 25 30 35 40
Gas
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PP-U
$
Mortalidad en menores de 5 años
R E L A C I Ó N E N T R E G A S T O E N S A L U D Y M O R T A L I D A D -Gasto total per cápita en salud, PPP-U$, y Mortalidad en menores de 5 años- WHO
Ineficiente
GASTO EN LA ARGENTINA
GAS
TO
C O R O L A R I O
EFICIENTIZANDO EL GASTO EN SALUD, LA ARGENTINA ES MÁS COMPETITIVA
Salu
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ENVEJECIMIENTO
Vejez
Gasto"
Financiamiento"
Crónicas"Dependencia"
Medicina/Salud"
Causas y Consecuencias
VEJEZ Y SALUD
MEDICAMENTOS Y LONGEVIDAD
Lichtenberger FR, 2003
0,12
0,23 0,3
0,570,45
0,76
0,56
1,07
0,62
1,37
0,7
1,65
0,79
1,96
0
0,5
1
1,5
2
2,5
Años g
anados d
e longevid
ad
1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000
Longevidad por Medicamentos
Longevidad total
Nuevos Medicamentos: 40% de la longevidad anual
ESPERANZA DE VIDA
ESTRUCTURA POBLACIONAL ARGENTINA AL 2015
INDEC. Serie Análisis Demográficos n° 30
ARGENTINA ENVEJECE
PUTIN
Dijo Vladimir Putin: “…lo que ahora deseo hablarles a ustedes
es acerca del amor, las mujeres, y los niños. Quiero hablarles acerca de la
familia, acerca del problema más acuciante que enfrenta nuestro país hoy,
el problema demográfico”
Vladimir Putin, Asamblea Federal, 2006
COLAPSO PREVISIONAL
En el mundo desarrollado
Manteniendo el sistema
actual
En Italia y Alemania puede llegar a 1:1 0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
1998 2030Población activaRetirados
DEPENDENCIA
R Trabajadores/No Trabajadores
00,20,40,60,8
11,21,41,61,8
2
2005 2025Año
AlemaniaFranciaItaliaEE.UU.
Vaupel JW, Loichinger E. Redistributing work in sging europe. Science 2006; 312: 1911
DEMENCIA
Mayores de 65 años
Alzheimer
5 a 10%
DEMENCIA EN EL 2015
2005 2010 2015 65-69 1.221.234 1.329.074 1.500.820 (Prevalencia 5%) 61.062 66.454 75.041
70-74 años 1.035.416 1.071.331 1.175.420 (Prevalencia 10%) 103.542 107.133 117.542
75-79 años 813.712 845.028 885.605 (Prevalencia 10%) 81.371 84.503 88.561
>80 años 802.808 948.860 1.072.357 (Prevalencia 40%) 280.983 332.101 375.325
526.957 590.191 656.468
Estimaciones en base a: INDEC, Serie Análisis Demográficos n° 30
ENVEJECIMIENTO MUNDIAL, EDAD PROMEDIO
LA SALUD SE CONSUME EN LA VEJEZ
Costos de salud:
Las personas mayores gastan más
aumentarán con el incremento de la población
mayor
Los costos de salud en niños y trabajadores
van a disminuir, al reducirse esta población
ENVE
JECI
MIE
NTO
C O R O L A R I O
ES IMPRESCINDIBLE UNA POLÍTICA PARA LA CUESTIÓN DEL ENVEJECIMIENTO.
Salu
d y
Pro
duct
ivid
ad -3
.d
COSTOS POR ENFERMEDAD
ENFERMEDAD Y DESARROLLO
Costos por Enfermedad"
Costos por tratamiento"
Enfermedad"
Productividad"
COSTOS POR OMISIÓN
Litio: Maniaco-depresivo U$S 9 mil M
U$S 333 M
U$S 166 M
Prevención de fractura de cadera
91% curación en Ca. teaticular
Ahorro anual en EE.UU.
Industria farmacéutica U$S 87 mil M
U$S 9.3 mil M Biotecnología
Ventas anuales, EE.UU.
ENFE
RM
EDAD
C O R O L A R I O
SI EL TRATAMIENTO PARECE CARO, ¿QUIÉN PREFIERE PROBAR CON LA ENFERMEDAD?
DESARROLLO Y SALUD S a l u d y E s t r a t e g i a d e D e s a r r o l l o
4
POBREZA • Un fuerte determinante
MORTALIDAD / INGRESO / EDUCACIÓN !
Odds Ratio (Mortalidad)
4
3
2
1
0
SEGÚN INGRESO (ANUAL)
Corregido para Edad, Sexo, Raza, Tamaño familiar, y Período
Corregido para Educación
>$70,000 $50-70 mil $50-70 mil $30-50 mil $20-30 mil $<15 mil
McDonough, 1997
MORTALIDAD Y OCUPACIÓN !
N I V E L D E E M P L E O Alto Medio Bajo
HRV HR
Mortalidad
Hemingway H. Circulation 2005; 111: 3071-3077
INGRESO
0 1.000 2.000 3.000 4.000 5.000 6.000 7.000 8.000 9.000
10.000 11.000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Ingr
eso
/hog
ar/m
es -$
-(Med
iana
)
Decilo de hogares
Ingreso promedio/hogar. EPH, final 2009
TRABAJO • La gerarquía importa
ESPERANZA DE VIDA SALUDABLE Y CLASE SOCIAL LABORAL !
Chris White and Grace Edgar Office for National Statistics. Inequalities in healthy life expectancy by social class and areatype: England, 2001–03. Health Statistics Quarterly 45, Spring 2010
SÍNDROME METABÓLICO Y JERARQUÍA LABORAL !
EDUCACIÓN • El principal determinante
KITAGAWA & HAUSER. EE.UU., CENSO DE 1960
Educación e ingreso se relacionaron inversamente a mortalidad en población blanca.
Los diferenciales de mortalidad para educación e ingreso fueron más importantes antes de los 65 años de edad.
EDUCACIÓN II
Feldman JJ. Am J Epidemiol 1989; 129: 919-933
E D U C A C I Ó N Y M O R T A L I D A D
Mortalidad
Pappas G, New Engl J Med 1993; 329: 103 EE.UU., 1986, Personas entre 25 y 64 años de edad.
A Ñ O S D E E S C O L A R I D A D
HISTORIA DE UN ARGENTINO DE 28 AÑOS C EN S O 2001
100 chicos de 6 años
98 ingresan al primario
68 ingresan al secundario
48 terminan el secundario
27 ingresan al terciario
2 sin instrucción
7 primario incompleto
23 sólo primario completo
20 sólo sec. incompleto
21 sólo sec. completo
16 sólo terciario incompleto 6 Universidad
5 Terciario
52%, menos que secundario completo
690.000
340.000
93.000
350.000/año
0.00%
0.50%
1.00%
1.50%
2.00%
2.50%
3.00%
3.50%
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0%
Secundario Completo
Mor
talid
ad In
fant
il
SECUNDARIO Y MORTALIDAD INFANTIL ARGENTINA
MEDIO AMBIENTE Y ESTILO DE VIDA presentan casi 40% del riesgo
CUENCA DEL MATANZA
GRACIAS SALTA… FIN