Post on 05-Jul-2015
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Mujer 69 años que ingresa por dolor en FIILeucocitosis con neutrofilia
COLONOSCOPIA:
Hallazgos: Se identifican abundantes restos fecales semilíquidos a nivel de colon derecho que permiten no obstante descartar lesiones groseras. Desde 40 hasta 30 cm del MA se identifica un segmento de mucosa muy edematosa y congestiva en algunas áreas, sin identificar úlceras y no friable, que disminuye parcialmente la luz intestinal a dicho nivel. Se toman biopsias de dichas áreas. Se identifican algunos orificios diverticulares aislados a nivel de sigma. No otras lesiones ni evidencia de cuerpo extraño a nivel del segmento descrito. DIAGNÓSTICO FINAL: Colitis segmentaria inespecífica. Biopsias. Diverticulosis sigmoidea.
Cistoadenoma seroso: Clínica
Hallazgo incidental
Mujer blanca aproximadamente 66 años
Cabeza pancreática (50%)
Asintomáticos, si síntomas dolor abdominal e ictericia si
obstruye conducto biliar o pancreático
Asociación con síndrome Von Hippel-Lindau
ABUELA
Cistoadenoma seroso: Hallazgos de imagen2 tipos de patrones morfológicos:
POLIQUÍSTICO: 90%, múltiples quistes < 2 cm. Lobulaciones externas, realce septos y paredes quistes. Cicatriz central con o sin calcificación.
OLIGOQUÍSTICO O MACROQUÍSTICO: 10%. Pocos quistes pero grandes (>2 cm). No calcificaciones ni nódulos murales.
Cistoadenoma serosoTratamiento No requiere resección excepto si son sintomáticos Vigilancia con controles de imagen.
Pronóstico Son lesiones benignas que no recidivan tras la cirugía
Diagnóstico diferencial
Neoplasia quística mucinosa
Neoplasia sólida pseudopapilar
Neoplasia mucinosa papilar
intraductal
Neoplasia quística mucinosa
Cistoadenoma mucinoso (72%)BenignoMujer (99%)Media edad: 47 años
NQM borderline (10,5%)NQM con carcinoma in situ (5,5%)Cistoadenocarcinoma mucinoso (12%)
MADRE
Neoplasia quística mucinosa:Hallazgos imagen
Grande (media 8.7 cm), solitarioCuerpo y cola(> 95%)Quistes (<6/>2 cm)Cápsula fibrosaCalcificaciones periféricas (15%)Nódulos muralesRedondo u ovalFístula con conducto pancreático(< 5%)
Neoplasia sólida pseudopapilarBenigna (85%) o malignidad bajo gradoMujer joven (85%, 25 años)No predicción por raza ni localizaciónInfrecuente
Grande y solitario (media 9.3 cm)Bien delimitadoCápsulaÁreas quísticas y sólidasHemorragiaCalcificaciones (30%)
HIJA
Neoplasia mucinosa papilar intraductal
TIPO CONDUCTO PRINCIPAL
TIPO CONDUCTO SECUNDARIO
Hombre (70%,), Media edad: 65 años ABUELO
DD Neoplasia mucinosa papilar intraductal: Conexión con conducto pancreático